DOI: https://doi.org/10.1186/s13012-025-01463-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41188954
تاريخ النشر: 2025-11-04
المؤلف: Robin Lüchinger وآخرون
الموضوع الرئيسي: التعليم والتعاون بين المهن المختلفة
نظرة عامة
كان الهدف من هذه المراجعة الاستكشافية هو استكشاف الأدبيات المتعلقة بدور الأبطال في تنفيذ الممارسات التعاونية داخل بيئات الرعاية الصحية. تم إجراء مراجعة منهجية، حيث تم فحص المقالات من PubMed وEmbase المنشورة بين يناير 2000 وفبراير 2025. من بين 1,768 مقالة، تم اختيار 41 لاستخراج البيانات بالكامل. كشفت النتائج أن معظم الدراسات كانت أحادية المركز ونوعية، حيث ركز حوالي نصفها بشكل صريح على تأثير الأبطال في تسهيل الممارسات التعاونية. مثل الأبطال مهنًا متنوعة وكانوا في الغالب جزءًا من فرق تنفيذ متعددة التخصصات. ومع ذلك، كانت التفاصيل المتعلقة بخصائصهم، وتدريبهم، وأدوارهم غالبًا ما توصف بشكل غير كاف. ومن الجدير بالذكر أن أقل من ثلث الدراسات استخدمت أطرًا نظرية لتوجيه جهود التنفيذ، وكانت الغالبية العظمى من الميسرات والعوائق المحددة مرتبطة بالسياق التنظيمي الداخلي.
تؤكد الخاتمة على الأدوار المعقدة للأبطال في دفع الابتكار داخل الرعاية الصحية. على الرغم من قدرتهم المعترف بها على إحداث تغيير، إلا أن هناك نقصًا في الوضوح حول اختيارهم، وتدريبهم، وموقعهم المؤسسي. غالبًا ما يحدث تنفيذ الممارسات التعاونية دون إرشادات منظمة، مما يبرز الحاجة إلى أن تستفيد المنظمات من الأبطال بشكل فعال ضمن الفرق متعددة التخصصات. تشمل التوصيات إعطاء الأولوية لالتزام القيادة، وتعزيز البيئات الداعمة، والاستثمار في التدريب، والتفاعل مع الشبكات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الانتباه إلى قابلية الابتكارات للدعم الإداري القوي أمر ضروري لاستدامة الابتكارات في الرعاية الصحية. يجب أن تحقق الأبحاث المستقبلية بشكل منهجي في تأثير الأبطال على التنفيذ، وتوضيح أدوارهم، ودمج الأطر النظرية لتعزيز فعالية ابتكارات الممارسات التعاونية.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على التعقيد المتزايد لتقنيات الرعاية الصحية وضرورة التعاون الفعال بين المهنيين في الرعاية الصحية، مشددة على أنه لا يمكن لأي محترف واحد إدارة حالة صحية بشكل مستقل. يتميز العمل الجماعي بين المهنيين الفعال بأساس مشترك من المعرفة والمهارات والمواقف، بدلاً من التعاون المستمر بين جميع الأعضاء. تشمل العناصر الرئيسية لنجاح الممارسة التعاونية أدوارًا محددة بوضوح، وتواصل مستمر، وآليات لمراقبة رعاية المرضى. يعتبر التدريب المستمر على المستويات الفردية والجماعية أمرًا ضروريًا لتعزيز التعاون، حيث يعتمد اختيار التركيز على السياق التنظيمي المحدد والتغييرات المرغوبة.
تناقش الورقة عملية التغيير التنظيمي، التي تتضمن تقييم الممارسات الحالية، والتخطيط، والتدريب، واستدامة التغيير. تشير إلى تنوع استراتيجيات التنفيذ والحاجة إلى أن تتكيف المؤسسات الصحية مع الأطر النظرية وفقًا لخصائصها الفريدة. يتم التأكيد على دور الأبطال المحليين – المنفذين الداخليين الذين يدافعون عن التغيير ويسهلونه – كعنصر حاسم لنجاح الممارسات التعاونية. ومع ذلك، غالبًا ما يحتاج هؤلاء الأبطال إلى تدريب ودعم إضافيين لإدارة عمليات التغيير بشكل فعال. تهدف الدراسة إلى استكشاف مشاركة الأبطال في ابتكارات الممارسة التعاونية، موضحة أدوارهم، وأنواع المشاريع التي يشاركون فيها، والميسرات والعوائق التي يواجهونها أثناء التنفيذ.
