DOI: https://doi.org/10.1038/s41366-026-02049-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41832313
تاريخ النشر: 2026-03-14
المؤلف: Ayşegül Yaman وآخرون
الموضوع الرئيسي: تصوير الموجات فوق الصوتية والإيلاستوجرافي
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين الألم ومرونة الأنسجة لدى المرضى الذين يعانون من الليبيديميا، وهي حالة مزمنة تتميز بتراكم الدهون بشكل غير طبيعي، بشكل رئيسي في الساقين. باستخدام تصوير المرونة بالموجات فوق الصوتية، وتحديداً تصوير المرونة بالموجات القصيرة (SWE)، كانت الأبحاث تهدف إلى تقييم صلابة الأنسجة بشكل كمي وعلاقتها بمستويات الألم المقاسة بمقياس الف analog البصري (VAS) واستبيان PainDetect. شملت الدراسة الملاحظة 35 مريضًا بمتوسط عمر 45.2 عامًا ومؤشر كتلة الجسم (BMI) 33.6 كجم/م²، ووجدت أنه بينما كانت هناك علاقة بين العمر وBMI وقياسات الأنسجة الدهنية تحت الجلد، لم تكن هناك علاقة بين قياسات SWE وهذه العوامل. ومن الجدير بالذكر أن قيم SWE-Elasticity (SWE-E) عند مستوى الفخذ أظهرت علاقة كبيرة مع درجات VAS (p=0.03)، وكانت نتائج PainDetect مرتبطة بـ SWE-Velocity (SWE-V) وSWE-E في كلا الفخذين.
في الختام، تشير النتائج إلى وجود ارتباط كبير بين مرونة الأنسجة والألم لدى مرضى الليبيديميا، مما يبرز إمكانية استخدام تصوير المرونة بالموجات فوق الصوتية كأداة تشخيصية لتقييم صلابة الأنسجة وتأثيراتها على إدارة الألم. تؤكد الدراسة على تعقيد الليبيديميا، التي تتضمن اضطرابات في تكوين الدهون والالتهاب، وتسلط الضوء على ضرورة إجراء المزيد من الأبحاث حول آليات الألم العصبي في هذه الحالة لتعزيز دقة التشخيص واستراتيجيات العلاج.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث الليبيديميا، وهو اضطراب مزمن وتدريجي يؤثر بشكل رئيسي على النساء، يتميز بتراكم الدهون تحت الجلد بشكل غير طبيعي، وخاصة في الساقين وأحيانًا في الذراعين. وغالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه سمنة أو وذمة لمفية، لا تزال أسباب الليبيديميا غير مفهومة بشكل جيد، مع تقديرات انتشار تشير إلى معدل حدوث عائلي يتراوح بين 16-64%. عادة ما تظهر الحالة خلال التغيرات الهرمونية مثل البلوغ، الحمل، أو انقطاع الطمث، وترتبط بأعراض تشمل الانزعاج، سهولة الكدمات، الحساسية، وألم شديد، مما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الحركة والرفاهية النفسية.
تسلط الورقة الضوء على أن الألم الذي يعاني منه الأفراد المصابون بالليبيديميا معقد، وقد ينشأ من التهاب مزمن منخفض الدرجة بسبب تراكم الدهون الزائد، مما يعطل عملية الأيض في الخلايا الدهنية ويؤدي إلى تلف أكسيدي ونقص الأكسجين الموضعي. بالإضافة إلى ذلك، قد يسهم دور الاستروجين في تعديل تعصيب الجهاز العصبي الودي للأنسجة الدهنية في التهاب الأعصاب الحسية. تهدف الدراسة إلى استكشاف العلاقة بين الألم لدى مرضى الليبيديميا ومرونة الأنسجة، باستخدام تصوير المرونة بالموجات القصيرة (SWE) لتقييم صلابة الأنسجة بشكل كمي، مما يعزز فهم آليات الألم المرتبطة بهذه الحالة.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا عرضيًا، ملاحظًا، وتحليليًا تم إجراؤه في عيادة الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل بمستشفى أنقرة إيتليك سيتي من يونيو إلى ديسمبر 2024، وفقًا للإرشادات الأخلاقية والحصول على موافقة مستنيرة من المشاركين. تم تحديد حجم العينة بناءً على دراسة سابقة عن الوذمة اللمفية، مما أدى إلى متطلبات الحد الأدنى من 17 مريضًا. في النهاية، تم تضمين 35 امرأة تتراوح أعمارهن بين 18 إلى 65 عامًا مع تشخيص مؤكد لليبيديميا، بينما تم استبعاد الأفراد الذين لديهم استثناءات محددة مثل قصور الأوردة أو الولادة الحديثة.
