DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-026-02899-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42297970
تاريخ النشر: 2026-06-15
المؤلف: Usman Iqbal وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على المشهد الحالي للتدخلات الصحية الرقمية (DHIs) التي تهدف إلى تعزيز مشاركة المرضى. على الرغم من الانتشار السريع للتدخلات الصحية الرقمية، إلا أن تقييم هذه التدخلات وتوحيدها لا يزال غير متسق. تم إنشاء خريطة فجوة الأدلة من خلال البحث في ست قواعد بيانات، مما أدى إلى تحديد 160 مراجعة منهجية، والتي شملت 42 تحليلًا تلوينيًا وشملت 3,974 دراسة أولية. ومن الجدير بالذكر أن 92% من هذه الدراسات أجريت في دول ذات دخل مرتفع، مع تركيز كبير على الصحة المتنقلة، والصحة الإلكترونية، والرعاية عن بُعد، وتقنيات الرسائل.
كانت النتائج التي تم تقييمها بشكل شائع في هذه المراجعات تشمل الالتزام بالعلاج، وجودة الحياة، ونتائج التنفيذ، والإدارة الذاتية. بينما أفادت 61% من المراجعات بنتائج إيجابية، كانت العديد منها تتميز بجودة منهجية منخفضة أو منخفضة بشكل حرج. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى مزيد من البحث في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، وتقييم التدخلات الصحية الرقمية طويلة الأمد والناشئة مثل الأجهزة القابلة للارتداء والمنصات الم gamified، وتعزيز الصرامة المنهجية في المراجعات المنهجية. تؤكد هذه النتائج على الفجوات الموجودة في قاعدة الأدلة العالمية للتدخلات الصحية الرقمية وتحدد المجالات الحيوية للبحث المستقبلي وجهود التنفيذ.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على أهمية مشاركة المرضى كعملية تعاونية تشمل المرضى ومقدمي الرعاية والمهنيين الصحيين، وهو أمر أساسي لتعزيز الرعاية المتمحورة حول المريض. كما تم تسليط الضوء عليه من قبل موضوع منظمة الصحة العالمية لعام 2023، “مشاركة المرضى من أجل سلامة المرضى”، تشير الورقة إلى أن تحسين مشاركة المرضى يرتبط بتقليل الضرر بنسبة 15% في بيئات الرعاية الخارجية، كما أفادت منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية (OECD). يتم تصنيف مفاهيم مشاركة المرضى، التي تشمل تفعيل المرضى والالتزام بالعلاج، إلى أبعاد سلوكية وعاطفية ومعرفية، مما يسهل اتخاذ القرارات المستنيرة والمشاركة النشطة في الرعاية، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين نتائج المرضى والنظام.
تناقش الورقة دور التدخلات الصحية الرقمية (DHIs) في تعزيز مشاركة المرضى، مشيرة إلى الأدلة من التحليلات التلوينية التي تظهر تحسينات في الالتزام بالعلاج من خلال تدخلات الصحة المتنقلة (mHealth) وزيادة تفعيل المرضى عبر منصات الصحة الإلكترونية. على الرغم من النمو السريع في قطاع الصحة الرقمية، يشير المؤلفون إلى التحديات المتعلقة بالتنظيم غير المتكافئ ونقص التقييمات الدقيقة للعديد من التدخلات الصحية الرقمية. لمعالجة هذه القضايا، تهدف الدراسة إلى إنشاء خريطة فجوة أدلة عالمية للتدخلات الصحية الرقمية تركز على مشاركة المرضى، وتصنيف المراجعات المنهجية الموجودة بشكل منهجي، وتقييم جودتها المنهجية، وتحديد الفجوات لإبلاغ البحث والسياسات المستقبلية. تُظهر توزيع المراجعات عبر الحالات الطبية هيمنة الدراسات التي تركز على الحالات الطبية العامة، وعلم الأورام، والصحة النفسية، مع جزء كبير يستهدف السكان البالغين.
الطرق
اتبعت الطرق المستخدمة في هذه الدراسة إرشادات تعاون كامبل لخريطة فجوات الأدلة ومعايير PRISMA، مع تسجيل البروتوكول في PROSPERO (CRD42024575453). باستخدام إطار عمل السكان-التدخل-النتيجة (PICO)، ركزت الدراسة على المرضى من أي عمر أو حالة، مع فحص التدخلات الصحية الرقمية (DHIs) التي تهدف إلى تعزيز مشاركة المرضى. كانت النتائج الرئيسية التي تم تقييمها هي أبعاد مختلفة من مشاركة المرضى – السلوكية، والمعرفية، والعاطفية – بينما شملت النتائج الثانوية مقاييس صحة المرضى ونظام الصحة. لم يُعتبر الحصول على الموافقة الأخلاقية ضروريًا حيث كانت الدراسة تتعلق فقط بتحليل البيانات المنشورة.
