DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05598-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39948592
تاريخ النشر: 2025-02-13
المؤلف: Avadhesh Pratap وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة فعالية جل الميلاتونين بتركيز 1% (وزن/حجم) كعلاج مساعد للعلاج غير الجراحي لأمراض اللثة (NSPT) لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة من المرحلة الثانية. التهاب اللثة هو عدوى معقدة تؤثر على الهياكل الداعمة للأسنان، ويُعرف الميلاتونين بخصائصه المضادة للالتهابات والبكتيريا والأكسدة. تم إجراء تجربة عشوائية محكومة على 24 مريضًا، حيث تلقى أحد المواقع تنظيف الأسنان وتخطيط الجذور (SRP) تلاه تطبيق جل الميلاتونين، بينما خضع الموقع الآخر لـ SRP فقط. تم قياس المعايير السريرية مثل مؤشر اللويحات (PI)، مؤشر اللثة (GI)، مؤشر نزيف اللثة (GBI)، عمق جيب اللثة (PPD)، وفقدان الارتباط السريري (CAL) عند خط الأساس، وبعد شهر، وثلاثة أشهر بعد العلاج.
أشارت النتائج إلى تحسن كبير في المعايير السريرية لكلا المجموعتين، مع انخفاض ملحوظ في الحمل الميكروبي لـ Aggregatibacter actinomycetemcomitans وPrevotella intermedia. من المهم أن الموقع التجريبي أظهر زيادة أكبر في مستويات إنزيم سوبر أكسيد ديسموتاز (SOD) في سائل اللثة مقارنة بالموقع الضابط، مما يبرز الإمكانات المضادة للأكسدة للميلاتونين. تشير النتائج إلى أن الاستخدام المساعد لجل الميلاتونين يعزز النتائج السريرية والنشاط المضاد للأكسدة في إدارة التهاب اللثة من المرحلة الثانية، مما يقدم نهجًا واعدًا في علاج أمراض اللثة. التجربة مسجلة تحت ISRCTN40460432.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على القضية الكبيرة المتعلقة بالصحة العامة التي تطرحها التهاب اللثة، والذي يؤثر على ما يقدر بنحو 40-90% من السكان العالميين ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الأسنان، مما يؤثر على جودة الحياة المتعلقة بالصحة الفموية. تُعزى هذه المرض بشكل أساسي إلى الأغشية الحيوية البكتيرية واستجابة التهابية تتميز بهجرة الكريات البيضاء، والإجهاد التأكسدي، وتلف الأنسجة. على الرغم من وجود علاجات متنوعة، بما في ذلك الخيارات الجراحية وغير الجراحية، لا يزال هناك حاجة إلى علاجات مساعدة لإدارة الاستجابة المناعية الالتهابية بشكل فعال واستعادة توازن البيئة الدقيقة الفموية.
الميلاتونين، وهو مركب طبيعي له خصائص مضادة للالتهابات والأكسدة، قد جذب الانتباه لدوره المحتمل في علاج أمراض اللثة. يؤثر على عمليات فسيولوجية متنوعة وقد أظهر وعدًا في تحسين صحة اللثة من خلال تأثيراته الباركرينية وتعديل الاستجابات المناعية. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية جل الميلاتونين بتركيز 1% كعلاج مساعد للعلاج غير الجراحي لأمراض اللثة (NSPT) لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة من المرحلة الثانية. تفترض الدراسة أن الجمع بين جل الميلاتونين وNSPT سيؤدي إلى نتائج أفضل في صحة اللثة، وزيادة النشاط المضاد للبكتيريا ضد مسببات الأمراض المحددة، وزيادة مستويات سوبر أكسيد ديسموتاز (SOD) في سائل اللثة مقارنة بـ NSPT فقط.
الطرق
توضح قسم “الطرق” المواد والمنهجيات المستخدمة في البحث. يتناول التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المواد، وتحضير العينات، والتقنيات المحددة المستخدمة لجمع البيانات وتحليلها. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والدقة في الإعداد التجريبي، مما يضمن إمكانية التحقق من النتائج من قبل باحثين آخرين.
بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الطرق بطريقة منهجية، مع تسليط الضوء على أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها لتفسير البيانات. قد يتضمن القسم أيضًا معلومات حول التجارب الضابطة، ومعايرة الأدوات، وأي برامج تم استخدامها لمعالجة البيانات. بشكل عام، يعمل هذا القسم كدليل شامل لتكرار الدراسة وفهم العمليات الأساسية التي أدت إلى النتائج.
