DOI: https://doi.org/10.1007/s10389-025-02632-9
تاريخ النشر: 2026-01-12
المؤلف: Joanna Lysons وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم تنفيذ سياسة الصحة
نظرة عامة
تبحث الدراسة في الانتقال المحتمل من أداة استبيان المراحل والأعمار-3 (ASQ®-3) المعتمدة على الورق إلى تنسيق رقمي ضمن برنامج الطفل الصحي في إنجلترا، تحديدًا خلال مراجعة تطوير الطفل المطلوبة في عمر 2-2½ سنة. من خلال 15 مجموعة تركيز تضم 63 من أصحاب المصلحة، بما في ذلك الآباء والمهنيين الصحيين، استخدمت الدراسة تحليل الإطار لجمع رؤى حول تداعيات هذا التحول. حدد المشاركون فوائد مثل تحسين تجربة المستخدم وكفاءة الخدمة، لكنهم أعربوا عن مخاوف من أن الأداة الرقمية قد تحل محل التقييمات الشخصية الأساسية، والتي تعتبر حيوية للحفاظ على الطبيعة الشاملة والعلاقاتية لعملية المراجعة.
تؤكد النتائج على أهمية التنفيذ الدقيق للرقمنة لتجنب تفاقم الفجوات القائمة والتأثير على المكونات الأساسية لخدمات زيارة الصحة. وأكد أصحاب المصلحة على الحاجة إلى التوافق بين الأنظمة، والتدريب المهني الكافي، والتصميم المشترك الذي يشمل كل من الممارسين والعائلات لضمان أن الأداة الرقمية تعزز بدلاً من أن تضر بجودة الرعاية. في النهاية، بينما تحمل الرقمنة وعدًا لتحسين عملية المراجعة، يجب التعامل معها بعناية للحفاظ على الممارسات العلاقاتية التي تدعم تقييمات تطوير الطفل الفعالة.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الدور المتزايد للتقنيات الرقمية في تقديم الصحة العامة، لا سيما ضمن NHS في إنجلترا. يركز خطة الصحة الحكومية البريطانية 2025 على الانتقال من الأنظمة التناظرية إلى الرقمية، بهدف تحقيق سجلات متكاملة وتحسين الوصول للمرضى. ومع ذلك، تبرز المخاوف بشأن الاستبعاد الرقمي، خاصة بين الفئات الضعيفة، مما يسلط الضوء على إمكانية تفاقم الفجوات الصحية. على الرغم من طموحات الحكومة، لا يزال جزء كبير من خدمات NHS يفتقر إلى المسارات الرقمية، وتعيق مشكلات التوافق الفعال في تبادل البيانات.
يواجه برنامج الطفل الصحي (HCP)، الذي يهدف إلى معالجة الفجوات الصحية من خلال التقييمات التنموية المطلوبة، تحديات تشغيلية حالية. لقد أدى التحول نحو الرقمنة إلى مناقشات حول استبدال استبيان المراحل والأعمار التقليدي (ASQ®-3) بأداة رقمية، وهي أدوات التطوير المبكر المبلغ عنها من قبل مقدمي الرعاية (CREDI). تشير تعليقات أصحاب المصلحة إلى دعم حذر للابتكار الرقمي، مع الاعتراف بفوائده المحتملة، بينما تؤكد أيضًا على أهمية الحفاظ على عناصر الرعاية الشخصية. تشير النتائج إلى أن أي تنفيذ رقمي يجب أن يضمن تدريبًا شاملاً ودمجًا مع الأنظمة القائمة لتجنب تقويض الوظائف الأساسية للبرنامج وللتخفيف من مخاطر الاستبعاد الرقمي بين الفئات المهمشة.