تم إجراء البحث عن المراجعات ذات الصلة في يوليو 2024 وتم تحديثه في يوليو 2025 عبر ست قواعد بيانات: مكتبة كوكران، وباب ميد، وشبكة العلوم، وسكوبس، وإمبايس، وإبسكوهوست، تغطي جميع السجلات المفهرسة حتى 30 يونيو 2025، دون قيود لغوية. دمجت استراتيجية البحث مصطلحات MeSH وكلمات مفتاحية نصية حرة تتعلق بالصحة الرقمية ومشاركة المرضى، بالإضافة إلى معرفات للمراجعات المنهجية والتحليلات التلوينية. تم إدارة جميع الاقتباسات باستخدام Endnote لإزالة التكرار، وتم تنفيذ عملية الفرز على مرحلتين من قبل مراجعَين مستقلين (YM وAT)، اللذان قاما بتقييم العناوين والملخصات والنصوص الكاملة للملاءمة، وحل أي خلافات من خلال المناقشة أو التشاور مع مراجع ثالث (AF).
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحديد ما مجموعه 7,653 سجلًا من ست قواعد بيانات، مما أدى إلى تضمين 160 مراجعة منهجية شملت 3,974 دراسة أولية. من بين هذه المراجعات، شملت 135 تجارب عشوائية أو غير عشوائية، بينما ركزت 75 على الدراسات الملاحظة. كانت الأدلة النوعية موجودة في 42 من المراجعات، ودمجت ست مراجعات تصاميم دراسات بديلة.
أُجريت الغالبية العظمى من الدراسات الأولية في دول ذات دخل مرتفع، بإجمالي 3,671، مع مساهمة الولايات المتحدة بأكبر عدد وهو 1,491. في المقابل، كانت هناك تمثيل محدود من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، التي شكلت فقط 302 دراسة. يتم توضيح التوزيع الجغرافي لهذه الدراسات الأولية في الشكل 2 من الورقة.
المناقشة
تقدم قسم المناقشة في ورقة البحث نظرة شاملة على تقييم التدخلات الصحية الرقمية (DHIs) التي تهدف إلى تعزيز مشاركة المرضى عبر سياقات سريرية مختلفة. تصنف التحليل التدخلات الصحية الرقمية إلى عدة أنواع، بما في ذلك الرعاية عن بُعد، والصحة المتنقلة، والصحة الإلكترونية، والرسائل، والت gamification، ووسائل التواصل الاجتماعي، والتقنيات القابلة للارتداء، مع انتشار ملحوظ لتطبيقات الإدارة الذاتية والمنصات التفاعلية عبر الإنترنت. تشير النتائج إلى أنه بينما أفادت الغالبية العظمى من المراجعات بنتائج إيجابية تتعلق بمشاركة المرضى، لا تزال هناك فجوات كبيرة في الأدلة، خاصة في مجالات مثل gamification، ووسائل التواصل الاجتماعي، ومجالات الصحة المحددة مثل طب الأطفال والصحة النفسية.
تسلط خريطة فجوة الأدلة الضوء على التحديات المنهجية التي تواجه الأدبيات الحالية، كما يتضح من هيمنة التقييمات المنهجية المنخفضة أو المنخفضة بشكل حرج (AMSTAR-2)، مما يثير القلق بشأن موثوقية الاستنتاجات المبلغ عنها. علاوة على ذلك، فإن التوزيع الجغرافي للدراسات غير متوازن، مع تمثيل ناقص ملحوظ للبحث من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، مما يشير إلى أن الفوائد المحتملة للتدخلات الصحية الرقمية قد لا تتحقق في المناطق التي هي في أمس الحاجة إليها. يؤكد المؤلفون على ضرورة إجراء تقييمات أكثر صرامة وطويلة الأمد للتدخلات الصحية الرقمية الناشئة، خاصة في المناطق غير الممثلة، لضمان الوصول العادل والتكامل الفعال في أنظمة الصحة. بشكل عام، تدعو الورقة إلى استثمارات مستهدفة في البحث الذي يعالج هذه الفجوات ويعزز مشاركة المرضى المستدامة من خلال تقنيات الصحة الرقمية.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41746-026-02899-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42297970
Publication Date: 2026-06-15
Author(s): Usman Iqbal et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
The section provides an overview of the current landscape of digital health interventions (DHIs) aimed at enhancing patient engagement. Despite the rapid proliferation of DHIs, the evaluation and standardization of these interventions remain inconsistent. An evidence gap map was created by searching six databases, resulting in the identification of 160 systematic reviews, which included 42 meta-analyses and encompassed 3,974 primary studies. Notably, 92% of these studies were conducted in high-income countries, with a significant focus on mHealth, eHealth, telehealth, and messaging technologies.
