DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.102037
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41728575
تاريخ النشر: 2026-01-21
المؤلف: Debadrita Ghosh وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تقييمت هذه الدراسة السريرية المقارنة الاستباقية معدلات الاحتفاظ والأداء السريري للأسمنت الزجاجي الأيوني عالي اللزوجة (GIC) والمواد اللاصقة القائمة على الراتنج في منع تسوس الأسنان بين الأطفال في سن المدرسة الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 سنوات في بهوبال، الهند. تم تقسيم ثمانين طفلاً لديهم على الأقل ضرس دائم واحد خالٍ من التسوس إلى مجموعتين، تتلقى إحداهما GIC والأخرى المواد اللاصقة القائمة على الراتنج. تم تقييم احتفاظ هذه المواد اللاصقة بعد خمسة أشهر باستخدام نظام تسجيل ثلاثي النقاط، مما كشف أن المواد اللاصقة القائمة على الراتنج كانت لديها معدل احتفاظ كامل أعلى بكثير بنسبة 38% مقارنة بـ 26% لـ GIC، بالإضافة إلى معدلات فشل أقل (13% مقابل 24%; p = 0.031). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت تحليل البقاء أن المواد القائمة على الراتنج تفوقت على GIC، خاصة في مواقع الشقوق (p = 0.001)، وأن تنظيف الأسنان مرتين يوميًا أثر بشكل إيجابي على احتفاظ المواد اللاصقة (p = 0.021).
تشير النتائج إلى أن المواد اللاصقة القائمة على الراتنج توفر احتفاظًا وقوة تحمل أفضل على المدى القصير مقارنةً بـ GIC في بيئة مدرسية. بينما يقدم GIC مزايا مثل تحمل الرطوبة وإطلاق الفلورايد، مما يجعله مناسبًا للبيئات ذات الموارد المحدودة، تؤكد الدراسة على أهمية اختيار المواد اللاصقة بناءً على السياق السريري وعوامل المريض للتخفيف بفعالية من خطر تسوس الأسنان في الفئات السكانية للأطفال. تعزيز ممارسات النظافة الفموية الجيدة، مثل تنظيف الأسنان بانتظام، يعزز أيضًا فعالية المواد اللاصقة في منع تسوس الأسنان.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الهامة للصحة العامة المتعلقة بتسوس الأسنان بين الأطفال في سن المدرسة، والتي تؤثر بشكل خاص على الأضراس الدائمة ذات الأسطح الإطباقية الضعيفة المعرضة للتسوس. تمثل تسوسات الحفر والشقوق أكثر من 90% من إجمالي التسوس في هذه الفئة العمرية، مما يبرز الحاجة الملحة لاستراتيجيات وقائية فعالة، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة حيث الرعاية الترميمية نادرة. تعتبر المواد اللاصقة للحفر والشقوق، المعترف بها كإجراء تدخلي قليل التوغل ومبني على الأدلة، حواجز واقية تقلل بشكل كبير من خطر التسوس عند تطبيقها بشكل صحيح.
تناقش هذه الفقرة مادتين رئيسيتين للمواد اللاصقة: المواد اللاصقة القائمة على الراتنج والأسمنت الزجاجي الأيوني (GIC). بينما تقدم المواد اللاصقة القائمة على الراتنج احتفاظًا وجمالية أفضل، فإن تطبيقها حساس للتقنية وصعب في بعض البيئات. من ناحية أخرى، فإن المواد اللاصقة GIC أسهل في التطبيق، تتحمل الرطوبة بشكل أفضل، وتوفر فوائد مضادة للتسوس من خلال إطلاق الفلورايد، على الرغم من معدلات الاحتفاظ الطويلة الأمد الأقل. تهدف الدراسة إلى مقارنة فعالية الأسمنت الزجاجي الأيوني عالي اللزوجة (HVGIC) والمواد اللاصقة القائمة على الراتنج في منع تسوسات الحفر والشقوق بين الأطفال في المدارس، مع التركيز على معدلات الاحتفاظ، وظهور التسوس، والأداء السريري العام في مجموعة سكانية قائمة على المدارس.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تخصيص مجموعتين من المشاركين لمواد لاصقة مختلفة للحفر والشقوق لتقييم أدائها السريري واحتفاظها في بيئة مدرسية. استخدمت المجموعة 1 (n = 40) مادة لاصقة من الأسمنت الزجاجي الأيوني (GIC)، تحديدًا Fuji IX GP (GC Corp.، طوكيو، اليابان)، المعروفة بلزوجتها العالية والتصاقها الكيميائي بالمينا، بالإضافة إلى إطلاقها للفلورايد وتحملها للرطوبة. استخدمت المجموعة 2 (n = 40) مادة لاصقة قائمة على الراتنج، Clinpro (3M ESPE، سانت بول، مينيسوتا)، وهي مادة تتصلب بالضوء وتحتوي أيضًا على الفلورايد.