النتائج
تسلط النتائج المقدمة في الجدول 1 الضوء على الفوائد والمخاوف المتصورة بشأن تنفيذ أداة رقمية لمختلف أصحاب المصلحة، بما في ذلك الآباء، والمهنيين في زيارة الصحة، وزملاء السلطات المحلية (LA)، وزملاء السياسات في وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية (DHSC). حدد أصحاب المصلحة عدة فوائد محتملة، مثل تحسين تجربة المستخدم، وتحديث الأنظمة الحالية، وزيادة الأتمتة والكفاءة.
ومع ذلك، تم أيضًا إثارة المخاوف بشأن الأداة الرقمية. كان أصحاب المصلحة يخشون أنها قد تحل في النهاية محل التفاعلات الشخصية القيمة، وقد تستبعد مجموعات ديموغرافية معينة، وقد تثبت أنها غير عملية أو غير متوافقة مع الأنظمة الحالية. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك مخاوف بشأن التكاليف المالية المرتبطة بالأداة وضرورة التدريب الشامل والتحفيز بين الموظفين لضمان تنفيذ ناجح.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التعقيدات والتحديات المرتبطة بتنفيذ الأدوات الرقمية في برنامج الطفل الصحي (HCP) لمراجعة التطور في عمر 2-2½ سنة. يؤكد على أنه بينما تمتلك الرقمنة القدرة على تحسين تجربة المستخدم وزيادة الكفاءة، يجب ألا تحل محل التفاعلات الأساسية وجهًا لوجه بين زوار الصحة والعائلات. تحدد الدراسة مخاوف كبيرة بشأن خطر فقدان القضايا التنموية إذا تم استخدام الأدوات الرقمية كبدائل للتقييمات الشخصية، خاصة للعائلات التي لا تحتاج إلى خدمات محددة. علاوة على ذلك، تؤكد النتائج على ضرورة وجود نظام إدارة بيانات متوافق لتسهيل تدفق البيانات الفعال والسماح للمهنيين الصحيين بدمج تقييماتهم جنبًا إلى جنب مع البيانات المبلغ عنها من قبل الآباء.
تناقش الورقة أيضًا السياق الأوسع للتحول الرقمي في الصحة العامة، مشيرة إلى أنه بينما هناك اتجاه عالمي نحو الرقمنة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الفجوات الصحية القائمة إذا لم يتم إدارته بعناية. يدعو المؤلفون إلى نهج التصميم المشترك الذي يشمل الممارسين والعائلات لضمان أن تكون الأدوات الرقمية متاحة وفعالة، مما يمنع إبعاد القوى العاملة المثقلة بالفعل. في النهاية، تدعو الدراسة إلى تنفيذ حذر ومدروس للتدابير الرقمية في تقييمات تطوير الطفل للحفاظ على الممارسة العلاقاتية التي تعتبر مركزية لزيارة الصحة وHCP.
القيود
ت stem القيود في الدراسة بشكل أساسي من اعتمادها على سيناريوهات افتراضية بشأن استخدام الأدوات الرقمية، بدلاً من التجارب الفعلية. وهذا يشير إلى الحاجة إلى أبحاث مستقبلية للتحقيق في التداعيات الواقعية للتوفير الرقمي في مراجعات الصحة والتنمية ضمن مناطق معينة بدأت مثل هذه التجارب.
بالإضافة إلى ذلك، واجهت الدراسة قيودًا تتعلق بإمكانية الوصول اللغوي، حيث تم إجراء مجموعات التركيز حصريًا باللغة الإنجليزية بسبب عدم توفر مترجمين. على الرغم من هذه القيود، ساهم استخدام أحجام مجموعات صغيرة ووجود ميسرين ذوي خبرة في مناقشة متوازنة، مما قلل من خطر طغيان وجهة نظر واحدة على الآخرين.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10389-025-02632-9
Publication Date: 2026-01-12
Author(s): Joanna Lysons et al.
Primary Topic: Health Policy Implementation Science
Overview
The research examines the potential transition from a paper-based Ages and Stages Questionnaire-3 (ASQ®-3) tool to a digital format within England’s Healthy Child Programme, specifically during the mandated 2-2½-year child development review. Through 15 focus groups involving 63 stakeholders, including parents and health professionals, the study utilized Framework Analysis to gather insights on the implications of such a shift. Participants identified benefits such as improved user experience and service efficiency, but expressed concerns that a digital tool might replace essential in-person assessments, which are crucial for maintaining the holistic and relational nature of the review process.
