DOI: https://doi.org/10.1007/s11046-023-00820-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38231359
تاريخ النشر: 2024-01-17
المؤلف: Laila Al Yazidi وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأمراض المعدية وعلم الفطريات
نظرة عامة
يقدم قسم النظرة العامة نتائج تتعلق بنتائج علاج المرضى الذين يتلقون الكونازول والأمفوتيريسين ب. ومن الجدير بالذكر أنه تم إجراء تدخل جراحي في 25% من الحالات، مما يشير إلى الاعتماد الكبير على الخيارات الجراحية جنبًا إلى جنب مع العلاجات الدوائية. تم الإبلاغ عن معدل الوفيات بين هؤلاء المرضى بنسبة 12%، مما يبرز شدة الحالات التي يتم علاجها والتحديات التي تواجه تحقيق نتائج إيجابية. تؤكد هذه الإحصائيات على أهمية كل من الاستراتيجيات الطبية والجراحية في إدارة القضايا الصحية المرتبطة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث العدوى الفطرية النادرة المعروفة باسم البازيديوبولوميكوسيس، التي تسببها بشكل أساسي جنس البازيديوبولوس، والذي يؤثر بشكل رئيسي على الأفراد ذوي المناعة السليمة. لا يزال نمط الانتقال الدقيق غير واضح، على الرغم من اكتشاف الفطر في براز الزواحف. تبرز الورقة حالة مهمة تتعلق بطفل مصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد الذي تطور لديه البازيديوبولوميكوسيس المنتشر بسبب البازيديوبولوس عماننسيس، مما أدى في النهاية إلى فشل متعدد الأعضاء على الرغم من العلاج بالأمفوتيريسين ب (L-AMB) والكونازول.
تحديد مراجعة الأدبيات الحالية 76 حالة من البازيديوبولوميكوسيس، والتي تتعلق بشكل أساسي بالعدوى المعوية الغازية، مع متوسط عمر المرضى 4 سنوات، وتركيز ملحوظ للحالات في الشرق الأوسط، وخاصة في المملكة العربية السعودية. يتكون جنس البازيديوبولوس من ثمانية أنواع متميزة، حيث يعتبر البازيديوبولوس راناروم هو السبب الأكثر شيوعًا للعدوى البشرية. تؤكد الورقة على التحديات في التعرف على الخصائص الميكروبيولوجية والهيستوباثولوجية لهذه المرض النادر، مما يمهد الطريق لدراسة الحالة التفصيلية ومراجعة الأدبيات التي تليها.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على حالة طفل يبلغ من العمر 3 سنوات تم تشخيصه بسرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) الذي تطور لديه البازيديوبولوميكوسيس، وهو عدوى فطرية نادرة تسببها أنواع من جنس البازيديوبولوس. قدم المريض في البداية بأعراض نموذجية لسرطان الدم، لكنه شهد تدهورًا سريعًا بعد العلاج الكيميائي، مما أدى إلى مضاعفات معوية ونظامية شديدة. تم تأكيد تشخيص البازيديوبولوميكوسيس من خلال الفحص الهيستوباثولوجي، الذي كشف عن خيوط عريضة غير متفرعة تتوافق مع أنواع البازيديوبولوس، وتم تحديدها بشكل خاص على أنها *B. عماننسيس* من خلال تسلسل الحمض النووي.
تشير مراجعة الأدبيات إلى أن البازيديوبولوميكوسيس المعوي (GIB) يؤثر بشكل أساسي على الأطفال، وخاصة في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، مع انتشار كبير في الشرق الأوسط. غالبًا ما تكون العدوى بدون أعراض حتى المراحل المتقدمة، مما يعقد التشخيص والعلاج. تؤكد الحالة على التحديات في إدارة العدوى لدى المرضى ذوي المناعة الضعيفة، حيث يمكن أن يؤدي الانتشار السريع للبازيديوبولوميكوسيس إلى فشل متعدد الأنظمة على الرغم من العلاج المضاد للفطريات العدواني والتدخلات الجراحية. تؤكد النتائج على الحاجة إلى زيادة الوعي واتخاذ تدابير تشخيصية سريعة للعدوى الفطرية في مرضى الأورام الأطفال.
DOI: https://doi.org/10.1007/s11046-023-00820-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38231359
Publication Date: 2024-01-17
Author(s): Laila Al Yazidi et al.
Primary Topic: Infectious Diseases and Mycology
Overview
The overview section presents findings related to the treatment outcomes of patients receiving conazole and amphotericin B. Notably, surgical intervention was performed in 25% of the cases, indicating a significant reliance on surgical options in conjunction with pharmacological treatments. The mortality rate among these patients was reported at 12%, highlighting the severity of the conditions being treated and the challenges faced in achieving favorable outcomes. These statistics underscore the importance of both medical and surgical strategies in managing the associated health issues.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the rare fungal infection known as basidiobolomycosis, primarily caused by the genus Basidiobolus, which predominantly affects immunocompetent individuals. The exact mode of transmission remains unclear, although the fungus has been detected in reptile feces. The paper highlights a significant case involving a child with acute lymphoblastic leukemia who developed disseminated basidiobolomycosis due to Basidiobolus omanensis, ultimately leading to multi-organ failure despite treatment with liposomal amphotericin B (L-AMB) and voriconazole.
A review of existing literature identified 76 cases of basidiobolomycosis, predominantly invasive gastrointestinal infections, with a median patient age of 4 years, and a notable concentration of cases in the Middle East, particularly Saudi Arabia. The genus Basidiobolus comprises eight distinct species, with Basidiobolus ranarum being the most common cause of human infections. The paper emphasizes the challenges in recognizing the microbiological and histopathological characteristics of this rare disease, setting the stage for the detailed case study and literature review that follows.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the case of a 3-year-old boy diagnosed with pre-B acute lymphoblastic leukemia (ALL) who developed basidiobolomycosis, a rare fungal infection caused by species of the Basidiobolus genus. Initially presenting with symptoms typical of leukemia, the patient experienced rapid deterioration following chemotherapy, leading to severe gastrointestinal and systemic complications. The diagnosis of basidiobolomycosis was confirmed through histopathological examination, which revealed broad, non-branching hyphae consistent with Basidiobolus species, specifically identified as *B. omanensis* through DNA sequencing.
The literature review indicates that gastrointestinal basidiobolomycosis (GIB) predominantly affects children, particularly in tropical and subtropical regions, with a significant prevalence in the Middle East. The infection is often asymptomatic until advanced stages, complicating diagnosis and treatment. The case underscores the challenges in managing infections in immunocompromised patients, as the rapid spread of basidiobolomycosis can lead to multisystem failure despite aggressive antifungal therapy and surgical interventions. The findings emphasize the need for heightened awareness and prompt diagnostic measures for fungal infections in pediatric oncology patients.