DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-22938-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40713511
تاريخ النشر: 2025-07-26
المؤلف: Patricia Ann Ivonne Vandenbulcke وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
يقدم هذا القسم دراسة نوعية تفحص تنفيذ قسم صحة الفم المحسن لأدوات interRAI، المشار إليه بـ OHS-interRAI، بين مقدمي الرعاية غير الأسنان في دور رعاية المسنين. شملت الدراسة 31 مقدم رعاية شاركوا في ست مجموعات تركيز وملاحظات أجريت بين فبراير ونوفمبر 2023. تشير النتائج إلى أن مقدمي الرعاية قيموا OHS-interRAI لقدراته الشاملة وسهلة الاستخدام في التقييم، على الرغم من أن نقاط العمل التعاونية (CAPs) تم تفعيلها بشكل متكرر ولكن لم يتم دمجها بشكل فعال في تخطيط الرعاية. تم تحديد فرص التنفيذ الرئيسية على المستويين السياسي والتنظيمي، بينما تضمنت التهديدات تحديات التوظيف، والفجوات في المعرفة بصحة الفم، والمشكلات المتعلقة برعاية مرضى الخرف.
خلصت الدراسة إلى أن مقدمي الرعاية وجدوا OHS-interRAI أداة عملية للتقييمات المنتظمة لصحة الفم، مما يعزز الوعي بين مقدمي الرعاية والمقيمين. تشمل التوصيات لتحسين OHS-interRAI دمجه في نظام BelRAI LTCF مع برنامج سهل الاستخدام، وزيادة مشاركة وتدريب الموظفين، وإنشاء بروتوكولات لرعاية الفم، وتحسين الوصول إلى خدمات الأسنان، وتعزيز التعاون مع أخصائيي صحة الأسنان. تهدف هذه التدابير إلى تعزيز إطار رعاية صحة الفم بشكل عام داخل دور رعاية المسنين.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على المشكلة السائدة المتمثلة في ضعف صحة الفم بين المقيمين في دور رعاية المسنين في فلاندرز، بلجيكا، وعبر أوروبا. غالبًا ما تعيق العوامل الرئيسية للحفاظ على صحة الفم، مثل النظافة اليومية، والفحوصات الدورية للأسنان، ونمط الحياة الصحي، العديد من الحواجز، بما في ذلك المعرفة المحدودة لمقدمي الرعاية والقيود الزمنية بسبب نقص الموظفين. تهدف أداة BelRAI LTCF، التي تم تنفيذها في يونيو 2023، إلى معالجة هذه التحديات من خلال تقديم تقييم شامل لاحتياجات صحة المقيمين ورعايتهم، بما في ذلك تقييم صحة الفم الذي يسمح لمقدمي الرعاية غير الأسنان بمراقبة الحالات الفموية بشكل فعال.
على الرغم من إمكاناته، تم اعتبار قسم صحة الفم الحالي لأداة interRAI LTCF غير كافٍ، مما دفع إلى تطوير نسخة محسنة تحتوي على تسعة عناصر تقييم. تتضمن هذه النسخة الجديدة عناصر قائمة على التقرير الذاتي وأخرى قائمة على الفحص، بالإضافة إلى إرشادات ومواد تدريبية داعمة. يسعى OHS-interRAI، المدمج في تقييم BelRAI LTCF، إلى تعزيز رعاية الفم ضمن الممارسات التمريضية العامة. تهدف هذه الدراسة النوعية إلى استكشاف تجارب مقدمي الرعاية مع OHS-interRAI، وتقييم تنفيذه وتحديد مجالات التحسين، فضلاً عن الفرص للتطبيق الأوسع في دور رعاية المسنين.
الطرق
تركز الطرق المستخدمة في هذه الدراسة النوعية على تجارب ووجهات نظر مقدمي الرعاية المشاركين في مشروع بحثي أكبر يستخدم طرق مختلطة تم إجراؤه في فلاندرز، بلجيكا. يقيم هذا المشروع تنفيذ OHS-interRAI بين المقيمين ومقدمي الرعاية في دور رعاية المسنين كجزء من تجربة عشوائية محكومة (cluster-RCT). من المقرر جمع البيانات لهذه الدراسة من أكتوبر 2022 إلى فبراير 2025، مما يضمن فهمًا شاملاً لتجارب مقدمي الرعاية خلال هذه الفترة.
