DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-025-05854-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40200164
تاريخ النشر: 2025-04-08
المؤلف: Nattariya Wongiam وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
يتناول قسم الورقة البحثية ضرورة دمج التقييم الشامل لكبار السن (CGA) في الرعاية الصحية الفموية للسكان المسنين، مشيرًا إلى نقص الأطر المنظمة في البيئات السنية. هدفت الدراسة إلى تحديد المكونات الأساسية لـ CGA لرعاية الفم لدى كبار السن من خلال مراجعة شاملة ومناقشات مجموعات التركيز التي تضم خبراء من تخصصات متعددة. حددت المراجعة أربعة نماذج لتخطيط العلاج السني—OSCAR، العلاج العقلاني، مسار رعاية سياتل، ومخاطر تدهور صحة الفم (ROHD)—التي أكدت على مكونات CGA الرئيسية مثل الحالات النظامية، حالة صحة الفم، العوامل الاجتماعية والاقتصادية، الاعتماد، الصحة العقلية والنفسية، التواصل، ومتوسط العمر المتوقع.
توصلت مجموعات التركيز، التي تضم خبراء طبيين وسنيين، إلى توافق حول التقييم متعدد الأبعاد للقضايا الفموية المعقدة لدى كبار السن، مشددة على أهمية تقييم صعوبات البلع، الحالة الغذائية، ومخاطر السقوط. أوصوا بأدوات تقييم محددة، بما في ذلك مؤشر بارثيل، اختبار بلع الماء، التقييم الغذائي المصغر، ميني-كوج، واستبيان صحة المريض، مع التحذير من الاعتماد المفرط على هذه الأدوات بسبب قيود الوقت. تؤكد النتائج أن CGA يسهل رؤية شاملة لمشاكل المرضى، مما يحسن جودة الرعاية الفموية ونتائج الرعاية الصحية العامة لكبار السن، مع ضرورة تخصيص خطط العلاج بناءً على تقييمات CGA وعوامل مثل مستوى الاعتماد والدعم الاجتماعي.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على المخاوف المتزايدة بشأن صحة الفم في السكان المسنين، مشددة على أن كبار السن معرضون بشكل خاص لمجموعة متنوعة من مشاكل صحة الفم، بما في ذلك سوء النظافة، تسوس الأسنان، أمراض اللثة، وجفاف الفم. يمكن أن تؤثر هذه المشاكل الصحية الفموية بشكل كبير على الصحة النظامية وجودة الحياة، خاصةً لدى الأفراد الذين يعانون من حالات مثل تعدد الأدوية، السكري، والاضطرابات المعرفية. يتم التأكيد على الحاجة إلى التقييم والرعاية الشاملة، خاصةً من خلال استخدام التقييم الشامل لكبار السن (CGA)، وهو عملية تشخيصية متعددة الأبعاد تهدف إلى تقييم الاحتياجات الطبية والنفسية والوظيفية لكبار السن.
يوضح النص أيضًا أهمية دمج CGA في الممارسة السنية لتعزيز الوعي بالترابطات بين صحة الفم والصحة العامة. يشير إلى أن كبار السن غالبًا ما يواجهون حواجز أمام الرعاية السنية، مثل التكلفة والوصول، مما يمكن أن يؤدي إلى إهمال صيانة صحة الفم. تشير الورقة إلى أنه على الرغم من الفوائد المعترف بها لـ CGA في مجالات الرعاية الصحية الأخرى، إلا أن تطبيقه في تخطيط العلاج السني محدود، مع قلة من المهنيين السنيين الذين يستخدمون أدوات التقييم المعرفي القياسية. وبالتالي، تهدف الدراسة إلى تحديد المكونات الأساسية لـ CGA لرعاية فموية فعالة لدى كبار السن، مستمدةً الأفكار من خبراء متعددين لتحسين تخطيط العلاج ونتائج الصحة.
طرق
يستعرض قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك مصادرها وطرق إعدادها، بالإضافة إلى الإعداد التجريبي. يتم وصف المنهجية بطريقة منظمة، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. يتم تسليط الضوء على التقنيات الرئيسية والأساليب التحليلية، بما في ذلك أي تحليلات إحصائية تم إجراؤها للتحقق من النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يحدد القسم حجم العينة، ظروف التحكم، وأي معلمات ذات صلة تم قياسها خلال التجارب. يسمح هذا النهج الشامل بفهم واضح لكيفية إجراء البحث ويدعم موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها.