النتائج
في هذا القسم، يقدم المؤلفون تحليلًا نوعيًا للنتائج المستمدة من أوراق استخراج البيانات، مصنفين المقالات المدرجة بناءً على أهداف دراستها باستخدام تشبيه المترو من قبل Lane-Fall وآخرين. تم تصنيف المقالات إلى أربع فئات غير حصرية: ما قبل التنفيذ، التنفيذ، ما بعد التنفيذ، والدروس المستفادة. بالإضافة إلى ذلك، استخدم المؤلفون تصنيفًا من قبل Andersson وآخرين لتصنيف الموضوعات المتعلقة بالتنفيذ إلى خمس مجالات: العمليات التنظيمية، الأدلة والجودة، تطوير الكفاءة، تكنولوجيا العمليات، والعمل الاستباقي مع المرضى.
كما استخدم المؤلفون نموذج D’Amour وآخرين لتصنيف الممارسات التعاونية في الرعاية الصحية، مع التركيز على أربعة أبعاد: الأهداف والرؤية المشتركة، التضمين، الحوكمة، والتقنين. لتحليل الميسرات والعوائق أمام تنفيذ الممارسات التعاونية، طبقوا إطار EPIS، الذي يشمل السياقات الخارجية والداخلية، وعوامل الربط، وعوامل الابتكار. أسفرت نتائج بحثهم الأولي عن 1,768 عنوانًا، مع إزالة 247 مكررًا، مما أدى إلى تقييم 77 مقالة نصية كاملة، وتحديد 41 مقالة استوفت معايير الإدراج لاستخراج البيانات بالكامل.
المناقشة
هدفت المراجعة الاستكشافية التي أجريت إلى استكشاف دور الأبطال المحليين في تنفيذ الممارسات التعاونية داخل بيئات الرعاية الصحية. باستخدام نهج Arksey وO’Malley المكون من خمس خطوات، حددت المراجعة الأدبيات ذات الصلة، واختارت المقالات بناءً على معايير محددة، ورسمت البيانات لتلخيص النتائج. شملت المراجعة مقالات نشرت من 2000 إلى 2025، مع التركيز على الممارسات التعاونية التي تشمل الأبطال المحليين، مع تمثيل كبير من الولايات المتحدة وكندا وأوروبا. استخدمت الغالبية العظمى من الدراسات منهجيات نوعية، مما يبرز أهمية خصائص الأبطال، وعمليات تجنيدهم، والأدوار المتنوعة التي يلعبونها في تسهيل التنفيذ.
تشير النتائج الرئيسية إلى أن الأبطال غالبًا ما يعملون كمتبنين مبكرين أو ميسرين، يدافعون عن الممارسات الجديدة ويقومون بتوجيه الموظفين. حددت المراجعة مجموعة متنوعة من العوائق والميسرات التي تؤثر على التنفيذ، مما يبرز الحاجة إلى التزام قوي من الأبطال وبيئات تنظيمية داعمة. أفادت معظم المقالات بنتائج إيجابية من تنفيذ الممارسات التعاونية، مثل تحسين العلاقات بين المهنيين وزيادة جودة الرعاية. ومع ذلك، تم الإشارة أيضًا إلى تحديات مثل دوران الموظفين والحاجة إلى تدريب مستمر. بشكل عام، تؤكد المراجعة على الدور الحاسم للأبطال في التنقل عبر تعقيدات تنفيذ الممارسات التعاونية في الرعاية الصحية، بينما تبرز أيضًا الحاجة إلى مزيد من البحث لفهم تأثيرهم بشكل أفضل والعوامل السياقية التي تؤثر على فعاليتهم.
القيود
تسلط قيود هذه المراجعة الاستكشافية الضوء على عدة مجالات رئيسية للبحث المستقبلي. أولاً، واجهت الدراسة تحديات في التمييز بين أدوار الوسطاء، والقادة المحليين، وخبراء الابتكار، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التحقيق في المساهمات والتفاعلات المحددة لهؤلاء الأفراد ضمن عملية الابتكار. ثانيًا، على الرغم من استخدام إطار EPIS لتحديد العوائق والميسرات أمام التنفيذ، لا يزال هناك احتمال أن بعض العوامل ذات الصلة قد تم تجاهلها. ومع ذلك، يجادل المؤلفون بأن قرب الأطر النظرية الأخرى، مثل الإطار الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR) ودورات التخطيط-التنفيذ-الدراسة-التصرف (PDSA)، يدعم شمولية نتائجهم بشأن العوامل المؤثرة على الممارسات التعاونية في بيئات الرعاية الصحية. أخيرًا، يقتصر تركيز المراجعة على الرعاية الصحية على قابليتها للتطبيق على الممارسات في قطاعات أخرى، مما يشير إلى منطقة محتملة للدراسات المقارنة في المستقبل.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13012-025-01463-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41188954
Publication Date: 2025-11-04
Author(s): Robin Lüchinger et al.