تهدف المكونة النوعية إلى تقديم رؤى عميقة حول أدوار مقدمي الرعاية والتحديات التي يواجهونها في سياق التجربة. تم تسجيل هذه الدراسة بأثر رجعي في ClinicalTrials.gov تحت المعرف NCT06536322 في 23 يوليو 2024، مما يبرز التزامها بشفافية البحث والمعايير الأخلاقية.
النتائج
في قسم النتائج، يتم مناقشة النتائج النوعية من مجموعات التركيز المتعلقة بـ OHS-interRAI. يتم تفصيل نقاط القوة والضعف في OHS-interRAI في الملف الإضافي 5، مما يوفر رؤى حول فعاليته ومجالات التحسين. بالإضافة إلى ذلك، يوضح الملف الإضافي 6 الفرص والتهديدات المرتبطة بتنفيذ OHS-interRAI، مما يبرز العوامل المحتملة التي قد تؤثر على نجاحه في الممارسة. تساهم هذه النتائج في فهم شامل لجدوى OHS-interRAI والتحديات السياقية التي قد يواجهها.
المناقشة
توضح قسم المناقشة من ورقة البحث عملية التوظيف والمشاركة لتجربة عشوائية محكومة (RCT) تشمل دور رعاية المسنين في فلاندرز. تم اختيار عشرة مرافق بناءً على استخدامهم لأداة تقييم BelRAI لرعاية طويلة الأجل (LTCF) والتزامهم بفترة دراسة مدتها عامين. شارك مقدمو الرعاية من هذه المرافق في مناقشات مجموعات التركيز التي تهدف إلى تقييم تجاربهم مع تقييمات صحة الفم. استخدمت الدراسة تصميمًا عشوائيًا، حيث تم تقسيم دور رعاية المسنين إلى مجموعات تحكم وتدخل، حيث استخدمت الأخيرة قسم صحة الفم المحسن المكون من 9 عناصر (OHS) من interRAI LTCF، مدعومًا بالتعلم الإلكتروني والتدريب في الموقع لأحد مجموعات التدخل.
شملت جمع البيانات كل من الطرق النوعية والكمية، بما في ذلك مناقشات مجموعات التركيز والدراسات الملاحظة لتقييمات صحة الفم. كشفت التحليلات أن مقدمي الرعاية في مجموعات التدخل أظهروا معرفة أعلى بكثير ومواقف إيجابية تجاه تقييمات صحة الفم مقارنة بمجموعة التحكم، خاصة بعد عام واحد. أشارت الملاحظات إلى أن مقدمي الرعاية في مجموعة التدخل قاموا بإجراء التقييمات بشكل أكثر شمولاً، مستخدمين الفحوصات البصرية ومشاركين المقيمين في العملية، بينما غالبًا ما اعتمد مقدمو الرعاية في مجموعة التحكم على الذكريات دون تقييمات مباشرة. سلط تحليل SWOT الضوء على الفرص لتحسين رعاية صحة الفم في دور رعاية المسنين، مؤكدًا على الحاجة إلى تحسين دمج OHS في الأطر الحالية للرعاية، وتعزيز التدريب لمقدمي الرعاية، وتحسين الوصول إلى رعاية الأسنان للمقيمين. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن OHS-interRAI المحسن أثر بشكل إيجابي على ثقة مقدمي الرعاية ومواقفهم تجاه تقييمات صحة الفم، مما يعود بالنفع في النهاية على رعاية المقيمين.
