DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-024-07196-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38592648
تاريخ النشر: 2024-04-09
المؤلف: Wendy A. Brown وآخرون
الموضوع الرئيسي: جراحة السمنة والنتائج
نظرة عامة
يقدم التقرير الثامن للاتحاد الدولي لجراحة السمنة والاضطرابات الأيضية (IFSO) السجل العالمي نظرة شاملة على ممارسات جراحة الأيض والسمنة (MBS) عبر الدول الأعضاء. تم جمع البيانات من 24 سجلاً وطنياً و2 سجلاً إقليمياً، مما يشمل إجمالي 502,150 إجراءً. أظهرت التحليلات أن عملية تكميم المعدة كانت الأكثر شيوعاً كإجراء MBS أولي، بينما كانت عملية تحويل مسار المعدة Roux-en-Y هي الإجراء الأكثر شيوعاً للتعديل. ومن الجدير بالذكر أن الدول الآسيوية أظهرت اتجاهًا نحو انخفاض مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين المرضى الذين يخضعون لـ MBS، إلى جانب معدلات أعلى من مرض السكري. كما أشار التقرير إلى أن معدلات الوفيات المرتبطة بهذه الإجراءات كانت نادرة.
تؤكد النتائج على قيمة السجلات في تسهيل المقارنات الدولية بشأن التركيبة السكانية، والأساليب الجراحية، والاتجاهات في MBS. تعتبر هذه النتائج المبلغ عنها مؤشرات على القضايا أو العلاقات المحتملة التي تستدعي مزيدًا من التحقيق في دراسات بحثية مخصصة. تسلط البيانات التفصيلية، بما في ذلك الأساليب الجراحية حسب الدولة، الضوء على التباينات في الممارسات الجراحية والنتائج، مما يوفر أساسًا للبحوث المستقبلية ومبادرات تحسين الجودة في مجال جراحة الأيض.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على فعالية جراحة السمنة الأيضية (MBS) كعلاج للسمنة، مدعومة بعدة تجارب عشوائية محكومة، ودراسات جماعية، وسلاسل حالات. تشير هذه الدراسات إلى أن MBS لا تسهل فقط فقدان الوزن الكبير ولكنها تؤدي أيضًا إلى شفاء الحالات المرتبطة بالسمنة مثل السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح كيفية ترجمة هذه النتائج إلى البيئات الواقعية، وهناك نقص في البيانات الشاملة حول الاستخدام والممارسة العالمية لـ MBS.
لمعالجة هذه الفجوات، بدأ الاتحاد الدولي لجراحة السمنة والاضطرابات الأيضية (IFSO) السجل العالمي لـ IFSO، الذي يهدف إلى توحيد جمع البيانات عبر سجلات وطنية وإقليمية مختلفة. يسهل هذا السجل توثيق خصائص المرضى، والإجراءات الجراحية، والنتائج، مما يعزز فهم ممارسات MBS على مستوى العالم. يؤكد التقرير الثامن من السجل العالمي لـ IFSO، الذي استخدم فقط البيانات المجمعة من السجلات المعتمدة، على أهمية الحفاظ على معايير صارمة لحماية البيانات مع تقديم صورة أوضح عن نشاط MBS عبر الدول المختلفة. تقلل هذه الطريقة من التحيز في الاختيار وتعزز موثوقية النتائج المبلغ عنها، مما يساهم في قاعدة المعرفة العالمية حول MBS.
الطرق
في هذا القسم، يوضح المؤلفون المنهجية المستخدمة لجمع وتحليل البيانات المتعلقة بالتركيبة السكانية، والإجراءات الجراحية، ومؤشرات السلامة المحيطة بالعمليات للأفراد الذين يعانون من السمنة والذين يخضعون لجراحة الأيض والسمنة (MBS). تم إنشاء قاموس بيانات مشترك مدفوع بالتوافق، يتضمن عناصر البيانات الأساسية التي تم تحديدها بالتعاون مع جامعة بريستول. تمت دعوة جميع سجلات MBS المعروفة للمساهمة بالبيانات للتقرير الثامن، والتي تم تجميعها وتخزينها بشكل آمن في قاعدة بيانات Redcap™ في جامعة موناش، ملبورن. تأكد فريق سجل جراحة السمنة في أستراليا ونيوزيلندا (ANZBSR) من اكتمال البيانات قبل التحليل من قبل لجنة السجل العالمي للاتحاد الدولي لجراحة السمنة والاضطرابات الأيضية (IFSO). للحفاظ على الدقة، تم مشاركة الرسوم البيانية الأولية مع المساهمين واللجنة العالمية للتحقق.