النتائج
في هذه الدراسة التي شملت 24 مشاركًا، أكمل 22 منهم التجربة، تم تقييم آثار جل الميلاتونين بتركيز 1% مقابل دواء وهمي على مدى ثلاثة أشهر. لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية في أي من المجموعتين. أظهرت المعايير السريرية، بما في ذلك مؤشر اللويحات (PI)، مؤشر اللثة (GI)، عمق جيب اللثة (PPD)، ومستوى الارتباط السريري (CAL)، انخفاضات كبيرة من خط الأساس إلى ثلاثة أشهر في كلا المجموعتين. ومع ذلك، لم تكن هناك اختلافات ذات دلالة إحصائية بين المواقع التجريبية والضابطة لهذه المعايير في نهاية التجربة.
تمت ملاحظة زيادات كبيرة في مستويات سوبر أكسيد ديسموتاز (SOD) في كلا الموقعين، حيث أظهر الموقع التجريبي زيادة من $4.62 \pm 2.01$ إلى $7.74 \pm 2.54$ (p < 0.05)، بينما زاد الموقع الضابط من $4.89 \pm 2.29$ إلى $5.64 \pm 1.65$ (p < 0.05). كانت الزيادة في مستويات SOD في الموقع التجريبي أكبر بكثير من تلك في الموقع الضابط (p < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، انخفض متوسط وحدات تشكيل المستعمرات (CFU) لـ Aggregatibacter actinomycetemcomitans وPrevotella intermedia بشكل كبير في كلا الموقعين بعد العلاج، حيث انخفضت CFU لـ A. actinomycetemcomitans من $158.18 \pm 47.77$ إلى $30.00 \pm 18.11$ في الموقع التجريبي ومن $123.63 \pm 79.97$ إلى $35.45 \pm 3.62$ في الموقع الضابط (p < 0.05). وبالمثل، انخفضت CFU لـ P. intermedia من $139.54 \pm 68.06$ إلى $38.63 \pm 20.45$ في الموقع التجريبي ومن $113.63 \pm 69.31$ إلى $25.00 \pm 11.14$ في الموقع الضابط (p < 0.05). على الرغم من هذه الانخفاضات، لم تكن الفروقات في عدد البكتيريا بين الموقعين عند ثلاثة أشهر ذات دلالة إحصائية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على فعالية جل الميلاتونين بتركيز 1% كعلاج مساعد للعلاج غير الجراحي لأمراض اللثة (NSPT) لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة من المرحلة الثانية. شملت التجربة السريرية العشوائية 24 مشاركًا صحيًا بشكل منهجي تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 45 عامًا، والذين خضعوا لتقييمات شاملة لأمراض اللثة وتلقوا تنظيف الأسنان وتخطيط الجذور (SRP) تلاه تطبيقات داخل الجيب إما لجل الميلاتونين أو دواء وهمي. وجدت الدراسة انخفاضات كبيرة في مؤشرات أمراض اللثة، وعمق جيب اللثة (PPD)، ومستوى الارتباط السريري (CAL) في المتابعة بعد ثلاثة أشهر، مما يشير إلى أن الميلاتونين قد يعزز تأثيرات العلاج التقليدي.
كشفت التحليلات الميكروبيولوجية عن انخفاض في البكتيريا المسببة للأمراض، وخاصة Aggregatibacter actinomycetemcomitans وPrevotella intermedia، على الرغم من عدم ملاحظة اختلافات كبيرة بين مجموعتي الميلاتونين والدواء الوهمي. أظهرت التقييمات الكيميائية الحيوية زيادة ذات دلالة إحصائية في مستويات سوبر أكسيد ديسموتاز (SOD) في مجموعة الميلاتونين، مما يشير إلى أن خصائصه المضادة للأكسدة قد تلعب دورًا في التخفيف من الإجهاد التأكسدي المرتبط بأمراض اللثة. تدعم النتائج إمكانية استخدام الميلاتونين كعامل معدل للمضيف في علاج أمراض اللثة، على الرغم من أن الدراسة تعترف بالقيود مثل حجم العينة الصغيرة وغياب التقييم الشعاعي. يُوصى بإجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف الآثار طويلة الأمد والتطبيقات الأوسع للميلاتونين في إدارة أمراض اللثة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05598-y
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39948592
Publication Date: 2025-02-13
Author(s): Avadhesh Pratap et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study investigates the efficacy of 1% (w/v) melatonin gel as an adjunct to Non-Surgical Periodontal Therapy (NSPT) in patients with stage II periodontitis. Periodontitis is a complex infection affecting tooth-supporting structures, and melatonin is noted for its anti-inflammatory, antibacterial, and antioxidant properties. A split-mouth randomized controlled trial involving 24 patients was conducted, where one site received scaling and root planing (SRP) followed by melatonin gel application, while the control site underwent SRP alone. Clinical parameters such as the Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Gingival Bleeding Index (GBI), Periodontal Pocket Depth (PPD), and Clinical Attachment Loss (CAL) were measured at baseline, 1 month, and 3 months post-treatment.