القيود
تسلط قيود الدراسة الضوء على عدة نقاط ضعف رئيسية وتحاملات محتملة قد تؤثر على النتائج. في البداية، أظهر مقدمو الرعاية نقصًا في الثقة في إجراء تقييم OHS-interRAI، وغالبًا ما اختاروا إجراء التقييمات في أزواج وطلبوا تعليقات، مما يشير إلى الحاجة إلى تعزيز التدريب والدعم. بينما استفادت دراسة مجموعة التركيز من خبرة الوسيط الواسعة في قطاع رعاية المسنين، فإن قابلية تعميم النتائج مقيدة بحجم العينة المحدود المكون من 10 دور رعاية فقط وتحامل الاختيار الذاتي للمشاركين، الذين قد يختلفون في الدوافع والمواقف عن غير المشاركين.
علاوة على ذلك، قد تكون العينة الصغيرة من مقدمي الرعاية المشاركين في التقييمات قد ساهمت في تصورات الدعم غير الكافي من الفريق وفعالية البرنامج، مما يؤثر على صحة النتائج. يحد غياب بيانات خط الأساس الشاملة حول المعرفة والمواقف من القدرة على فهم التغيرات بمرور الوقت بشكل كامل، على الرغم من أنه لا يضر بدقة التغيرات الملحوظة. تشير الفجوات بين المواقف المبلغ عنها وتلك الملاحظة إلى تحيز محتمل للرغبة، تأثرًا بالإعداد الرسمي لمجموعات التركيز والفجوة الزمنية بين التقييمات والمناقشات. بالإضافة إلى ذلك، شعر بعض المشاركين بأنهم مقيدون من قبل الباحثين أثناء فحوصات صحة الفم، مما قد يكون قد أدخل تحيزًا إضافيًا. واجه تصميم الدراسة أيضًا تحديات بسبب محدودية مشاركة مقدمي الرعاية ومشكلات التوظيف، مما أدى إلى عدم توازن في البيانات الملاحظة بين مجموعات التدخل، مما يؤثر على التفسيرات الأوسع للنتائج. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى الحصول على عينات أكبر وأكثر توازنًا وأن تأخذ في الاعتبار التأملات الفورية بعد التقييم لالتقاط المواقف الأولية بدقة أكبر.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-025-22938-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40713511
Publication Date: 2025-07-26
Author(s): Patricia Ann Ivonne Vandenbulcke et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The section presents a qualitative study examining the implementation of the optimised oral health section for the interRAI instruments, referred to as OHS-interRAI, among non-dental caregivers in nursing homes. The study involved 31 caregivers participating in six focus groups and observations conducted between February and November 2023. Findings indicate that caregivers valued the OHS-interRAI for its comprehensive and user-friendly assessment capabilities, although the Collaborative Action Points (CAPs) were frequently triggered but not effectively integrated into care planning. Key implementation opportunities were identified at the policy and organisational levels, while threats included staffing challenges, gaps in oral health knowledge, and issues related to dementia care.
The study concluded that caregivers found the OHS-interRAI to be a practical tool for regular oral health assessments, enhancing awareness among both caregivers and residents. Recommendations for optimising the OHS-interRAI include integrating it into the BelRAI LTCF system with user-friendly software, increasing staff involvement and training, establishing oral care protocols, improving access to dental services, and fostering collaboration with dental hygienists. These measures aim to enhance the overall oral health care framework within nursing homes.
Introduction
The introduction highlights the prevalent issue of poor oral health among nursing home residents in Flanders, Belgium, and across Europe. Key factors for maintaining oral health, such as daily hygiene, regular dental check-ups, and a healthy lifestyle, are often hindered by various barriers, including caregivers’ limited knowledge and time constraints due to staffing shortages. The BelRAI LTCF instrument, implemented in June 2023, aims to address these challenges by providing a comprehensive assessment of residents’ health and care needs, including an oral health assessment that allows non-dental caregivers to monitor oral conditions effectively.
Despite its potential, the existing oral health section of the interRAI LTCF instrument was deemed inadequate, prompting the development of an optimized version with nine assessment items. This new version includes both self-reported and inspection-based items, along with supportive guidelines and training materials. The OHS-interRAI, integrated into the BelRAI LTCF assessment, seeks to enhance oral care within general nursing practices. This qualitative study aims to explore caregivers’ experiences with the OHS-interRAI, evaluating its implementation and identifying areas for improvement, as well as opportunities for broader application in nursing homes.
