DOI: https://doi.org/10.1186/s13012-025-01450-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40819067
تاريخ النشر: 2025-08-16
المؤلف: Caitlin M. Reardon وآخرون
الموضوع الرئيسي: علم تنفيذ سياسة الصحة
نظرة عامة
يقدم قسم ورقة البحث نظرة عامة على الإطار الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR) المحدث، والذي يعمل كإطار محدد لتحديد الحواجز والميسرات للتنفيذ الناجح في سياقات متنوعة. بعد 15 عامًا من التطبيق، تم مراجعة CFIR بناءً على ملاحظات المستخدمين من مراجعات الأدبيات والاستبيانات، مما أدى إلى إنشاء دليل مستخدم يهدف إلى تعزيز تطبيقه في أبحاث التنفيذ. يتناول الدليل الاستخدام غير الصحيح الملحوظ لـ CFIR في مراجعات المنح والمنشورات، ويقدم أدوات وقوالب أساسية لدعم الباحثين.
يستعرض دليل المستخدم، الذي تم تطويره بواسطة فريق قيادة CFIR، خمس خطوات حاسمة لإجراء البحث باستخدام CFIR: 1) تصميم الدراسة؛ 2) جمع البيانات؛ 3) تحليل البيانات؛ 4) تفسير البيانات؛ و 5) نشر المعرفة. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن قسم الأسئلة الشائعة (FAQs) وستة أدوات عملية: أسئلة مثال على بناء CFIR، إرشادات ترميز بناء CFIR، قالب مذكرة الإعداد الداخلي، إرشادات تقييم بناء CFIR، قالب مصفوفة بناء CFIR × الإعداد الداخلي، وورقة عمل بحث تنفيذ CFIR. يهدف الدليل إلى تعزيز الاستخدام المتسق والمناسب لـ CFIR، مما يعزز التغذية الراجعة والنقد لتقدم مجال أبحاث التنفيذ بشكل أكبر.
مقدمة
يعمل الإطار الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR) كإطار شامل يهدف إلى التنبؤ وشرح الحواجز والميسرات للتنفيذ الناجح في سياقات متنوعة. يشمل 48 بناءً و19 بناءً فرعيًا عبر خمسة مجالات: الابتكار، الإعداد الخارجي، الإعداد الداخلي، الأفراد (الأدوار والخصائص)، وعملية التنفيذ. منذ إنشائه، حقق CFIR زخمًا كبيرًا، حيث تم الاستشهاد به أكثر من 10,000 مرة، وقد خضع لمراجعات بناءً على ملاحظات المستخدمين لتعزيز قابليته للتطبيق في علم التنفيذ. الإطار المحدث، الذي نُشر في عام 2022، مدعوم بفريق قيادة CFIR (CLT) الذي تم تشكيله حديثًا والذي يهدف إلى تعزيز البحث في CFIR وتوفير التدريب والموارد للباحثين والممارسين.
الهدف الرئيسي من هذه المقالة هو تقديم دليل مستخدم، وأدوات، وقوالب لاستخدام CFIR بفعالية في أبحاث التنفيذ. يؤكد على أهمية تحديد الحدود بين مجالات CFIR بدقة لنسب نتائج التنفيذ بشكل صحيح وتحديد مجالات التدخل. كما يوضح الدليل أن CFIR ليس مخصصًا لتوجيه تطوير الابتكارات أو تحديد عملية التنفيذ، مما يضمن أن يكون لدى المستخدمين فهم أساسي لمفاهيم التنفيذ قبل تطبيق الإطار.
الطرق
يستعرض قسم الطرق تطوير دليل مستخدم للإطار الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR)، مستندًا إلى الخبرة الجماعية لفريق CFIR، الذي لديه خبرة واسعة عبر مشاريع متنوعة في كل من الرعاية الصحية وغير الرعاية الصحية على مستوى العالم. تم إبلاغ الدليل من خلال مراجعة الأدبيات الأساسية لـ CFIR والموارد الموجودة على موقع CFIR. شمل عملية التطوير مسودة من قبل مطور CFIR ومراجعات تعاونية من قبل أعضاء الفريق، مما أدى إلى مناقشات توافقية تُعقد كل أسبوعين من يناير 2024 إلى يناير 2025. تسمح الطبيعة التكرارية للدليل بتلقي ملاحظات المستخدمين المستمرة، مما يعكس المشهد المتطور لعلم التنفيذ.
