DOI: https://doi.org/10.1038/s41366-024-01565-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38902385
تاريخ النشر: 2024-06-20
المؤلف: Jacqueline Bowman-Busato وآخرون
الموضوع الرئيسي: السمنة والممارسات الصحية
نظرة عامة
ت outlines الورقة البحثية تطوير تصنيف موحد للسمنة، الذي بدأته الجمعية الأوروبية لدراسة السمنة، لإنشاء لغة مشتركة عبر مجموعات أصحاب المصلحة المختلفة، بما في ذلك صانعي السياسات، والمهنيين الصحيين، والأفراد ذوي الخبرة الحياتية. مع إدراك غياب مصطلحات دقيقة للسمنة، كان الهدف من المبادرة هو مواءمة لغتها مع تلك المستخدمة للأمراض غير المعدية الرئيسية الأخرى. تم إجراء دراسة توافقية عبر الإنترنت، شارك فيها 194 خبيرًا عبر ثلاث جولات، مما أسفر عن توافق حول 70% من التعريفات المقترحة بعد الجولة الأولى، وزيادتها إلى 100% بحلول الجولة الثالثة. يشمل التصنيف ستة مواضيع: تعريف السمنة، الأسباب، البداية والتقدم، الوقاية من السمنة، الفحص والتشخيص المبكر، العلاج والإدارة، وعواقب السمنة، كل منها يوفر وضوحًا حول جوانب مختلفة من الحالة.
تشير النتائج إلى أن التصنيف لا يوضح فقط الفروق بين مؤشرات مستوى السكان وعلامات السمنة الفردية، بل يؤكد أيضًا على أهمية نموذج الرعاية المستمرة في العلاج والإدارة. من خلال توفير معجم منظم قائم على الأدلة، يعمل التصنيف كمورد قيم للتعليم، والدعوة، والتواصل، مما يسهل المناقشات المستنيرة بين جميع أصحاب المصلحة المعنيين بمعالجة السمنة. تهدف هذه المبادرة في النهاية إلى تعزيز الفهم والتوافق حول لغة الأمراض المزمنة من خلال عدسة السمنة، وبالتالي تحسين المرونة والأداء العام لأنظمة الرعاية الصحية.
مقدمة
تؤكد مقدمة الورقة البحثية على ضرورة وجود لغة موحدة ودقيقة علميًا بشأن السمنة بين جميع أصحاب المصلحة في نظام الرعاية الصحية. على الرغم من تعريف منظمة الصحة العالمية للسمنة بأنها “تراكم غير طبيعي أو مفرط للدهون يمكن أن يؤثر على الصحة”، لا يزال هناك جدل محتدم حول تصنيفها كمرض، مما له آثار كبيرة على تقديم الرعاية الصحية. لقد زادت نسبة السمنة عالميًا، مع توقعات تشير إلى أن أكثر من مليار فرد سيتأثرون بحلول عام 2030. ومع ذلك، فإن المصطلحات المحيطة بالسمنة غالبًا ما تكون غير متسقة وتؤدي إلى وصم، مما يمكن أن يؤثر سلبًا على علاقات المرضى مع مقدمي الرعاية الصحية والنتائج السريرية.
تسلط الورقة الضوء على انقطاع حرج بين الفهم العلمي للسمنة كمرض عصبي استقلابي والمفاهيم السائدة التي تعزوها إلى الفشل الشخصي. تتفاقم هذه الفجوة بسبب المعلومات المضللة من مصادر متنوعة، بما في ذلك وسائل الإعلام والشبكات الاجتماعية. تؤكد دراسة ACTION-IO على الحاجة الملحة لتحسين التعليم حول الأساس الفسيولوجي للسمنة وإدارتها. علاوة على ذلك، تشير الورقة إلى أن السياسات الحالية تركز في الغالب على الوقاية الأولية بدلاً من استراتيجيات شاملة تشمل الفحص، والتشخيص، والعلاج، والإدارة طويلة الأجل. لمعالجة هذه القضايا، بدأت الجمعية الأوروبية لدراسة السمنة (EASO) مشروع تصنيف يهدف إلى إنشاء لغة مشتركة للسمنة يمكن أن تسهل التواصل الفعال والفهم عبر جميع القطاعات المعنية بإدارة السمنة.
الطرق
ت outlines قسم الطرق التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات المجمعة من تجارب متنوعة. شملت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة آثارها على النتائج المعنية.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. تم إجراء التحليل باستخدام أدوات برمجية تسهل النمذجة الإحصائية المعقدة، مما يسمح بتقييم العلاقات بين المتغيرات. تم اشتقاق النتائج الرئيسية من التحليلات الانحدارية، التي أشارت إلى وجود ارتباطات كبيرة، مما يدعم الفرضيات المطروحة في بداية البحث. بشكل عام، أسست الصرامة المنهجية أساسًا قويًا لاستنتاجات الدراسة.