Methods
The methods employed in this qualitative study focus on the experiences and perspectives of caregivers involved in a larger mixed-methods research project conducted in Flanders, Belgium. This project evaluates the implementation of the OHS-interRAI among residents and caregivers in nursing homes as part of a cluster-randomised controlled trial (cluster-RCT). Data collection for this study is scheduled from October 2022 to February 2025, ensuring a comprehensive understanding of caregiver experiences over this period.
The qualitative component aims to provide in-depth insights into the caregivers’ roles and challenges within the context of the trial. This study has been retrospectively registered at ClinicalTrials.gov under the identifier NCT06536322 on July 23, 2024, highlighting its adherence to research transparency and ethical standards.
Results
In the Results section, qualitative findings from focus groups regarding the OHS-interRAI are discussed. The strengths and weaknesses of the OHS-interRAI are detailed in Additional file 5, providing insights into its effectiveness and areas for improvement. Additionally, Additional file 6 outlines the opportunities and threats associated with the implementation of the OHS-interRAI, highlighting potential factors that could influence its success in practice. These findings contribute to a comprehensive understanding of the OHS-interRAI’s viability and the contextual challenges it may face.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the recruitment and participation process for a cluster randomized controlled trial (RCT) involving nursing homes in Flanders. A total of ten facilities were selected based on their use of the BelRAI Long-Term Care Facility (LTCF) assessment tool and commitment to a two-year study period. Caregivers from these facilities participated in focus group discussions aimed at evaluating their experiences with oral health assessments. The study employed a randomized design, dividing the nursing homes into control and intervention groups, with the latter utilizing an optimized 9-item Oral Health Section (OHS) of the interRAI LTCF, supplemented by e-learning and on-site training for one of the intervention groups.
Data collection involved both qualitative and quantitative methods, including focus group discussions and observational studies of oral health assessments. The analysis revealed that caregivers in the intervention groups demonstrated significantly higher knowledge and positive attitudes towards oral health assessments compared to the control group, particularly after one year. Observations indicated that caregivers in the intervention group conducted assessments more thoroughly, utilizing visual inspections and engaging residents in the process, while control group caregivers often relied on recollections without direct assessments. The SWOT analysis highlighted opportunities for improving oral health care in nursing homes, emphasizing the need for better integration of the OHS into existing care frameworks, enhanced training for caregivers, and improved access to dental care for residents. Overall, the findings suggest that the optimized OHS-interRAI positively impacted caregivers’ confidence and attitudes towards oral health assessments, ultimately benefiting resident care.
Limitations
The limitations of the study highlight several key weaknesses and potential biases that may impact the findings. Initially, caregivers exhibited a lack of confidence in performing the OHS-interRAI assessment, often opting to conduct assessments in pairs and seeking feedback, which suggests a need for enhanced training and support. While the focus group study benefited from the moderator’s extensive experience in the aged care sector, the generalizability of the findings is constrained by the limited sample size of only 10 nursing homes and the self-selection bias of participants, who may differ in motivation and attitudes from non-participants.
Moreover, the small sample of caregivers involved in the assessments may have contributed to perceptions of inadequate team support and program effectiveness, thus affecting the validity of the results. The absence of comprehensive baseline data on knowledge and attitudes limits the ability to fully understand changes over time, although it does not compromise the accuracy of observed changes. Discrepancies between reported attitudes and those observed suggest potential desirability bias, influenced by the formal setting of focus groups and the time gap between assessments and discussions. Additionally, some participants felt constrained by the researchers during the oral health screenings, which may have introduced further bias. The study’s design also faced challenges due to limited caregiver involvement and staffing issues, resulting in an imbalance in observational data between intervention groups, thereby affecting broader interpretations of the results. Future research should aim for larger, more balanced samples and consider immediate post-assessment reflections to capture initial attitudes more accurately.