Results indicated significant improvements in clinical parameters for both groups, with a notable reduction in the microbial load of Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Prevotella intermedia. Importantly, the test site showed a greater increase in Superoxide Dismutase (SOD) levels in gingival crevicular fluid compared to the control site, underscoring the antioxidant potential of melatonin. The findings suggest that the adjunctive use of melatonin gel enhances clinical outcomes and antioxidant activity in managing stage II periodontitis, presenting a promising approach in periodontal therapy. The trial is registered under ISRCTN40460432.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant public health issue posed by periodontitis, which affects an estimated 40-90% of the global population and can lead to tooth loss, impacting oral health-related quality of life. The disease is primarily driven by bacterial biofilms and an inflammatory response characterized by neutrophil migration, oxidative stress, and tissue damage. While various treatments exist, including surgical and nonsurgical options, there remains a need for adjunctive therapies to effectively manage the immune-inflammatory response and restore a balanced oral microenvironment.
Melatonin, a naturally occurring compound with anti-inflammatory and antioxidant properties, has garnered attention for its potential role in periodontal therapy. It influences various physiological processes and has shown promise in improving periodontal health through its paracrine effects and modulation of immune responses. The study aims to evaluate the efficacy of 1% melatonin gel as an adjunct to nonsurgical periodontal therapy (NSPT) in patients with stage II periodontitis. It hypothesizes that the combination of melatonin gel with NSPT will yield better periodontal outcomes, enhanced antibacterial activity against specific pathogens, and increased levels of superoxide dismutase (SOD) in gingival crevicular fluid (GCF) compared to NSPT alone.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and methodologies employed in the research. It details the experimental design, including the selection of materials, sample preparation, and the specific techniques used for data collection and analysis. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the experimental setup, ensuring that the results can be validated by other researchers.
Additionally, the methods are described in a systematic manner, highlighting any statistical analyses performed to interpret the data. The section may also include information on control experiments, calibration of instruments, and any software utilized for data processing. Overall, this section serves as a comprehensive guide for replicating the study and understanding the underlying processes that led to the findings.
Results
In this study involving 24 participants, with 22 completing the trial, the effects of a 1% melatonin gel versus a placebo were evaluated over three months. No adverse events were reported in either group. Clinical parameters, including Plaque Index (PI), Gingival Index (GI), Probing Pocket Depth (PPD), and Clinical Attachment Level (CAL), showed significant reductions from baseline to three months in both groups. However, there were no statistically significant differences between the test and control sites for these parameters by the end of the trial.
Significant increases in superoxide dismutase (SOD) levels were observed at both sites, with the test site showing a rise from $4.62 \pm 2.01$ to $7.74 \pm 2.54$ (p < 0.05), while the control site increased from $4.89 \pm 2.29$ to $5.64 \pm 1.65$ (p < 0.05). The increase in SOD levels at the test site was significantly greater than that at the control site (p < 0.05). Additionally, the mean colony-forming units (CFU) of Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Prevotella intermedia decreased significantly at both sites after treatment, with A. actinomycetemcomitans CFU dropping from $158.18 \pm 47.77$ to $30.00 \pm 18.11$ at the test site and from $123.63 \pm 79.97$ to $35.45 \pm 3.62$ at the control site (p < 0.05). Similarly, P. intermedia CFU decreased from $139.54 \pm 68.06$ to $38.63 \pm 20.45$ at the test site and from $113.63 \pm 69.31$ to $25.00 \pm 11.14$ at the control site (p < 0.05). Despite these reductions, the differences in bacterial counts between the two sites at three months were not statistically significant.
Discussion
The discussion section of the study highlights the efficacy of 1% melatonin gel as an adjunct to non-surgical periodontal therapy (NSPT) in patients with stage II periodontitis. The randomized clinical trial involved 24 systematically healthy participants aged 30 to 45, who underwent thorough periodontal evaluations and received scaling and root planing (SRP) followed by intra-pocket applications of either melatonin gel or a placebo. The study found significant reductions in periodontal indices, probing pocket depth (PPD), and clinical attachment level (CAL) at the three-month follow-up, indicating that melatonin may enhance the effects of conventional therapy.
Microbiological analysis revealed a reduction in pathogenic bacteria, specifically Aggregatibacter actinomycetemcomitans and Prevotella intermedia, although no significant differences were observed between the melatonin and placebo groups. Biochemical assessments showed a statistically significant increase in superoxide dismutase (SOD) levels in the melatonin group, suggesting its antioxidant properties may play a role in mitigating oxidative stress associated with periodontal disease. The findings support the potential of melatonin as a host-modulating agent in periodontal therapy, although the study acknowledges limitations such as a small sample size and a lack of radiographic evaluation. Future research is recommended to explore the long-term effects and broader applications of melatonin in periodontal disease management.