Primary Topic: Interprofessional Education and Collaboration
Overview
The objective of this scoping review was to explore the literature regarding the role of champions in implementing collaborative practices within healthcare settings. A systematic review was conducted, screening articles from PubMed and Embase published between January 2000 and February 2025. Out of 1,768 articles, 41 were selected for full data extraction. The findings revealed that most studies were monocentric and qualitative, with approximately half focusing explicitly on the impact of champions in facilitating collaborative practices. Champions represented various professions and were primarily part of multi-professional implementation teams. However, details regarding their characteristics, training, and roles were often inadequately described. Notably, less than one-third of the studies employed conceptual frameworks to guide implementation efforts, and the majority of identified facilitators and barriers were linked to the internal organizational context.
The conclusion emphasizes the complex roles of champions in driving innovation within healthcare. Despite their recognized potential to effect change, there is a lack of clarity surrounding their selection, training, and institutional positioning. The implementation of collaborative practices often occurs without structured guidelines, underscoring the need for organizations to leverage champions effectively within multi-professional teams. Recommendations include prioritizing leadership commitment, fostering supportive environments, investing in training, and engaging with external networks. Additionally, attention to the adaptability of innovations and strong managerial support is essential for sustaining healthcare innovations. Future research should systematically investigate the impact of champions on implementation, clarify their roles, and incorporate theoretical frameworks to enhance the effectiveness of collaborative practice innovations.
Introduction
The introduction highlights the growing complexity of healthcare technologies and the necessity for effective collaboration among healthcare professionals, emphasizing that no single professional can manage a healthcare episode independently. Effective interprofessional teamwork is characterized by a shared foundation of knowledge, skills, and attitudes, rather than continuous collaboration among all members. Key elements for successful collaborative practice include clearly defined roles, ongoing communication, and mechanisms for monitoring patient care. Continuous training at both individual and group levels is essential for enhancing collaboration, with the choice of focus depending on the specific organizational context and desired changes.
The paper discusses the process of organizational change, which involves evaluating current practices, planning, training, and sustaining change. It notes the diversity of implementation strategies and the need for healthcare institutions to adapt conceptual frameworks to their unique characteristics. The role of local champions—internal implementers who advocate for and facilitate change—is emphasized as critical for the success of collaborative practices. However, these champions often require additional training and support to effectively manage change processes. The study aims to explore the involvement of champions in collaborative practice innovations, detailing their roles, the types of projects they engage in, and the facilitators and barriers they encounter during implementation.
Results
In this section, the authors present a qualitative analysis of the results derived from data extraction sheets, categorizing included articles based on their study aims using a subway analogy by Lane-Fall et al. The articles were classified into four nonexclusive categories: Pre-Implementation, Implementation, Post-Implementation, and Lessons Learned. Additionally, the authors utilized a taxonomy by Andersson et al. to further categorize implementation-related topics into five areas: organizational processes, evidence and quality, competence development, process technology, and proactive patient work.
The authors also employed D’Amour et al.’s model to classify collaborative practices in healthcare, focusing on four dimensions: shared goals and vision, internalization, governance, and formalization. To analyze facilitators and barriers to implementing collaborative practices, they applied the EPIS framework, which encompasses outer and inner contexts, bridging factors, and innovation factors. The results of their initial search yielded 1,768 titles, with 247 duplicates removed, leading to the assessment of 77 full-text articles, ultimately identifying 41 articles that met the inclusion criteria for full data extraction.
Discussion
The scoping review conducted aimed to explore the role of local champions in implementing collaborative practices within healthcare settings. Utilizing Arksey and O’Malley’s five-step approach, the review identified relevant literature, selected articles based on defined criteria, and charted data to summarize findings. The review included articles published from 2000 to 2025, focusing on collaborative practices involving local champions, with a significant representation from the USA, Canada, and Europe. The majority of studies employed qualitative methodologies, highlighting the importance of champions’ characteristics, their recruitment processes, and the diverse roles they play in facilitating implementation.
Key findings indicate that champions often serve as early adopters or facilitators, advocating for new practices and mentoring staff. The review identified various barriers and facilitators affecting implementation, emphasizing the need for strong commitment from champions and supportive organizational environments. Most articles reported positive outcomes from the implementation of collaborative practices, such as improved interprofessional relations and enhanced quality of care. However, challenges such as staff turnover and the need for ongoing training were also noted. Overall, the review underscores the critical role of champions in navigating the complexities of implementing collaborative practices in healthcare, while also highlighting the need for further research to better understand their impact and the contextual factors influencing their effectiveness.
Limitations
The limitations of this scoping review highlight several key areas for future research. Firstly, the study encountered challenges in distinguishing between the roles of intermediaries, local leaders, and innovation experts, suggesting a need for further investigation into the specific contributions and interactions of these individuals within the innovation process. Secondly, while the EPIS framework was utilized to identify barriers and facilitators to implementation, there remains a possibility that some relevant factors were overlooked. However, the authors argue that the proximity of other conceptual frameworks, such as the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) and Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycles, supports the comprehensiveness of their findings regarding factors influencing collaborative practices in healthcare settings. Lastly, the review’s focus on healthcare limits its applicability to practices in other sectors, indicating a potential area for comparative studies in the future.