DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06153-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39815035
تاريخ النشر: 2025-01-16
المؤلف: İpek Eraslan Akyüz وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
يتناول هذا القسم فعالية وراحة المرضى المرتبطة بمختلف حلول الري المستخدمة في العلاج اللبي التجديدي (RET) للأسنان ذات اللب النخر. يهدف RET إلى إصلاح الهياكل السنية التالفة وتعزيز تطوير الجذور المستمر. وجدت الدراسة أن محلول مختلط من HEDP وNaOCl يؤدي إلى مستويات أعلى من الألم بعد العملية مقارنة بمحلول EDTA وحمض الستريك، على الرغم من أن جميع المجموعات أظهرت استخدامًا مسكنًا مشابهًا إحصائيًا. تشير النتائج إلى أن حمض الستريك وEDTA قد يكونان أكثر ملاءمة لتقليل الانزعاج دون التأثير على فعالية العلاج.
بالإضافة إلى ذلك، تسلط الدراسة الضوء على المخاوف المتعلقة بخروج الحطام المرتبط بمزيج HEDP وNaOCl، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل الانتكاسات وتأخير الشفاء. على الرغم من هذه المخاوف، أشار تجربة سريرية حديثة إلى عدم وجود فرق كبير في مستويات الألم بعد العملية عند مقارنة NaOCl بمفرده ومزيج NaOCl-HEDP. في النهاية، تؤكد الدراسة على الحاجة إلى مزيد من البحث في تركيبات الخلات البديلة والنتائج على المدى الطويل، بما في ذلك إغلاق القمة والشفاء حول القمة، لتعزيز النتائج العلاجية مع تقليل الآثار السلبية.
مقدمة
تناقش المقدمة تأثير القضايا السنية مثل التسوس، والإصابات الرضحية، والعيوب على معقد اللب والمينا، مما قد يؤدي إلى نخر اللب وتعطيل تطوير الأسنان. تهدف العلاجات اللبية التجديدية إلى تعزيز نضوج الجذور، ومع ذلك، فإن بروتوكول الري القياسي مفقود. توصي الممارسات الحالية باستخدام 17% من حمض الإيثيلين ثنائي الأمين رباعي الأسيتيك (EDTA) بعد هيبوكلوريت الصوديوم (NaOCl) لتقليل السمية الخلوية وتعزيز إطلاق الجزيئات النشطة حيويًا من مصفوفة المينا. كما يتم تسليط الضوء على البدائل مثل حمض الستريك وحمض الإيتيدونيك (HEDP) لفعاليتها في إزالة المكونات غير العضوية من طبقة البقع وتعزيز إطلاق عوامل النمو.
تؤكد المقدمة أيضًا على دور المواد القائمة على سيليكات الكالسيوم (Ca-Si) في الإجراءات اللبية، مشيرة إلى توافقها الحيوي وخصائصها الفعالة في الإغلاق. تشمل التطورات الحديثة مواد Ca-Si مسبقة الخلط التي تعالج التحديات المتعلقة بالخلط وأوقات التصلب. تهدف الدراسة إلى التحقيق في تأثيرات مختلف حلول الري على الألم بعد العملية في الأضراس السفلية التي تخضع للعلاج اللبي التجديدي، مع افتراض فرضيتين صفريتين: (1) لا يوجد فرق في مستويات الألم بعد العملية عبر حلول الري المختلفة، و(2) لا يوجد فرق في استهلاك أقراص المسكنات المتعلقة بحلول الري المستخدمة.
طرق
يستعرض قسم “الطرق” في ورقة البحث المواد والأساليب المستخدمة في الدراسة. يوضح التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المواد، وإعداد التجارب، والإجراءات المتبعة لضمان القابلية للتكرار والدقة. يتم وصف التقنيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها، مع تسليط الضوء على أي طرق إحصائية تم تطبيقها لتفسير النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم معلومات عن حجم العينة، وتدابير التحكم، وأي معدات أو برامج ذات صلة تم استخدامها خلال البحث. تعتبر هذه النظرة الشاملة ضرورية للتحقق من النتائج وتسمح بإمكانية تكرار الدراسة من قبل باحثين آخرين في هذا المجال.
نتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات المنفذة. يسلط الضوء على الاتجاهات البيانية المهمة، والنتائج الإحصائية، وأي ارتباطات أو أنماط ملحوظة ذات صلة بأسئلة البحث المطروحة. عادةً ما تكون النتائج مصحوبة بوسائل بصرية مثل الرسوم البيانية أو الجداول لتعزيز الوضوح وتسهيل التفسير.
قد يناقش القسم أيضًا تداعيات النتائج، مقارنًا إياها بالأدبيات الموجودة لوضع النتائج في سياق أوسع من الدراسة. يتم الاعتراف بأي قيود واجهت خلال عملية البحث، مما يوفر فهمًا شاملاً لموثوقية النتائج وقابليتها للتطبيق. بشكل عام، يعمل هذا القسم كأساس حاسم للنقاشات والاستنتاجات اللاحقة المستخلصة في الورقة.