بالإضافة إلى ذلك، يقدم القسم طرق المقارنة التكوينية (CCMs)، مثل تحليل المصادفة (CNA) والتحليل المقارن النوعي (QCA)، والتي تمكن المحللين من تحديد التركيبات الفعالة من بناء CFIR التي تؤدي إلى نتائج تنفيذ ناجحة. يتم التأكيد على مفهوم “التساوي في النهاية”، مما يشير إلى أن التركيبات المتعددة يمكن أن تؤدي إلى نتائج مشابهة. توضح دراسة حول مشاريع الوصول إلى شؤون المحاربين القدامى أن التفاعل مع القادة الخارجيين رفيعي المستوى أو الالتزام من القادة الداخليين رفيعي المستوى كانا عاملين حاسمين لتحقيق التنفيذ الناجح، مما يظهر التفاعل الدقيق بين التركيبات في تحقيق النتائج المرغوبة.
النتائج
يستعرض قسم النتائج عملية هيكلية من خمس خطوات لاستخدام الإطار الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR) بفعالية في إدارة المشاريع، بدءًا من تصميم الدراسة إلى نشر النتائج. يؤكد على أهمية إشراك منهجي نوعي أو محلل يمتلك خبرة في علم التنفيذ ومعرفة بـ CFIR لتعزيز نجاح المشروع. بالإضافة إلى ذلك، يشجع القسم القراء على الوصول إلى موقع المساعدة الفنية لـ CFIR على www.cfirguide.org للحصول على تحديثات مستمرة والمساهمة بملاحظاتهم لفريق القيادة التعاونية لـ CFIR (CLT).
المناقشة
يؤكد قسم المناقشة في ورقة البحث على أهمية تحديد أسئلة البحث ونتائج التنفيذ عند استخدام الإطار الموحد للبحث في التنفيذ (CFIR). يستعرض نهجًا هيكليًا لتقييم كل من نتائج التنفيذ المتوقعة والفعلي، مشددًا على أن هذه النتائج يمكن تقييمها بشكل استباقي أو تراجعي. تؤكد الورقة على ضرورة أن تحدد المشاريع نتائج تنفيذ محددة يمكن أن تميز بين النجاح والفشل، مما يوجه تطوير استراتيجيات تنفيذ فعالة. بالإضافة إلى ذلك، يبرز الحاجة إلى ضمان نجاح التنفيذ بشكل عادل من خلال استخدام نماذج تركز على العدالة.
تتم مناقشة طرق جمع البيانات، داعية إلى نهج مختلط يجمع بين التقنيات النوعية والكمية لجمع رؤى شاملة حول محددات CFIR. ينصح القسم بعدم تضمين كل بناء من CFIR في أدوات جمع البيانات، مقترحًا أنه يجب تقييم التركيبات ذات الصلة فقط لتقليل العبء على المشاركين. علاوة على ذلك، يستعرض أهمية تطوير استراتيجية عينة هادفة لجمع البيانات من الأفراد الذين يؤثرون على عملية التنفيذ، مما يضمن تمثيلًا متنوعًا للوجهات النظر. تختتم الورقة بالتركيز على تحليل البيانات وتفسيرها، موصية باستخدام نهج قائم على التوافق لترميز وتقييم التركيبات لتسهيل فهم دقيق للعوامل التي تؤثر على نجاح التنفيذ.
DOI: https://doi.org/10.1186/s13012-025-01450-7
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40819067
Publication Date: 2025-08-16
Author(s): Caitlin M. Reardon et al.