النتائج
شملت دراسة دلفي التي أجريت من 14 مارس إلى 19 سبتمبر 2023، 194 خبيرًا مدعوًا في السمنة، مع معدلات مشاركة بلغت 36% في الجولة الأولى، و33% في الجولة الثانية، و30% في الجولة الثالثة. شارك ما مجموعه 70 خبيرًا في الجولة الأولى، مع استمرار 63 و58 إلى الجولتين الثانية والثالثة، على التوالي. تم تحقيق توافق بشأن 51 من أصل 54 تعريفًا مقترحًا في الجولة الأولى، مع ظهور أكبر التحديات في مواضيع “تعريف السمنة” و”الأسباب، البداية، وعوامل التقدم”. قام الفريق الرئيسي بمراجعة التعريفات التي لم تصل إلى توافق بناءً على ملاحظات المشاركين، مما أدى إلى مزيد من التقييمات في الجولات اللاحقة.
بنهاية الجولات الثلاث، تم الوصول إلى توافق بشأن 54 تعريفًا، مع صعوبات ملحوظة في تعريف “ما قبل السمنة” و”عوامل التقدم”. سلطت الدراسة الضوء على تمييز واضح بين تعزيز الصحة والوقاية الأولية ضمن موضوع “الوقاية من السمنة”، حيث تم تحقيق توافق بنسبة 84% على نطاق الأخيرة. حقق موضوع “العلاج والإدارة” توافقًا بنسبة 94% على تعريف واسع للعلاج باعتباره “الرعاية الصحية” المقدمة من قبل “محترف صحي”. بشكل عام، بينما تم تحقيق توافق عالٍ في العديد من المجالات، كانت الفروق والغموض في التعريفات والمفاهيم شائعة، خاصة فيما يتعلق بتداعيات السمنة على تكاليف الرعاية الصحية.
المناقشة
نجحت دراسة التوافق دلفي في إنشاء تصنيف لمصطلحات السمنة، محققة توافقًا بشأن 54 بيانًا عبر ستة مواضيع رئيسية: تعريف السمنة، الأسباب، عوامل البداية والتقدم، الوقاية من السمنة، الفحص والتشخيص المبكر، العلاج والإدارة، وعواقب السمنة. سلطت الدراسة الضوء على تعقيد تعريف السمنة، خاصة في الموضوعين الأولين، مما يعكس النقاشات المستمرة حول تصنيفها كمرض مزمن. يهدف التصنيف إلى سد الفجوة بين الفهم العلمي والخطاب العام، مؤكدًا على الحاجة إلى لغة دقيقة تتماشى مع الأمراض غير المعدية الأخرى وتدعم الاعتراف بالسمنة كمرض مزمن قائم على الدهون يتميز بوظيفة وكمية وتوزيع الأنسجة الدهنية.
تشمل النتائج الرئيسية توافقًا قويًا (95%) على التعريف الذي ينص على أن السمنة تتضمن أكثر من مجرد الوزن أو مؤشر كتلة الجسم، داعية إلى فهم أوسع يتضمن عوامل مثل وظيفة الأنسجة الدهنية وتوزيعها. يميز التصنيف أيضًا بين مؤشرات مستوى السكان وعلامات السمنة على المستوى الفردي، معالجًا المفاهيم الخاطئة حول تعزيز الصحة مقابل الوقاية الأولية. تكمن نقاط القوة في الدراسة في تمثيلها المتنوع لأصحاب المصلحة عبر أوروبا ومنهجيتها الصارمة، على الرغم من أنها تعترف بالقيود مثل التحيز المحتمل في الاستجابة وعدم تمثيل بعض المجموعات. بشكل عام، يعمل التصنيف كإطار منظم لتحسين التواصل بين المهنيين الصحيين، وصانعي السياسات، والمرضى، بهدف تحسين النتائج للأفراد الذين يعيشون مع السمنة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41366-024-01565-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38902385
Publication Date: 2024-06-20
Author(s): Jacqueline Bowman-Busato et al.
Primary Topic: Obesity and Health Practices
Overview
The research paper outlines the development of a standardized taxonomy for obesity, initiated by the European Association for the Study of Obesity, to establish a common language across various stakeholder groups, including policymakers, healthcare professionals, and individuals with lived experience. Recognizing the absence of a precise terminology for obesity, the initiative aimed to align its language with that used for other major non-communicable diseases (NCDs). An online Delphi consensus study was conducted, engaging 194 experts across three rounds, resulting in consensus on 70% of the proposed definitions after the first round, increasing to 100% by the third round. The taxonomy encompasses six themes: Definition of obesity, Causes, Onset and Progression, Obesity Prevention, Screening and Early Diagnosis, Treatment and Management, and Consequences of Obesity, each providing clarity on various aspects of the condition.