تم تطبيق كلا المادتين وفقًا لبروتوكولات الشركات المصنعة، مما يضمن أن أي اختلافات في تقنيات التطبيق كانت ناتجة عن الخصائص الجوهرية للمواد بدلاً من عدم التناسق المنهجي. تهدف الدراسة إلى تقديم تحليل مقارن لفعالية المادتين اللاصقتين في منع تسوس الأسنان، مما يعكس استخدامهما العملي في الرعاية الوقائية للأسنان داخل البيئات المدرسية.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى وجود ارتباطات كبيرة بين عوامل مختلفة ودرجات احتفاظ المواد اللاصقة، كما هو موضح في الجدول 1. من الجدير بالذكر أن نوع المادة المستخدمة كان ذا دلالة (p = 0.031)، حيث أظهر الأسمنت الزجاجي الأيوني عالي اللزوجة (HVGIC) نسبة أعلى من درجات الاحتفاظ المنخفضة. كما لعب نوع الحشوة السنية دورًا حاسمًا، حيث كانت المواد اللاصقة للحفر مرتبطة باحتفاظ أقل مقارنةً بالمواد اللاصقة للشقوق (p = 0.001). بالإضافة إلى ذلك، كانت تكرارية تنظيف الأسنان ذات دلالة (p = 0.021)، مما يكشف أن المرضى الذين قاموا بتنظيف أسنانهم مرتين يوميًا حققوا نتائج احتفاظ أفضل. في المقابل، لم تظهر العوامل الديموغرافية مثل الجنس، والعمر، والنظام الغذائي ارتباطات كبيرة (جميعها p > 0.05).
أظهر التحليل الإضافي أن المواد اللاصقة القائمة على الراتنج كانت لديها معدل نجاح أعلى (38%) مقارنةً بـ HVGIC (26%)، مع معدل فشل أقل متناسب للمواد القائمة على الراتنج (13% مقابل 24% لـ HVGIC)، كما هو موضح في الجدول 2. أظهرت المقارنات الطولية أن المواد اللاصقة القائمة على الراتنج تفوقت باستمرار على HVGIC في جميع فترات المتابعة، مع درجات احتفاظ متوسطة أفضل ونطاقات بين الربعين (IQRs) أكثر ضيقًا (الجدول 3). أكدت تحليل البقاء باستخدام طريقة كابلان-ماير أن المواد اللاصقة الموضوعة في الشقوق كانت لديها احتمالية بقاء أعلى بشكل ملحوظ من تلك الموضوعة في الحفر، مما يشير إلى أن الموقع التشريحي يؤثر بشكل كبير على الاحتفاظ. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على أهمية اختيار المادة وممارسات النظافة الفموية في تعزيز احتفاظ المواد اللاصقة، حيث أثبتت التركيبات القائمة على الراتنج أنها الخيار الأكثر موثوقية للنجاح على المدى الطويل.
المناقشة
تسلط فقرة المناقشة في هذه الدراسة السريرية الاستباقية الضوء على الاحتفاظ المتفوق للمواد اللاصقة القائمة على الراتنج مقارنةً بالمواد اللاصقة الأسمنتية الزجاجية عالية اللزوجة (HVGIC) في منع تسوسات الحفر والشقوق بين الأطفال في سن المدرسة. على مدار متابعة لمدة ستة أشهر، حققت المواد اللاصقة القائمة على الراتنج معدل نجاح بنسبة 38% في الاحتفاظ الكامل، بينما سجلت HVGIC فقط 26%. وجدت الدراسة أن المواد اللاصقة المطبقة على الشقوق كانت لديها احتمالات بقاء أفضل من تلك المطبقة على الحفر، وأن تنظيف الأسنان مرتين يوميًا أثر بشكل إيجابي على نتائج الاحتفاظ. من الجدير بالذكر أن الاحتفاظ لم يكن مرتبطًا بشكل كبير بالعمر أو الجنس أو النظام الغذائي، مما يتماشى مع النتائج من التجارب السريرية السابقة والمراجعات المنهجية التي تفضل باستمرار المواد اللاصقة القائمة على الراتنج من حيث متانتها وقدرات الربط الميكانيكية.
