DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04228-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38664749
تاريخ النشر: 2024-04-25
المؤلف: Jiayi Liu وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة النتائج السريرية لطرق تمديد التاج التقليدية مقابل الرقمية في الترميم الجمالي للأسنان الأمامية. تم توزيع 62 مريضًا مع 230 سنًا أماميًا عشوائيًا على ثلاث مجموعات: مجموعة تحكم تستخدم الشمع التشخيصي مع فيلم الضغط، ومجموعة تجريبية تستخدم نماذج رقمية مطبوعة ثلاثية الأبعاد مع فيلم الضغط، ومجموعة تجريبية أخرى تستخدم أدلة موضعية رقمية مزدوجة. قيمت الدراسة فعالية هذه الطرق من حيث الملاءمة الهامشية، ومؤشر الجمال الأحمر، ومؤشر الجمال الأبيض، مع متابعات بعد 1 و3 و6 أشهر بعد الجراحة.
أشارت النتائج إلى أن المجموعات التجريبية احتاجت إلى عدد أقل بكثير من زيارات المتابعة ووقت أقل لتصميم وتصنيع الأدلة مقارنة بمجموعة التحكم. كانت أوقات الجراحة أيضًا أقصر بشكل ملحوظ للمجموعات التجريبية. بحلول الشهر السادس، أظهرت المجموعات التجريبية نتائج متفوقة من حيث مستويات اللثة الهامشية والخصائص الجمالية، بما في ذلك الشكل، والملمس، والحجم، واللون، وملمس السطح، والشفافية للترميمات. على وجه الخصوص، أظهرت درجات مؤشر PES للمجموعات التجريبية اتجاهًا للتفوق على مجموعة التحكم، لا سيما في الشهرين الأول والثالث، مع ملاحظات اختلافات ملحوظة بحلول الشهر السادس.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الفهم المتطور لجماليات الأسنان الأمامية، والتي تشمل الآن ليس فقط اللون، والشكل، ومحاذاة الأسنان ولكن أيضًا العلاقة بين الأسنان واللثة. أصبحت الاعتبارات الجمالية للابتسامة جزءًا لا يتجزأ من تصورات الجمال والصحة، مما يتطلب الانتباه إلى ظروف مختلفة مثل الابتسامات اللثوية، والانفجار تحت السطحي السلبي، وعدم تماثل حواف اللثة. غالبًا ما تتطلب هذه الحالات تدخلات جراحية، بما في ذلك جراحة اللثة، لتعديل حواف اللثة ومواقع العظام الفكية، وبالتالي تحسين كل من النتائج الجمالية والصحية.
في معالجة الحالات الجمالية الأمامية المعقدة، يجب على الممارسين إجراء تصميمات جمالية شاملة وتحليلات وجهية، مع تقييم عوامل مثل موضع الخط الأوسط، وارتفاع خط الابتسامة، وتماثل اللثة. يتم استخدام تمديد التاج بشكل متكرر لتحسين جماليات الأسنان الأمامية. مع ارتفاع مستويات المعيشة، هناك طلب متزايد على تقنيات جراحية فعالة ومريحة وقليلة التدخل. يقدم إدخال الطب الرقمي تقدمًا واعدًا، مما يتيح إنشاء أدلة جراحية مطبوعة ثلاثية الأبعاد وترميمات مؤقتة. تهدف هذه الأبحاث إلى مقارنة النتائج الجمالية للترميمات الأمامية باستخدام التقنيات الرقمية مقابل التقليدية، مما يسهم في نهج أكثر تخصيصًا للترميمات الجمالية في طب الأسنان.