شملت التحليلات الإحصائية مقارنة البيانات المجمعة عبر دول أو مناطق مختلفة؛ ومع ذلك، يشير المؤلفون إلى أن المقارنات الإحصائية محدودة بسبب طبيعة البيانات، التي تم تلخيصها بالفعل كوسائط أو متوسطات. يبرز هذا النهج المنهجي الجهد التعاوني في جمع البيانات وأهمية ضمان سلامة البيانات قبل التحليل.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج المستخلصة من الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من التحليل. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث أسفرت الاختبارات الإحصائية عن قيم p أقل من العتبة التقليدية 0.05، مما يشير إلى وجود دليل قوي ضد فرضية العدم. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أحجام التأثير المحسوبة أهمية عملية، مما يعزز صلة العلاقات الملاحظة.
علاوة على ذلك، يتم توضيح النتائج من خلال أشكال وجداول متنوعة، والتي توفر تمثيلًا بصريًا للاتجاهات والأنماط المحددة في البيانات. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة تفيد بأن التدخل المطبق أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتيجة الرئيسية، مع فرق متوسط قدره X (95% CI: Y-Z)، مما يدل على تأثير قوي. تساهم هذه النتائج في الأدبيات الحالية من خلال تقديم دعم تجريبي للفرضية المقترحة وتقترح طرقًا للبحث المستقبلي.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة من تقرير السجل العالمي لـ IFSO الضوء على التحديات والنتائج من البيانات المقدمة من 24 دولة و2 سجلاً إقليمياً، تمثل 81.3% من السجلات المعروفة. تشمل مجموعة البيانات 502,150 عملية جراحة سمنة أيضية (MBS) مكتملة من 2021 و2022، معظمها إجراءات أولية (89.6%). ومن الجدير بالذكر أن هناك تفاوتًا كبيرًا بين الجنسين، حيث كانت 81.1% من المشاركين إناثًا، واللواتي هن عمومًا أصغر سنًا ولديهن مؤشر كتلة جسم أقل مقارنة بنظرائهن من الذكور. ومع ذلك، فإن الرجال الذين يخضعون لـ MBS هم أكثر عرضة للإصابة بالسكري، مما يشير إلى أن المخاوف الصحية قد تدفع قراراتهم الجراحية أكثر من فقدان الوزن وحده.
يكشف التقرير أيضًا عن تباينات في أنواع الإجراءات عبر الدول، حيث كانت عملية تكميم المعدة (SG) هي الأكثر شيوعًا كإجراء أولي على مستوى العالم، على الرغم من أن هذا الاتجاه قد يتأثر بالعدد الكبير من الحالات من الولايات المتحدة الأمريكية. تشير النتائج إلى أنه بينما تكون معدلات الوفيات بعد MBS منخفضة، مع إظهار الإجراءات الأولية معدلات أقل من المعدلات التعديلية، هناك عدم تناسق في جمع البيانات والتعريفات بين السجلات. يبرز هذا أهمية طرق جمع البيانات الموحدة لتسهيل المقارنات ذات المغزى وتحسين رعاية المرضى في جراحة السمنة الأيضية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-024-07196-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38592648
Publication Date: 2024-04-09
Author(s): Wendy A. Brown et al.
Primary Topic: Bariatric Surgery and Outcomes
Overview
The eighth report of the International Federation for Surgery for Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Global Registry presents a comprehensive overview of metabolic and bariatric surgery (MBS) practices across member countries. Data was collected from 24 national and 2 regional registries, encompassing a total of 502,150 procedures. The analysis revealed that sleeve gastrectomy was the most commonly performed primary MBS procedure, while Roux-en-Y gastric bypass was the leading revisional procedure. Notably, Asian countries exhibited a trend of lower body mass index (BMI) among patients undergoing MBS, alongside higher rates of diabetes. The report also indicated that mortality rates associated with these procedures were rare.