تم تسجيل البيانات الديموغرافية والسريرية، بما في ذلك العمر، الوزن، مؤشر كتلة الجسم، وشدة الألم التي تم تقييمها عبر مقياس الف analog البصري (VAS)، بشكل منهجي. تم تقييم الألم العصبي باستخدام استبيان PainDetect (PDQ)، الذي يصنف الألم إلى ثلاث مجموعات بناءً على الدرجات. تم إجراء التقييمات بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك تصوير المرونة بالموجات القصيرة (SWE) لمرونة الأنسجة والتليف، بواسطة طبيب ذو خبرة في مواقع تشريحية محددة مسبقًا. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام IBM SPSS الإصدار 23.0، مع استخدام الإحصائيات الوصفية وتحليلات الارتباط، مع تحديد عتبة الدلالة عند p < 0.05.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل 35 مريضًا بمتوسط عمر 45.2 ± 12.6 عامًا ومتوسط مؤشر كتلة الجسم (BMI) 33.6 ± 5.5 كجم/م². ومن الجدير بالذكر أن 60% من المرضى أبلغوا عن تاريخ عائلي من الليبيديميا، مع درجات متفاوتة من مشاركة الأنساب الأبوية والأمومية. تم تسجيل متوسط درجة الألم بمقياس الف analog البصري (VAS) عند 5، مع نطاق ربعي بين 7، و14.3% من المرضى أظهروا ألمًا عصبيًا كما هو موضح في درجات استبيان PainDetect (PDQ). يتم تفصيل الخصائص الديموغرافية والسريرية، بما في ذلك الحالة التعليمية ووضع العمل، بالإضافة إلى نوع ومرحلة الليبيديميا، في الجدول 1.
كشفت القياسات بالموجات فوق الصوتية عن متوسط قيم سمك الفخذ 3.1 ± 0.8 سم (اليمين) و3.0 ± 0.9 سم (اليسار)، مع تقديم قياسات إضافية لسمك اللقمة الفخذية الداخلية وقيم تصوير المرونة بالموجات القصيرة (SWE). أظهرت تحليلات الارتباط أن كل من العمر (p < 0.01) وBMI (p < 0.001) كانت مرتبطة بشكل معتدل مع قياسات الأنسجة الدهنية تحت الجلد، بينما لم يتم العثور على ارتباط كبير مع قياسات SWE، كما هو ملخص في الجدول 3. تسهم هذه النتائج في فهم العرض السريري لليبيديميا وأنماطها العائلية.
المناقشة
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون تصوير المرونة بالموجات القصيرة (SWE) لتقييم الأنسجة الدهنية تحت الجلد لدى المرضى الذين يعانون من الليبيديميا، مما يمثل أول تحقيق من نوعه. كشفت النتائج عن وجود ارتباط كبير بين قياسات SWE عند مستوى الفخذ وشدة الألم، كما هو موضح بواسطة مقياس الف analog البصري (VAS) (p = 0.03). بالإضافة إلى ذلك، لوحظت ارتباطات ضعيفة بين بيانات PainDetect وقيم SWE لكل من الفخذين. تؤكد الأبحاث على الطبيعة متعددة العوامل لليبيديميا، التي تتميز باضطرابات في تكوين الدهون، الالتهاب، والتليف، مما يسهم في الألم. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة تسلط الضوء على أن مستويات الألم في الليبيديميا مستقلة عن مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مما يتماشى مع النتائج السابقة التي تشير إلى أن الألم ليس ناتجًا مباشرًا عن الالتهاب.
تتمثل قوة الدراسة في تقييمها الموضوعي لمرونة الأنسجة وعلاقتها بالألم العصبي، مما يوفر رؤى جديدة حول التغيرات الفسيولوجية المرضية المرتبطة بالليبيديميا. ومع ذلك، يعترف المؤلفون بالقيود، بما في ذلك الاعتماد على التقييم السريري للتشخيص بسبب غياب علامات حيوية محددة للليبيديميا. بشكل عام، تؤكد الأبحاث على إمكانية استخدام تصوير المرونة بالموجات فوق الصوتية كأداة قيمة للتشخيص المبكر ومراقبة الليبيديميا، بينما تدعو أيضًا إلى مزيد من الاستكشاف للعلاقة بين مرونة الأنسجة والألم لتعزيز استراتيجيات التشخيص والعلاج.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41366-026-02049-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41832313
Publication Date: 2026-03-14
Author(s): Ayşegül Yaman et al.
Primary Topic: Ultrasound Imaging and Elastography
Overview
The study investigates the relationship between pain and tissue elasticity in patients with lipedema, a chronic condition characterized by abnormal fat accumulation, primarily in the legs. Utilizing ultrasound elastography, specifically shear-wave elastography (SWE), the research aimed to quantitatively assess tissue stiffness and its correlation with pain levels measured by the visual analog scale (VAS) and the PainDetect questionnaire. The observational study included 35 patients with an average age of 45.2 years and a body mass index (BMI) of 33.6 kg/m², finding that while age and BMI correlated with subcutaneous adipose tissue measurements, SWE measurements did not correlate with these factors. Notably, SWE-Elasticity (SWE-E) values at the thigh level showed a significant relationship with VAS scores (p=0.03), and PainDetect results correlated with SWE-Velocity (SWE-V) and SWE-E in both thighs.
