DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1753528
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41788526
تاريخ النشر: 2026-02-18
المؤلف: Matthew Vermillion وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
يتناول قسم ورقة البحث دمج صحة الفم في أنظمة الرعاية الصحية الأوسع من خلال نموذج MORE Care™، وهو مبادرة دمج طبي-أسنان (MDI) تهدف إلى تحسين الوصول إلى الرعاية، خاصة في مراكز الصحة المجتمعية الريفية. تقيم هذه الدراسة برنامجًا تجريبيًا لمدة عامين تم تنفيذه في ولاية أوهايو، والذي شمل ما يقرب من 20,000 طفل عبر ست مقاطعات. نجح البرنامج في دمج تقييمات صحة الفم، وتطبيقات طلاء الفلورايد، وأنظمة الإحالة ضمن الممارسات الطبية الخاصة، باستخدام نموذج دفع قائم على الأداء.
تشير النتائج إلى زيادة كبيرة في تقديم خدمات صحة الفم الوقائية والإحالات، مما يوحي بأن نموذج MORE Care™ قابل للتكيف وفعال حتى خارج السياقات الريفية. ومع ذلك، تحدد الدراسة التحديات المتعلقة بتكنولوجيا المعلومات الصحية ومشاركة البيانات، مما يبرز ضرورة الاستثمار المستمر في البنية التحتية والسياسات لتسهيل الرعاية الشاملة التي تأخذ في الاعتبار الشخص بالكامل.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم لصحة الفم في الصحة العامة، مع التأكيد على ارتباطها بمختلف الحالات المزمنة مثل التهاب الشغاف، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري. على الرغم من هذه الروابط، غالبًا ما تكون رعاية صحة الفم غير متصلة بخدمات الرعاية الصحية الأخرى، مما يؤدي إلى تفويت الفرص الوقائية، خاصة للأطفال. تتفاقم هذه الانفصال بسبب عدم المساواة النظامية التي تؤثر بشكل غير متناسب على السكان ذوي الدخل المنخفض، وغير المؤمن عليهم، والأقليات، والسكان الريفيين، الذين يواجهون حواجز مثل القيود المالية، ونقص التغطية السنية، والتحديات الثقافية.
لمعالجة هذه القضايا، تدعو الورقة إلى الاستفادة من إعدادات الرعاية الأولية لدمج خدمات صحة الفم، وبالتالي سد الفجوة بين الرعاية الطبية ورعاية الأسنان. تناقش الورقة إمكانيات جهود دمج الطب والأسنان (MDI) لتعزيز الوصول إلى رعاية صحة الفم الوقائية من خلال مقدمي الرعاية الأولية. تركز الدراسة على تنفيذ برنامج الرعاية الطبية الموسعة لصحة الفم (MORE Care)، الذي يهدف إلى دمج صحة الفم في سير العمل للرعاية الأولية، وإنشاء أنظمة إحالة فعالة، واختبار نماذج دفع بديلة. تشمل النتائج المرغوبة تحسين الوصول إلى خدمات صحة الفم، وزيادة الرعاية الوقائية، وتعزيز تنسيق الرعاية، مما يساهم في توجيه توصيات السياسات لنماذج الرعاية المتمحورة حول الشخص والتي تشمل صحة الفم.
مناقشة
تهدف مبادرة الرعاية الطبية الموسعة لصحة الفم (MORE Care) إلى تعزيز دمج صحة الفم ضمن إعدادات الرعاية الأولية، خاصة في المناطق المحرومة. تم إطلاقها في عام 2015، وقد نجحت في تحسين ممارسات صحة الفم الوقائية عبر مختلف الولايات، مما أظهر زيادات كبيرة في تطبيقات طلاء الفلورايد (من 25% إلى 40%) وتقييمات مخاطر صحة الفم (من 47% إلى 77%) بين مراكز الصحة المجتمعية المشاركة (CHCs). لقد أثبت النهج المنظم للمبادرة، الذي يتضمن التعاون بين المهنيين وتطوير مسارات إحالة موحدة، فعاليته في معالجة تحديات أنظمة الرعاية المجزأة، خاصة في البيئات الريفية والحضرية. لقد أبرزت قابلية نموذج MORE Care للتكيف مع الممارسات الخاصة المزيد من قابليته للتوسع وأهميته في تحويل تقديم خدمات صحة الفم على مستوى البلاد.