The findings indicate that the taxonomy not only clarifies distinctions between population-level indicators and individual signs of obesity but also emphasizes the importance of a continuum of care model in treatment and management. By providing a structured and evidence-based lexicon, the taxonomy serves as a valuable resource for education, advocacy, and communication, facilitating informed discussions among all stakeholders involved in addressing obesity. This initiative ultimately aims to enhance understanding and alignment on the language of chronic disease through the lens of obesity, thereby improving the overall resilience and performance of healthcare systems.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the necessity of a unified and scientifically accurate language regarding obesity among all stakeholders in the healthcare system. Despite the World Health Organization’s definition of obesity as an “abnormal or excessive fat accumulation that can impair health,” there remains a contentious debate over its classification as a disease, which has significant implications for healthcare delivery. The prevalence of obesity has surged globally, with projections indicating that over one billion individuals will be affected by 2030. However, the terminology surrounding obesity is often inconsistent and stigmatizing, which can adversely affect patient-provider relationships and clinical outcomes.
The paper highlights a critical disconnect between the scientific understanding of obesity as a neurometabolic disease and the prevailing misconceptions that attribute it to personal failings. This gap is exacerbated by misinformation from various sources, including media and social networks. The ACTION-IO study underscores the urgent need for improved education on obesity’s physiological basis and management. Furthermore, the paper notes that current policies predominantly focus on primary prevention rather than comprehensive strategies that include screening, diagnosis, treatment, and long-term management. To address these issues, the European Association for the Study of Obesity (EASO) has initiated a taxonomy project aimed at establishing a common language for obesity that can facilitate effective communication and understanding across all sectors involved in obesity management.
Methods
The Methods section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity. The analysis was conducted using software tools that facilitated complex statistical modeling, allowing for the assessment of relationships between variables. Key findings were derived from regression analyses, which indicated significant correlations, thereby supporting the hypotheses posited at the outset of the research. Overall, the methodological rigor established a solid foundation for the study’s conclusions.
Results
The Delphi survey conducted from March 14 to September 19, 2023, involved 194 invited obesity experts, with participation rates of 36% in round one, 33% in round two, and 30% in round three. A total of 70 experts participated in the first round, with 63 and 58 continuing to rounds two and three, respectively. Consensus was achieved for 51 out of 54 proposed definitions in round one, with the most significant challenges arising in the themes of “Definition of Obesity” and “Causes, Onset, and Progression Factors.” The core team revised definitions that did not reach consensus based on participant feedback, leading to further evaluations in subsequent rounds.
By the end of the three rounds, 54 definitions reached consensus, with notable difficulties in defining “pre-obesity” and “progression factors.” The survey highlighted a clear distinction between health promotion and primary prevention within the “Obesity Prevention” theme, achieving an 84% consensus on the latter’s scope. The “Treatment and Management” theme reached a 94% consensus on a broad definition of treatment as “healthcare” delivered by a “healthcare professional.” Overall, while high consensus was achieved in many areas, nuances and ambiguities in definitions and concepts were prevalent, particularly regarding the implications of obesity on healthcare costs.
Discussion
The Delphi consensus study successfully established a taxonomy of obesity-related terminology, achieving consensus on 54 statements across six main themes: Definition of obesity, Causes, Onset and Progression factors, Obesity prevention, Screening and early diagnosis, Treatment and management, and Obesity consequences. The study highlighted the complexity of defining obesity, particularly in the first two themes, reflecting ongoing debates about its classification as a chronic disease. The taxonomy aims to bridge scientific understanding and public discourse, emphasizing the need for precise language that aligns with other non-communicable diseases (NCDs) and supports the recognition of obesity as an adiposity-based chronic disease characterized by the function, amount, and distribution of adipose tissue.
Key findings include a strong consensus (95%) on the definition that obesity involves more than just weight or BMI, advocating for a broader understanding that incorporates factors like adipose tissue function and distribution. The taxonomy also distinguishes between population-level indicators and individual-level signs of obesity, addressing misconceptions about health promotion versus primary prevention. The study’s strengths lie in its diverse stakeholder representation across Europe and its rigorous methodology, although it acknowledges limitations such as potential response bias and underrepresentation of certain groups. Overall, the taxonomy serves as a structured framework for improving communication among healthcare professionals, policymakers, and patients, ultimately aiming to enhance outcomes for individuals living with obesity.