تؤكد المناقشة أيضًا على التحديات التشريحية التي تطرحها الحفر والشقوق، والتي قد تسهم في ارتفاع معدلات الفشل في الحفر الأعمق والأضيق بسبب عدم كفاية اختراق المواد اللاصقة. بينما يُوصى باستخدام المواد اللاصقة القائمة على الراتنج في البيئات التي يمكن فيها التحكم في الرطوبة، تقدم HVGIC مزايا في البيئات ذات الموارد المحدودة بسبب تحملها للرطوبة وإطلاق الفلورايد، مما يمكن أن يساعد في منع التسوس على الرغم من معدلات الاحتفاظ الأقل. تدعو الدراسة إلى اختيار المواد اللاصقة بناءً على تعاون المريض وظروف البيئة، إلى جانب تعزيز ممارسات النظافة الفموية لتحسين فعالية المواد اللاصقة. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية لاستكشاف تصاميم عشوائية ومواد هجينة لتحسين الاحتفاظ في السيناريوهات التشريحية الصعبة.
القيود
تعترف الدراسة بعدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. أولاً، فترة المتابعة التي استمرت ستة أشهر تعتبر قصيرة نسبيًا، وتشير التقييمات طويلة الأمد، مثل دراسة لمدة 10 سنوات، إلى أن اختلافات الاحتفاظ قد تتطور مع مرور الوقت، مما يبرز ضرورة المراقبة الممتدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التصميم غير العشوائي، الذي تأثر بالتسجيل المتسلسل وتفضيلات الأهل، يثير مخاوف بشأن احتمال وجود انحياز في الاختيار، على الرغم من أن الاعتبارات الأخلاقية تبرر هذه المنهجية. إن عدم إمكانية إخفاء هوية المشغلين يقدم خطرًا على انحياز التقييم، على الرغم من تحقيق قيم كابا عالية من خلال المعايرة.
علاوة على ذلك، بينما كانت حجم العينة كافيًا للنتائج الأولية، قد يحد من تعميم النتائج على مجموعات سكانية أكثر تنوعًا أو تلك التي لديها مخاطر تسوس أعلى. قد لا تعكس استخدام المعدات المحمولة في بيئة مدرسية بدقة ظروف العيادة السريرية، وتفتقر درجات الاحتفاظ المخصصة، على الرغم من اعتبارها موثوقة، إلى التحقق الخارجي مقابل معايير موحدة. علاوة على ذلك، تناولت الدراسة بشكل ضئيل الآثار السلبية، ولم يتم قياس حدوث التسوس بشكل مباشر، بل اعتمدت بدلاً من ذلك على الاحتفاظ كقياس بديل.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.102037
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41728575
Publication Date: 2026-01-21
Author(s): Debadrita Ghosh et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This prospective comparative clinical study evaluated the retention rates and clinical performance of high-viscosity glass ionomer cement (GIC) and resin-based sealants in preventing dental caries among schoolchildren aged 7-10 years in Bhopal, India. Eighty children with at least one caries-free permanent first molar were divided into two groups, receiving either GIC or resin-based sealants. The retention of these sealants was assessed at five months using a three-point scoring system, revealing that resin-based sealants had a significantly higher complete retention rate of 38% compared to 26% for GIC, alongside lower failure rates (13% versus 24%; p = 0.031). Additionally, survival analysis indicated that resin-based materials outperformed GIC, particularly in fissure sites (p = 0.001), and that twice-daily tooth brushing positively influenced sealant retention (p = 0.021).
The findings suggest that resin-based sealants provide superior short-term retention and durability compared to GIC in a school setting. While GIC offers advantages such as moisture tolerance and fluoride release, making it suitable for resource-limited environments, the study underscores the importance of selecting sealants based on clinical context and patient factors to effectively mitigate the risk of occlusal caries in pediatric populations. Promoting good oral hygiene practices, such as regular tooth brushing, further enhances the effectiveness of sealants in preventing dental caries.
Introduction
The introduction highlights the significant public health issue of dental caries among school-age children, particularly affecting permanent molars with their vulnerable occlusal surfaces prone to decay. Pit and fissure caries account for over 90% of total caries in this demographic, underscoring the urgent need for effective preventive strategies, especially in resource-limited settings where restorative care is scarce. Pit and fissure sealants, recognized as a minimally invasive and evidence-based intervention, serve as protective barriers that significantly reduce caries risk when properly applied.