يمثل برنامج MORE Care التجريبي في أوهايو تطور المبادرة، مع التركيز على نتائج صحة الفم للأطفال من خلال الخدمات المدمجة وأنظمة الإحالة المغلقة. مع مشاركة ما يقرب من 20,000 طفل، أكد البرنامج على أهمية التعاون بين المهنيين والحاجة إلى نماذج الرعاية القائمة على القيمة (VBC) التي تحفز الخدمات الوقائية. على الرغم من تحقيق تحسينات ملحوظة في تنسيق الرعاية وتقديم الخدمات الوقائية، استمرت التحديات المتعلقة بتكنولوجيا المعلومات الصحية والتشغيل البيني، مما تطلب عمليات يدوية أعاقت الكفاءة وجودة البيانات. تؤكد المبادرة على الحاجة الملحة للاستثمار في السياسات والبنية التحتية لتعزيز التشغيل البيني ودعم دمج صحة الفم في استراتيجيات الرعاية الصحية الأوسع، بهدف تفكيك الحواجز وتعزيز الرعاية المنسقة والشاملة عبر إعدادات متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1753528
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41788526
Publication Date: 2026-02-18
Author(s): Matthew Vermillion et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The research paper section discusses the integration of oral health into broader healthcare systems through the MORE Care™ model, a Medical-Dental Integration (MDI) initiative aimed at improving access to care, particularly in rural community health centers. This study evaluates a two-year pilot program conducted in Ohio, which engaged nearly 20,000 children across six counties. The program successfully incorporated oral health assessments, fluoride varnish applications, and referral systems within private medical practices, utilizing a performance-based payment model.
Findings indicate a significant increase in the provision of preventive oral health services and referrals, suggesting that the MORE Care™ model is adaptable and effective even outside rural contexts. Nonetheless, the study identifies challenges related to health information technology and data sharing, underscoring the necessity for ongoing investment in infrastructure and policy to facilitate comprehensive, whole-person care.
Introduction
The introduction highlights the critical role of oral health in overall health, emphasizing its connections to various chronic conditions such as endocarditis, cardiovascular disease, and diabetes. Despite these links, oral health care is often disconnected from other healthcare services, leading to missed preventive opportunities, particularly for children. This disconnection is exacerbated by systemic inequities that disproportionately affect low-income, uninsured, minority, and rural populations, who face barriers such as financial constraints, lack of dental coverage, and cultural challenges.
To address these issues, the paper advocates for leveraging primary care settings to integrate oral health services, thereby bridging the gap between medical and dental care. It discusses the potential of Medical-Dental Integration (MDI) efforts to enhance access to preventive oral health care through primary care providers. The study focuses on the implementation of the Medical Oral Expanded Care (MORE Care) program, which aims to incorporate oral health into primary care workflows, establish effective referral systems, and test alternative payment models. The desired outcomes include improved access to oral health services, increased preventive care, and enhanced care coordination, ultimately informing policy recommendations for person-centered care models that include oral health.
Discussion
The Medical Oral Expanded Care (MORE Care) initiative aims to enhance oral health integration within primary care settings, particularly in underserved areas. Launched in 2015, it has successfully improved preventive oral health practices across various states, demonstrating significant increases in fluoride varnish applications (from 25% to 40%) and oral health risk assessments (from 47% to 77%) among participating community health centers (CHCs). The initiative’s structured approach, which includes interprofessional collaboration and the development of standardized referral pathways, has proven effective in addressing the challenges of fragmented care systems, particularly in rural and urban environments. The adaptability of the MORE Care model to private practices has further highlighted its scalability and relevance in transforming oral health delivery nationwide.
The MORE Care Ohio pilot program exemplifies the initiative’s evolution, focusing on pediatric oral health outcomes through integrated services and closed-loop referral systems. Engaging nearly 20,000 children, the program emphasized the importance of interprofessional collaboration and the need for value-based care (VBC) models that incentivize preventive services. Despite achieving notable improvements in care coordination and preventive service delivery, challenges related to health information technology and interoperability persisted, necessitating manual processes that hindered efficiency and data quality. The initiative underscores the critical need for policy and infrastructure investments to enhance interoperability and support the integration of oral health into broader healthcare strategies, ultimately aiming to dismantle silos and promote coordinated, whole-person care across diverse settings.