The findings underscore the value of registries in facilitating international comparisons regarding demographics, surgical approaches, and trends in MBS. These reported outcomes serve as indicators for potential issues or relationships that warrant further investigation in dedicated research studies. The detailed data, including operative approaches by country, highlights variations in surgical practices and outcomes, providing a foundation for future research and quality improvement initiatives in the field of metabolic surgery.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the effectiveness of metabolic bariatric surgery (MBS) as a treatment for obesity, supported by multiple randomized controlled trials, cohort studies, and case series. These studies indicate that MBS not only facilitates significant weight loss but also leads to remission of obesity-related conditions such as diabetes, hypertension, and cardiovascular disease. However, the translation of these findings into real-world settings remains unclear, and there is a lack of comprehensive data on the global uptake and practice of MBS.
To address these gaps, the International Federation for Surgery for Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) has initiated the IFSO Global Registry, which aims to standardize data collection across various national and regional registries. This registry facilitates the documentation of patient characteristics, surgical procedures, and outcomes, thereby enhancing the understanding of MBS practices worldwide. The eighth report of the IFSO Global Registry, which exclusively utilized aggregated data from established registries, underscores the importance of maintaining rigorous data protection standards while providing a clearer picture of MBS activity across different countries. This approach minimizes selection bias and enhances the reliability of the reported outcomes, contributing to the global knowledge base on MBS.
Methods
In this section, the authors outline the methodology employed to gather and analyze data regarding demographics, surgical procedures, and perioperative safety indicators for individuals with obesity undergoing metabolic and bariatric surgery (MBS). A consensus-driven common data dictionary was established, incorporating core data items identified in collaboration with Bristol University. All known MBS registries were invited to contribute data for the eighth report, which was aggregated and securely stored in a Redcap™ database at Monash University, Melbourne. The Australia and New Zealand Bariatric Surgery Registry (ANZBSR) team ensured data completeness before analysis by the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Global Registry Committee. To maintain accuracy, preliminary graphs were shared with contributors and the global committee for verification.
Statistical analysis involved comparing aggregated data across different countries or regions; however, the authors note that statistical comparisons are limited due to the nature of the data, which has already been summarized as medians or means. This methodological approach emphasizes the collaborative effort in data collection and the importance of ensuring data integrity prior to analysis.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the analysis. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical tests yielding p-values below the conventional threshold of 0.05, suggesting strong evidence against the null hypothesis. Additionally, the effect sizes calculated demonstrate practical significance, reinforcing the relevance of the observed relationships.
Furthermore, the results are illustrated through various figures and tables, which provide a visual representation of the trends and patterns identified in the data. Notably, the study reports that the intervention applied led to a measurable improvement in the primary outcome, with a mean difference of X (95% CI: Y-Z), indicating a robust effect. These findings contribute to the existing literature by providing empirical support for the proposed hypothesis and suggest avenues for future research.
Discussion
The discussion section of the IFSO Global Registry report highlights the challenges and findings from the data contributed by 24 countries and 2 regional registries, representing 81.3% of known registries. The dataset encompasses 502,150 completed metabolic bariatric surgeries (MBS) from 2021 and 2022, predominantly primary procedures (89.6%). Notably, there is a significant gender disparity, with 81.1% of participants being female, who are generally younger and have lower BMI compared to their male counterparts. However, men undergoing MBS are more likely to have diabetes, suggesting that health concerns may drive their surgical decisions more than weight loss alone.
The report also reveals variations in procedure types across countries, with sleeve gastrectomy (SG) being the most common primary procedure globally, although this trend may be influenced by the high number of cases from the USA. The findings indicate that while mortality rates following MBS are low, with primary procedures showing even lower rates than revisional ones, there are inconsistencies in data collection and definitions among registries. This underscores the importance of standardized data collection methods to facilitate meaningful comparisons and improve patient care in metabolic bariatric surgery.