The findings underscore the importance of careful implementation of digitisation to avoid exacerbating existing inequalities and compromising the core components of health visiting services. Stakeholders emphasized the need for system interoperability, adequate professional training, and co-design involving both practitioners and families to ensure that the digital tool enhances rather than detracts from the quality of care. Ultimately, while digitisation holds promise for improving the review process, it must be approached thoughtfully to preserve the relational practices that underpin effective child development assessments.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the increasing role of digital technologies in public health delivery, particularly within the NHS in England. The UK government’s 2025 10-Year Health Plan emphasizes a transition from analogue to digital systems, aiming for integrated records and improved patient access. However, concerns about digital exclusion, especially among vulnerable populations, highlight the potential for exacerbating health inequalities. Despite the government’s ambitions, a significant portion of NHS services still lacks digital pathways, and interoperability issues hinder effective data sharing.
The Healthy Child Programme (HCP), which aims to address health inequalities through mandated developmental assessments, is currently facing operational challenges. The shift towards digitization has prompted discussions about replacing the traditional Ages and Stages Questionnaire (ASQ®-3) with a digital tool, the Caregiver-Reported Early Development Instruments (CREDI). Stakeholder feedback indicates cautious support for digital innovation, recognizing its potential benefits while also emphasizing the importance of maintaining interpersonal care elements. The findings suggest that any digital implementation must ensure comprehensive training and integration with existing systems to avoid undermining the HCP’s core functions and to mitigate risks of digital exclusion among marginalized groups.
Results
The results presented in Table 1 highlight the perceived benefits and concerns regarding the implementation of a digital tool for various stakeholders, including parents, health visiting professionals, local authority (LA) colleagues, and policy colleagues at the Department of Health and Social Care (DHSC). Stakeholders identified several potential benefits, such as enhancements in user experience, modernization of existing systems, and increased automation and efficiency.
However, concerns were also raised about the digital tool. Stakeholders feared that it might eventually replace valued in-person interactions, potentially exclude certain demographic groups, and prove impractical or incompatible with existing systems. Additionally, there were apprehensions regarding the financial costs associated with the tool and the necessity for comprehensive training and motivation among staff to ensure successful implementation.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the complexities and challenges associated with the implementation of digital tools in the Healthy Child Programme (HCP) for the 2-2½ year developmental review. It emphasizes that while digitization has the potential to enhance user experience and improve efficiency, it should not replace essential face-to-face interactions between health visitors and families. The study identifies significant concerns regarding the risk of missing developmental issues if digital tools are used as substitutes for in-person assessments, particularly for families without identified needs. Furthermore, the findings underscore the necessity for an interoperable data management system to facilitate effective data flow and allow health professionals to incorporate their assessments alongside parent-reported data.
The paper also discusses the broader context of digital transformation in public health, noting that while there is a global trend towards digitalization, it can exacerbate existing health inequalities if not carefully managed. The authors advocate for a co-design approach involving practitioners and families to ensure that digital tools are accessible and effective, thereby preventing the alienation of an already overburdened workforce. Ultimately, the study calls for a cautious and thoughtful implementation of digital measures in child development assessments to maintain the relational practice that is central to health visiting and the HCP.
Limitations
The study’s limitations primarily stem from its reliance on hypothetical scenarios regarding digital tool usage, rather than actual experiences. This suggests a need for future research to investigate the real-world implications of digital provisions in health and development reviews within specific localities that have initiated such trials.
Additionally, the research faced constraints related to language accessibility, as focus groups were conducted exclusively in English due to the lack of available translators. Despite this limitation, the use of small group sizes and the presence of experienced facilitators contributed to a balanced discussion, mitigating the risk of any single perspective overshadowing others.