نتائج
ينقسم قسم النتائج في الورقة البحثية إلى جزئين رئيسيين: مفاهيم تخطيط العلاج الفموي للتقييم الشامل لكبار السن (CGA) وآراء الخبراء حول مكونات وأدوات CGA في البيئات السنية. الجزء الأول يعتمد على مراجعة شاملة لـ 11 مقالة تمت مراجعتها من قبل الأقران ومصدر واحد عبر الإنترنت، والتي حددت أربعة مفاهيم رئيسية لتخطيط العلاج: نموذج OSCAR، نموذج العلاج العقلاني، مسار رعاية سياتل، ومسار رعاية لوسيرن، إلى جانب مخاطر تدهور صحة الفم السريعة (ROHD). تؤكد هذه النماذج على ضرورة التقييم الشامل للمرضى وتبرز عوامل مختلفة حاسمة للرعاية الفموية لدى كبار السن، كما هو موضح في الجدول 1.
يقدم الجزء الثاني من النتائج نتائج من مناقشات مجموعات التركيز التي تضم مجموعتين من الخبراء: غير المتخصصين في طب الأسنان وأطباء الأسنان. قامت هذه المجموعات بتقييم البيانات من المراجعة الشاملة، مساهمةً بأفكارهم حول CGA. يتم تلخيص خصائص الخبراء في الجدول 2، بينما يوضح الجدول 3 أدوات التقييم التي تم مناقشتها خلال مجموعات التركيز. تعزز آراء الخبراء أهمية دمج التقييمات الشاملة في تخطيط العلاج السني للمرضى المسنين، مشددة على الحاجة إلى مراعاة كل من العوامل الطبية والنفسية الاجتماعية في اتخاذ القرارات.
مناقشة
في هذا القسم، يناقش المؤلفون مراجعة شاملة تهدف إلى تحديد نماذج ومفاهيم تخطيط العلاج المتعلقة بالمرضى المسنين في طب الأسنان. اتبعت المراجعة استراتيجية بحث PICO منهجية وشملت دراسات منشورة باللغة الإنجليزية تركزت على التقييمات الشاملة للعلاج الفموي لدى الأفراد الذين تتجاوز أعمارهم 65 عامًا. أدت عملية فحص صارمة إلى تضمين 12 دراسة ذات صلة، تم تحليلها باستخدام أطر السرد. أبرزت النتائج نماذج مختلفة لتخطيط العلاج، بما في ذلك نموذج OSCAR، ورعاية الأسنان العقلانية، ومسارات رعاية سياتل ولوسيرن، مشددة على الحاجة إلى نهج مخصص يأخذ في الاعتبار الملفات الصحية المتعددة الأبعاد لكبار السن.
كما أجرى المؤلفون مناقشات مجموعات التركيز مع خبراء متعددين لجمع الأفكار حول التقييمات الشاملة لكبار السن (CGA) ذات الصلة بالرعاية السنية. ظهرت مواضيع رئيسية تتعلق بأهمية تقييم الصحة العامة وصحة الفم، خاصةً فيما يتعلق بتعدد الأدوية والهشاشة. أكد الخبراء على ضرورة تقييم الأنشطة اليومية (ADL) والقدرات المعرفية، حيث تؤثر هذه العوامل بشكل كبير على الامتثال للعلاج وصيانة نظافة الفم. بالإضافة إلى ذلك، اعتبرت اعتبارات الصحة العقلية، بما في ذلك الاكتئاب والتحديات السلوكية، حاسمة لتخطيط العلاج الفعال. كشفت المناقشات عن توافق حول الحاجة إلى أدوات تقييم عملية وأبرزت الترابط بين صحة الفم، وصعوبة البلع، وسوء التغذية، داعيةً إلى نهج شامل للرعاية السنية لدى كبار السن.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12877-025-05854-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40200164
Publication Date: 2025-04-08
Author(s): Nattariya Wongiam et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research paper section discusses the necessity of integrating Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) into oral healthcare for the aging population, highlighting a lack of structured frameworks in dental settings. The study aimed to identify essential CGA components for older adults’ oral care through a scoping review and focus group discussions involving multidisciplinary experts. The review identified four dental treatment planning models—OSCAR, rational treatment, Seattle Care Pathway, and risk of oral health deterioration (ROHD)—which emphasized key CGA components such as systemic conditions, oral health status, socioeconomic factors, dependency, cognitive and mental health, communication, and life expectancy.