الطرق
استخدمت الأبحاث نهجًا منهجيًا لتقييم فعالية طرق تمديد التاج المختلفة في طب الأسنان الاصطناعي، باستخدام تقنيات رقمية متقدمة والطباعة ثلاثية الأبعاد. تم تقسيم الدراسة إلى ثلاث مجموعات: مجموعة تحكم تستخدم أدلة تقليدية من رقائق الضغط وتيجان مؤقتة من راتنج DMG، ومجموعتان تجريبيتان تستخدمان نماذج مطبوعة ثلاثية الأبعاد مصممة رقميًا. ركزت المجموعة التجريبية الأولى على أدلة تمديد التاج بالضغط وتيجان مؤقتة مطبوعة ثلاثية الأبعاد، بينما استخدمت المجموعة الثانية أدلة موضعية مزدوجة جنبًا إلى جنب مع تيجان مؤقتة مطبوعة ثلاثية الأبعاد.
في مجموعة التصميم الرقمي، بدأت العملية بمسح داخل الفم لإنشاء نموذج إلكتروني، تلاه تصميم جمالي باستخدام نظام 3shape Dental. شمل التصميم تحديد الحدود لإعادة قطع اللثة بناءً على تمديد 3 مم من حافة التاج الافتراضية. تم طباعة هذا التصميم باستخدام طابعة BEGO ثلاثية الأبعاد، وأجرى طبيب اللثة إجراء تمديد التاج مسترشدًا بالنماذج المطبوعة. بعد الجراحة، تم مسح النموذج المعد مرة أخرى لتصميم الترميمات المؤقتة، التي تم أيضًا طباعتها ثلاثية الأبعاد. تم تقييم النتائج السريرية، بما في ذلك التغيرات اللثوية وتأثيرات الترميم، في فترات 4 أسابيع، و3 أشهر، و6 أشهر بعد العملية. كانت جميع الإجراءات موحدة، حيث قام نفس طبيب اللثة وطبيب الأسنان الاصطناعي بإجراء الجراحات والتحضيرات للسيطرة على التباين.
المناقشة
في هذه الدراسة، تم توزيع 62 مريضًا يحتاجون إلى ترميم جمالي للأسنان الأمامية عشوائيًا على ثلاث مجموعات: مجموعة تحكم تستخدم أدلة تمديد التاج التقليدية، ومجموعتان تجريبيتان تستخدمان أفلام ضغط مصممة رقميًا مطبوعة ثلاثية الأبعاد وأدلة موضعية مزدوجة رقمية. لم تكشف البيانات الديموغرافية عن أي اختلافات كبيرة بين المجموعات (P > 0.05). كانت الدراسة تهدف إلى تقييم فعالية هذه الأدلة المختلفة لتمديد التاج على النتائج السريرية، بما في ذلك وقت الجراحة، والنتائج الجمالية، ورضا المرضى.
أشارت النتائج إلى أن المجموعات التجريبية أظهرت تحسينات كبيرة مقارنة بمجموعة التحكم من حيث وقت إجراء العملية السريرية، وزيارات المتابعة، ودرجات الجمال (P < 0.01). على وجه الخصوص، أظهرت مجموعة الأدلة الموضعية المزدوجة أقل قدر من التغيرات اللثوية وأعلى مستوى من الرضا الجمالي، كما تم قياسه بواسطة درجة الجمال الوردي (PES) ودرجة الجمال الأبيض (WES). تشير النتائج إلى أن استخدام التقنيات الرقمية والطباعة ثلاثية الأبعاد في إجراءات تمديد التاج يعزز كل من دقة النتائج الجراحية وتجربة المريض بشكل عام، مما يتماشى مع المعايير الجمالية المعاصرة في طب الأسنان. تختتم الدراسة بالقول إن هذه الأساليب المبتكرة لا تقلل فقط من الوقت وتعقيد الإجراءات ولكن أيضًا تحسن بشكل كبير النتائج الجمالية ورضا المرضى مقارنة بالطرق التقليدية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04228-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38664749
Publication Date: 2024-04-25
Author(s): Jiayi Liu et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
This study investigates the clinical outcomes of traditional versus digital crown extension guides in the aesthetic restoration of anterior teeth. A total of 62 patients with 230 anterior teeth were randomly assigned to three groups: a control group using diagnostic wax-up with pressure film, an experimental group utilizing 3D printed digital models with pressure film, and another experimental group employing digital dual-positioning guides. The study assessed the effectiveness of these methods in terms of marginal fit, red aesthetic index, and white aesthetic index, with follow-ups at 1, 3, and 6 months post-surgery.