In conclusion, the findings suggest a significant association between tissue elasticity and pain in lipedema patients, emphasizing the potential of ultrasound elastography as a diagnostic tool for assessing tissue stiffness and its implications for pain management. The study underscores the complexity of lipedema, which involves disruptions in adipogenesis and inflammation, and highlights the necessity for further research into the mechanisms of neuropathic pain in this condition to enhance diagnostic accuracy and therapeutic strategies.
Introduction
The introduction of the research paper addresses lipedema, a chronic and progressive disorder primarily affecting women, characterized by abnormal subcutaneous fat accumulation, particularly in the legs and sometimes in the arms. Often misdiagnosed as obesity or lymphedema, the etiology of lipedema remains poorly understood, with prevalence estimates suggesting a familial occurrence rate between 16-64%. The condition typically manifests during hormonal changes such as puberty, pregnancy, or menopause, and is associated with symptoms including discomfort, easy bruising, tenderness, and significant pain, which can severely impact mobility and psychological well-being.
The paper highlights that the pain experienced by individuals with lipedema is complex, potentially stemming from low-grade chronic inflammation due to excess fat accumulation, which disrupts adipocyte metabolism and leads to oxidative damage and localized hypoxia. Additionally, the role of estrogen in modulating sympathetic nervous system innervation of adipose tissue may contribute to sensory nerve inflammation. The study aims to explore the relationship between pain in lipedema patients and tissue elasticity, utilizing shear-wave elastography (SWE) to quantitatively assess tissue stiffness, thereby enhancing the understanding of pain mechanisms associated with this condition.
Methods
The study employed a cross-sectional, observational, and analytical design conducted at the Ankara Etlik City Hospital’s Clinic of Physical Medicine and Rehabilitation from June to December 2024, following ethical guidelines and obtaining informed consent from participants. The sample size was determined based on a prior lymphedema study, leading to a minimum requirement of 17 patients. Ultimately, 35 women aged 18 to 65 with a confirmed diagnosis of lipedema were included, while individuals with specific exclusions such as venous insufficiency or recent childbirth were omitted.
Demographic and clinical data, including age, weight, body mass index, and pain severity assessed via a visual analog scale (VAS), were systematically recorded. Neuropathic pain was evaluated using the PainDetect questionnaire (PDQ), which categorizes pain into three groups based on scores. Ultrasonographic assessments, including shear wave elastography (SWE) for tissue elasticity and fibrosis, were performed by an experienced physician at predetermined anatomical sites. Statistical analyses were conducted using IBM SPSS version 23.0, employing descriptive statistics and correlation analyses, with a significance threshold set at p < 0.05.
Results
In this study, 35 patients with an average age of 45.2 ± 12.6 years and a mean body mass index (BMI) of 33.6 ± 5.5 kg/m² were analyzed. Notably, 60% of the patients reported a family history of lipedema, with varying degrees of maternal and paternal lineage involvement. The average Visual Analog Scale (VAS) pain score was recorded at 5, with an interquartile range of 7, and 14.3% of patients exhibited neuropathic pain as indicated by PainDetect Questionnaire (PDQ) scores. The demographic and clinical characteristics, including educational and employment status, as well as lipedema type and stage, are detailed in Table 1.
Ultrasonographic measurements revealed mean thigh thickness values of 3.1 ± 0.8 cm (right) and 3.0 ± 0.9 cm (left), with additional measurements provided for medial femoral condyle thickness and shear wave elastography (SWE) values. Correlation analysis indicated that both age (p < 0.01) and BMI (p < 0.001) were moderately correlated with subcutaneous adipose tissue measurements, while no significant correlation was found with SWE measurements, as summarized in Table 3. These findings contribute to the understanding of lipedema's clinical presentation and its familial patterns.
Discussion
In this study, the authors utilized Shear Wave Elastography (SWE) to evaluate subcutaneous adipose tissue in patients with lipedema, marking the first investigation of its kind. The findings revealed a significant correlation between SWE measurements at the thigh level and pain severity, as indicated by the Visual Analog Scale (VAS) (p = 0.03). Additionally, weak correlations were observed between painDetect data and SWE values for both thighs. The research underscores the multifactorial nature of lipedema, characterized by dysregulations in adipogenesis, inflammation, and fibrosis, which contribute to pain. Notably, the study highlights that pain levels in lipedema are independent of body mass index (BMI), aligning with previous findings that suggest pain is not directly caused by inflammation.
The study’s strength lies in its objective assessment of tissue elasticity and its relationship with neuropathic pain, providing new insights into the pathophysiological changes associated with lipedema. However, the authors acknowledge limitations, including the reliance on clinical evaluation for diagnosis due to the absence of definitive biomarkers for lipedema. Overall, the research emphasizes the potential of ultrasound elastography as a valuable tool for early diagnosis and monitoring of lipedema, while also calling for further exploration of the relationship between tissue elasticity and pain to enhance diagnostic and therapeutic strategies.