The focus groups, comprising medical and dental experts, reached a consensus on the multidimensional evaluation of complex oral issues in older adults, stressing the importance of assessing swallowing difficulties, nutritional status, and fall risk. They recommended specific assessment tools, including the Barthel Index, water swallow screening test, Mini Nutritional Assessment, Mini-Cog, and Patient Health Questionnaire, while cautioning against over-reliance on these tools due to time constraints. The findings underscore that CGA facilitates a holistic view of patient issues, improving oral care quality and overall healthcare outcomes for older adults, with treatment plans needing to be individualized based on CGA evaluations and factors such as dependency level and social support.
Introduction
The introduction highlights the growing concerns regarding oral health in the aging population, emphasizing that older adults are particularly susceptible to various oral health issues, including poor hygiene, dental caries, periodontal disease, and dry mouth. These oral health problems can significantly affect systemic health and quality of life, especially in individuals with conditions such as polypharmacy, diabetes, and cognitive impairments. The need for comprehensive assessment and care is underscored, particularly through the use of Comprehensive Geriatric Assessment (CGA), which is a multidimensional diagnostic process aimed at evaluating the medical, psychological, and functional needs of older adults.
The text further illustrates the importance of integrating CGA into dental practice to enhance awareness of the interconnections between oral and general health. It notes that older adults often face barriers to dental care, such as cost and accessibility, which can lead to neglect of oral health maintenance. The paper points out that despite the recognized benefits of CGA in other healthcare fields, its application in dental treatment planning is limited, with few dental professionals utilizing standardized cognitive assessment tools. Consequently, the study aims to identify the essential components of CGA for effective oral care in older adults, drawing insights from multidisciplinary experts to improve treatment planning and health outcomes.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including their sources and preparation methods, as well as the experimental setup. The methodology is described in a systematic manner, ensuring reproducibility of the experiments. Key techniques and analytical methods are highlighted, including any statistical analyses performed to validate the findings.
In addition, the section may specify the sample size, control conditions, and any relevant parameters measured during the experiments. This comprehensive approach allows for a clear understanding of how the research was conducted and supports the reliability of the results obtained.
Results
The results section of the research paper is divided into two main parts: oral treatment planning concepts for comprehensive geriatric assessment (CGA) and expert opinions on CGA components and tools in dental settings. The first part is based on a scoping review of 11 peer-reviewed articles and one online resource, which identified four key treatment planning concepts: the OSCAR model, the rational treatment model, the Seattle Care Pathway, and the Lucerne Care Pathway, alongside the risk of rapid oral health deterioration (ROHD). These models underscore the necessity of holistic patient assessments and highlight various factors critical to oral care in older adults, as detailed in Table 1.
The second part of the results presents findings from focus group discussions involving two expert groups: non-dental professionals and dentists. These groups evaluated the data from the scoping review, contributing their insights on CGA. The characteristics of the experts are summarized in Table 2, while Table 3 outlines the assessment tools discussed during the focus groups. The expert opinions reinforce the importance of integrating comprehensive assessments in dental treatment planning for geriatric patients, emphasizing the need to consider both medical and psychosocial factors in decision-making.
Discussion
In this section, the authors discuss a scoping review aimed at identifying treatment planning models and concepts pertinent to elderly dental patients. The review followed a systematic PICO search strategy and included studies published in English that focused on comprehensive assessments for oral treatment in individuals aged 65 and above. A rigorous screening process led to the inclusion of 12 relevant studies, which were analyzed using narrative synthesis frameworks. The findings highlighted various treatment planning models, including the OSCAR model, rational dental care, and the Seattle and Lucerne Care Pathways, emphasizing the need for tailored approaches that consider the multifaceted health profiles of older adults.
The authors also conducted focus group discussions with multidisciplinary experts to gather insights on comprehensive geriatric assessments (CGA) relevant to dental care. Key themes emerged regarding the importance of evaluating general and oral health, particularly in relation to polypharmacy and frailty. Experts underscored the necessity of assessing activities of daily living (ADL) and cognitive abilities, as these factors significantly influence treatment compliance and oral hygiene maintenance. Additionally, mental health considerations, including depression and behavioral challenges, were deemed critical for effective treatment planning. The discussions revealed a consensus on the need for practical assessment tools and highlighted the interconnectedness of oral health, dysphagia, and malnutrition, advocating for a holistic approach to dental care in older adults.