The outcomes commonly assessed in these reviews included medication adherence, quality of life, implementation outcomes, and self-management. While 61% of the reviews reported positive findings, many were characterized by low or critically low methodological quality. The authors emphasize the need for further research in low- and middle-income countries (LMICs), the evaluation of long-term and emerging DHIs such as wearables and gamified platforms, and the enhancement of methodological rigor in systematic reviews. These findings underscore the existing disparities in the global DHI evidence base and outline critical areas for future research and implementation efforts.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the significance of patient engagement as a collaborative process involving patients, caregivers, and healthcare professionals, which is essential for enhancing patient-centered care. Highlighted by the World Health Organization’s 2023 theme, “Engaging Patients for Patient Safety,” the paper notes that improved patient engagement correlates with a 15% reduction in harm in ambulatory care settings, as reported by the OECD. The constructs of patient engagement, which include patient activation and medication adherence, are categorized into behavioral, affective, and cognitive dimensions, facilitating informed decision-making and proactive participation in care, ultimately leading to better patient and system outcomes.
The paper discusses the role of digital health interventions (DHIs) in bolstering patient engagement, citing evidence from meta-analyses that demonstrate improvements in medication adherence through mobile health (mHealth) interventions and increased patient activation via eHealth platforms. Despite the rapid growth of the digital health sector, the authors note challenges related to uneven regulation and the lack of rigorous evaluations for many DHIs. To address these issues, the study aims to create a global evidence gap map of DHIs focused on patient engagement, systematically categorizing existing systematic reviews, evaluating their methodological quality, and identifying gaps to inform future research and policy. The distribution of reviews across medical conditions shows a predominance of studies focused on general medical conditions, oncology, and mental health, with a significant portion targeting adult populations.
Methods
The methods employed in this study adhered to the Campbell Collaboration guidelines for evidence gap maps and the PRISMA standards, with the protocol registered in PROSPERO (CRD42024575453). Utilizing a Population-Intervention-Outcome (PICO) framework, the study focused on patients of any age or condition, examining digital health interventions (DHIs) aimed at enhancing patient engagement. The primary outcomes assessed were various dimensions of patient engagement—behavioral, cognitive, and affective—while secondary outcomes included patient health and health system metrics. Ethical approval was deemed unnecessary as the research involved only the analysis of published data.
The search for relevant reviews was conducted in July 2024 and updated in July 2025 across six databases: Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Scopus, EMBASE, and EBSCOHOST, covering all records indexed until June 30, 2025, without language restrictions. The search strategy integrated MeSH terms and free-text keywords related to digital health and patient engagement, along with identifiers for systematic reviews and meta-analyses. All citations were managed using Endnote for de-duplication, and the screening process was executed in two stages by two independent reviewers (YM and AT), who assessed titles, abstracts, and full texts for eligibility, resolving any disagreements through discussion or consultation with a third reviewer (AF).
Results
In this study, a total of 7,653 records were identified from six databases, leading to the inclusion of 160 systematic reviews that encompassed 3,974 primary studies. Among these reviews, 135 involved randomized or non-randomized trials, while 75 focused on observational studies. Qualitative evidence was present in 42 of the reviews, and six reviews incorporated alternative study designs.
The majority of the primary studies were conducted in high-income countries, totaling 3,671, with the United States contributing the largest number at 1,491. In contrast, there was limited representation from low- and middle-income countries (LMICs), which accounted for only 302 studies. The geographical distribution of these primary studies is illustrated in Figure 2 of the paper.
Discussion
The discussion section of the research paper presents a comprehensive overview of the evaluation of digital health interventions (DHIs) aimed at enhancing patient engagement across various clinical contexts. The analysis categorizes DHIs into several types, including telehealth, mHealth, eHealth, messaging, gamification, social media, and wearable technologies, with a notable prevalence of self-management apps and online interactive platforms. The findings indicate that while a majority of reviews reported positive outcomes related to patient engagement, significant evidence gaps persist, particularly in areas such as gamification, social media, and specific health domains like pediatrics and mental health.
The evidence gap map highlights the methodological challenges faced in the existing literature, as reflected in the predominance of low or critically low AMSTAR-2 ratings, which raises concerns about the reliability of the reported conclusions. Furthermore, the geographic distribution of studies is skewed, with a notable underrepresentation of research from low- and middle-income countries (LMICs), suggesting that potential benefits of DHIs may not be realized in regions where they are most needed. The authors emphasize the necessity for more rigorous, long-term evaluations of emerging DHIs, particularly in underrepresented areas, to ensure equitable access and effective integration into health systems. Overall, the paper calls for targeted investments in research that addresses these gaps and promotes sustainable patient engagement through digital health technologies.