Results indicated that the experimental groups required significantly fewer follow-up visits and less time for guide design and fabrication compared to the control group. Surgical times were also notably shorter for the experimental groups. By the 6th month, the experimental groups demonstrated superior outcomes in terms of marginal gingival levels and aesthetic qualities, including shape, contour, volume, color, surface texture, and transparency of the restorations. Specifically, the PES index scores for the experimental groups showed a trend of superiority over the control group, particularly in the 1st and 3rd months, with significant differences noted by the 6th month.
Introduction
The introduction highlights the evolving understanding of anterior dental aesthetics, which now encompasses not only the color, shape, and alignment of teeth but also the relationship between teeth and gums. Aesthetic considerations of the smile have become integral to perceptions of beauty and health, necessitating attention to various conditions such as gingival smiles, passive under-eruption, and gingival margin asymmetry. These conditions often require surgical interventions, including periodontal surgery, to modify gingival margins and alveolar bone positions, thereby enhancing both aesthetic and health outcomes.
In addressing complex anterior aesthetic cases, practitioners must conduct thorough aesthetic designs and facial analyses, assessing factors such as midline positioning, smile line height, and gingival symmetry. Crown lengthening is frequently employed to improve anterior tooth aesthetics. With rising living standards, there is a growing demand for efficient, comfortable, and minimally invasive surgical techniques. The introduction of digital medicine offers promising advancements, enabling the creation of 3D printed surgical guides and temporary restorations. The research aims to compare the aesthetic outcomes of anterior restorations using digital versus traditional techniques, ultimately contributing to a more personalized approach to aesthetic restorations in dentistry.
Methods
The research employed a systematic approach to evaluate the effectiveness of different crown extension methods in prosthodontics, utilizing advanced digital technologies and 3D printing. The study was divided into three groups: a control group using traditional compression foil guides and DMG resin temporary crowns, and two experimental groups employing digitally designed 3D printed models. The first experimental group focused on compression crown extension guides and 3D printed temporary crowns, while the second group utilized dual positioning guides alongside 3D printed temporary crowns.
In the digital design group, the process began with an intraoral scan to create an electronic model, followed by aesthetic design using the 3shape Dental system. The design included determining the boundaries for gingival resection based on a 3 mm extension from the virtual crown edge. This design was then printed using a BEGO 3D printer, and the periodontist performed the crown lengthening procedure guided by the printed models. Post-surgery, the prepared model was scanned again for the design of temporary restorations, which were also 3D printed. The clinical outcomes, including gingival changes and restorative effects, were assessed at intervals of 4 weeks, 3 months, and 6 months post-operation. All procedures were standardized, with the same periodontist and prosthodontist performing the surgeries and preparations to control for variability.
Discussion
In this study, 62 patients requiring aesthetic restoration of anterior teeth were randomly assigned to three groups: a control group using traditional crown extension guides, and two experimental groups utilizing 3D-printed digitally modeled pressure films and digitally dual-positioned guides. The demographic data revealed no significant differences among the groups (P > 0.05). The study aimed to evaluate the effectiveness of these different crown lengthening guides on clinical outcomes, including surgical time, aesthetic results, and patient satisfaction.
The findings indicated that the experimental groups demonstrated significant improvements over the control group in terms of clinical procedure time, follow-up visits, and aesthetic scores (P < 0.01). Specifically, the dual-positioning guide group exhibited the least amount of gingival change and the highest aesthetic satisfaction, as measured by the Pink Esthetic Score (PES) and White Esthetic Score (WES). The results suggest that the use of digital and 3D printing technologies in crown lengthening procedures enhances both the precision of surgical outcomes and the overall patient experience, aligning with contemporary aesthetic standards in dentistry. The study concludes that these innovative approaches not only reduce the time and complexity of procedures but also significantly improve aesthetic results and patient satisfaction compared to traditional methods.