The section discusses two primary sealant materials: resin-based sealants and glass ionomer cement (GIC). While resin-based sealants offer superior retention and aesthetics, their application is technique-sensitive and challenging in certain settings. Conversely, GIC sealants are easier to apply, tolerate moisture better, and provide cariostatic benefits through fluoride release, despite lower long-term retention rates. The study aims to compare the effectiveness of high-viscosity glass ionomer cement (HVGIC) and resin-based sealants in preventing pit and fissure caries among schoolchildren, focusing on retention rates, caries incidence, and overall clinical performance in a school-based population.
Methods
In this study, two groups of participants were assigned different pit and fissure sealants to evaluate their clinical performance and retention in a school setting. Group 1 (n = 40) utilized a glass ionomer cement (GIC) sealant, specifically Fuji IX GP (GC Corp., Tokyo, Japan), known for its high viscosity and chemical adhesion to enamel, as well as its fluoride release and moisture tolerance. Group 2 (n = 40) employed a resin-based sealant, Clinpro (3M ESPE, St. Paul, MN), which is a light-cured material that also contains fluoride.
Both sealants were applied according to the manufacturers’ protocols, ensuring that any differences in application techniques were attributable to the materials’ inherent properties rather than methodological inconsistencies. The study aimed to provide a comparative analysis of the two sealants’ effectiveness in preventing dental caries, reflecting their practical use in preventive dental care within school environments.
Results
The results of the study indicate significant associations between various factors and sealant retention scores, as detailed in Table 1. Notably, the type of material used was significant (p = 0.031), with high-viscosity glass ionomer cement (HVGIC) showing a higher proportion of lower retention scores. The type of dental filling also played a crucial role, with pit seals linked to poorer retention compared to fissure seals (p = 0.001). Additionally, brushing frequency was significant (p = 0.021), revealing that patients who brushed twice daily had better retention outcomes. In contrast, demographic factors such as sex, age, and diet did not show significant associations (all p > 0.05).
Further analysis revealed that resin-based sealants had a higher success rate (38%) compared to HVGIC (26%), with a corresponding lower failure rate for resin-based materials (13% vs. 24% for HVGIC), as shown in Table 2. Longitudinal comparisons demonstrated that resin-based sealants consistently outperformed HVGIC at all follow-up intervals, exhibiting superior median retention scores and tighter interquartile ranges (IQRs) (Table 3). Kaplan-Meier survival analysis confirmed that sealants placed in fissures had a markedly higher survival probability than those placed in pits, indicating that the anatomical site significantly affects retention. Overall, these findings underscore the importance of material choice and oral hygiene practices in enhancing sealant retention, with resin-based formulations proving to be the more reliable option for long-term success.
Discussion
The discussion section of this prospective clinical study highlights the superior retention of resin-based sealants compared to high-viscosity glass ionomer cement (HVGIC) sealants in preventing pit and fissure caries among school-aged children. Over a six-month follow-up, resin-based sealants achieved a 38% success rate in complete retention, while HVGICs recorded only 26%. The study found that sealants applied to fissures had better survival probabilities than those applied to pits, and twice-daily brushing positively influenced retention outcomes. Notably, retention was not significantly associated with age, sex, or diet, aligning with findings from previous clinical trials and systematic reviews that consistently favor resin-based sealants for their durability and mechanical bonding capabilities.
The discussion also emphasizes the anatomical challenges posed by pits and fissures, which may contribute to higher failure rates in deeper, narrower pits due to inadequate sealant penetration. While resin-based sealants are recommended for environments where moisture control is feasible, HVGICs offer advantages in resource-limited settings due to their moisture tolerance and fluoride release, which can aid in caries prevention despite lower retention rates. The study advocates for tailored sealant selection based on patient cooperation and environmental conditions, alongside promoting oral hygiene practices to enhance the effectiveness of sealants. Future research is encouraged to explore randomized designs and hybrid materials to further improve retention in challenging anatomical scenarios.
Limitations
The study acknowledges several limitations that may impact the interpretation of its findings. Firstly, the six-month follow-up period is relatively brief, and longer-term evaluations, such as a 10-year study, indicate that retention differences may evolve over time, underscoring the necessity for extended monitoring. Additionally, the non-randomized design, which was influenced by sequential enrollment and parental preferences, raises concerns about potential selection bias, although ethical considerations justified this methodology. The impracticality of operator blinding introduces a risk of assessment bias, despite achieving high Kappa values through calibration.
Moreover, while the sample size was adequate for primary outcomes, it may restrict the generalizability of results to more diverse populations or those with higher caries risk. The use of portable equipment in a school-based setting may not accurately replicate clinical office conditions, and the custom retention scoring, although deemed reliable, lacks external validation against standardized criteria. Furthermore, the study minimally addressed adverse effects, and caries incidence was not directly measured, relying instead on retention as a proxy measure.