نقاش
في هذه التجربة السريرية العشوائية، تم تقييم فعالية حلول الري المختلفة—EDTA، وحمض الستريك، ومحلول مختلط من HEDP وNaOCl—في العلاج اللبي التجديدي (RET) للأضراس السفلية النخرية. التزمت الدراسة بإرشادات PRIRATE 2020 وتم تسجيلها مع التجارب السريرية (ID: NCT 06386991). تم تخصيص 42 مريضًا بشكل عشوائي إلى ثلاث مجموعات، حيث تلقت كل مجموعة بروتوكول ري مميز. تم تقييم الألم بعد العملية باستخدام مقياس تقييم رقمي (NRS)، مما كشف عن اختلافات كبيرة في مستويات الألم عبر المجموعات في نقاط زمنية مختلفة، حيث أظهرت المجموعة التي تلقت HEDP وNaOCl مستويات أعلى من الألم مقارنة بالمجموعات الأخرى في فترات متعددة (p < 0.05). أشارت التحليلات الإحصائية إلى وجود ارتباط إيجابي بين مستويات الألم في فترات زمنية متتالية، مما يشير إلى أن شدة الألم تميل إلى الاستمرار مع مرور الوقت. على الرغم من عدم العثور على اختلافات كبيرة في استهلاك المسكنات بين المجموعات، تؤكد النتائج على أهمية اختيار عوامل الخلات المناسبة لتقليل الانزعاج بعد العملية. خلصت الدراسة إلى أنه بينما أدى HEDP وNaOCl إلى مستويات أعلى من الألم، قد يكون الري باستخدام EDTA وحمض الستريك مفضلًا لتقليل الألم بعد العملية دون التأثير على فعالية العلاج. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف تركيبات خلات بديلة وتقييم النتائج على المدى الطويل في العلاج اللبي التجديدي.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06153-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39815035
Publication Date: 2025-01-16
Author(s): İpek Eraslan Akyüz et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This section discusses the efficacy and patient comfort associated with different irrigation solutions used in regenerative endodontic treatment (RET) for teeth with necrotic pulp. RET aims to repair damaged dental structures and promote continuous root development. The study finds that a mixed solution of HEDP and NaOCl results in higher postoperative pain levels compared to EDTA and citric acid solutions, although all groups showed statistically similar analgesic usage. The findings suggest that citric acid and EDTA may be more suitable for minimizing discomfort without compromising treatment efficacy.
Additionally, the study highlights concerns regarding debris extrusion associated with the HEDP and NaOCl mixture, which could lead to complications such as flare-ups and delayed healing. Despite these concerns, a recent clinical trial indicated no significant difference in postoperative pain levels when comparing NaOCl alone and the NaOCl-HEDP mixture. Ultimately, the study emphasizes the need for further research into alternative chelator combinations and long-term outcomes, including apical closure and periapical healing, to enhance therapeutic results while reducing adverse effects.
Introduction
The introduction discusses the impact of dental issues such as caries, traumatic injuries, and anomalies on the pulp-dentin complex, potentially leading to pulp necrosis and disrupted tooth development. Regenerative endodontic treatments aim to foster root maturation, yet a standardized irrigation protocol is lacking. Current practices recommend using 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) following sodium hypochlorite (NaOCl) to reduce cytotoxicity and enhance bioactive molecule release from the dentin matrix. Alternatives like citric acid and etidronic acid (HEDP) are also highlighted for their efficacy in removing inorganic components of the smear layer and promoting growth factor release.
The introduction further emphasizes the role of calcium silicate (Ca-Si) based materials in endodontic procedures, noting their biocompatibility and effective sealing properties. Recent advancements include pre-mixed Ca-Si materials that address challenges related to mixing and hardening times. The study aims to investigate the effects of various irrigation solutions on postoperative pain in mandibular molars undergoing regenerative endodontic treatment, positing two null hypotheses: (1) no difference in postoperative pain levels across different irrigation solutions, and (2) no difference in analgesic tablet consumption related to the irrigation solutions used.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the materials and methodologies employed in the study. It details the experimental design, including the selection of materials, the setup of experiments, and the procedures followed to ensure reproducibility and accuracy. Specific techniques used for data collection and analysis are described, highlighting any statistical methods applied to interpret the results.
Additionally, the section may include information on the sample size, control measures, and any relevant equipment or software utilized during the research. This comprehensive overview is crucial for validating the findings and allows for potential replication of the study by other researchers in the field.
Results
The “Results” section of the research paper presents key findings derived from the conducted experiments or analyses. It highlights significant data trends, statistical outcomes, and any observed correlations or patterns relevant to the research questions posed. The results are typically accompanied by visual aids such as graphs or tables to enhance clarity and facilitate interpretation.
The section may also discuss the implications of the findings, comparing them with existing literature to contextualize the results within the broader field of study. Any limitations encountered during the research process are acknowledged, providing a comprehensive understanding of the results’ reliability and applicability. Overall, this section serves as a critical foundation for the subsequent discussion and conclusions drawn in the paper.
Discussion
In this randomized clinical trial, the efficacy of different irrigation solutions—EDTA, citric acid, and a mixed solution of HEDP and NaOCl—was evaluated in regenerative endodontic treatment (RET) for necrotic mandibular molars. The study adhered to PRIRATE 2020 guidelines and was registered with clinical trials (ID: NCT 06386991). A total of 42 patients were randomly assigned to three groups, with each group receiving a distinct irrigation protocol. Postoperative pain was assessed using a numerical rating scale (NRS), revealing significant differences in pain levels across groups at various time points, particularly showing that the HEDP and NaOCl group experienced higher pain levels compared to the other groups at multiple intervals (p < 0.05). Statistical analyses indicated a positive correlation between pain levels at sequential time intervals, suggesting that pain intensity tends to persist over time. Although no significant differences were found in analgesic consumption among the groups, the findings underscore the importance of selecting appropriate chelating agents to minimize postoperative discomfort. The study concluded that while HEDP and NaOCl resulted in higher pain levels, EDTA and citric acid irrigation may be preferable for reducing postoperative pain without compromising treatment efficacy. Future research is recommended to explore alternative chelator combinations and assess long-term outcomes in regenerative endodontics.