Primary Topic: Health Policy Implementation Science
Overview
The research paper section presents an overview of the updated Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), which serves as a determinant framework to identify barriers and facilitators to successful implementation in various contexts. Following 15 years of application, the CFIR was revised based on user feedback from literature reviews and surveys, leading to the creation of a user guide aimed at enhancing its application in implementation research. The guide addresses observed misuse of CFIR in grant reviews and publications, providing essential tools and templates to support researchers.
The user guide, developed by the CFIR Leadership Team, outlines five critical steps for conducting research using CFIR: 1) Study Design; 2) Data Collection; 3) Data Analysis; 4) Data Interpretation; and 5) Knowledge Dissemination. Additionally, it includes a Frequently Asked Questions (FAQs) section and six practical tools: CFIR Construct Example Questions, CFIR Construct Coding Guidelines, an Inner Setting Memo Template, CFIR Construct Rating Guidelines, a CFIR Construct x Inner Setting Matrix Template, and a CFIR Implementation Research Worksheet. The guide aims to promote the consistent and appropriate use of CFIR, fostering feedback and critique to further advance the field of implementation research.
Introduction
The Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) serves as a comprehensive determinant framework aimed at predicting and explaining the barriers and facilitators to successful implementation in various contexts. It encompasses 48 constructs and 19 subconstructs across five domains: Innovation, Outer Setting, Inner Setting, Individuals (Roles & Characteristics), and Implementation Process. Since its inception, CFIR has gained significant traction, being cited over 10,000 times, and has undergone revisions based on user feedback to enhance its applicability in implementation science. The updated framework, published in 2022, is supported by a newly formed CFIR Leadership Team (CLT) that aims to advance CFIR scholarship and provide training and resources for researchers and practitioners.
The primary objective of this article is to offer a user guide, tools, and templates for effectively utilizing CFIR in implementation research. It emphasizes the importance of clearly defining the boundaries between the CFIR domains to accurately attribute implementation outcomes and identify areas for intervention. The guide also clarifies that CFIR is not intended to direct the development of innovations or specify the implementation process, thus ensuring that users have a foundational understanding of implementation concepts before applying the framework.
Methods
The methods section outlines the development of a user guide for the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR), drawing on the collective expertise of the CFIR team, which has extensive experience across various projects in both healthcare and non-healthcare settings globally. The guide was informed by a review of foundational CFIR literature and existing resources from the CFIR website. The development process involved drafting by a CFIR developer and collaborative reviews by team members, culminating in consensus discussions held bi-weekly from January 2024 to January 2025. The iterative nature of the guide allows for ongoing user feedback, reflecting the evolving landscape of implementation science.
Additionally, the section introduces Configurational Comparative Methods (CCMs), such as Coincidence Analysis (CNA) and Qualitative Comparative Analysis (QCA), which enable analysts to identify effective combinations of CFIR constructs that lead to successful implementation outcomes. The concept of “equifinality” is emphasized, indicating that multiple construct combinations can yield similar results. An example from a study on Veterans Affairs access projects illustrates that engagement with External High-Level Leaders or commitment from Internal High-Level Leaders were critical factors for successful implementation, demonstrating the nuanced interplay of constructs in achieving desired outcomes.
Results
The results section outlines a structured five-step process for effectively utilizing the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) in project management, spanning from study design to the dissemination of findings. It emphasizes the importance of involving a qualitative methodologist or analyst who possesses expertise in implementation science and familiarity with CFIR to enhance the project’s success. Additionally, the section encourages readers to access the CFIR technical assistance website at www.cfirguide.org for ongoing updates and to contribute feedback to the CFIR Collaborative Leadership Team (CLT).
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the importance of defining research questions and implementation outcomes when utilizing the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). It outlines a structured approach for assessing both anticipated and actual implementation outcomes, highlighting that these outcomes can be evaluated prospectively or retrospectively. The paper stresses the need for projects to identify specific implementation outcomes that can differentiate between success and failure, thereby guiding the development of effective implementation strategies. Additionally, it underscores the necessity of ensuring equitable implementation success through the use of equity-focused models.
Data collection methods are discussed, advocating for a mixed-methods approach that combines qualitative and quantitative techniques to gather comprehensive insights on CFIR determinants. The section advises against including every CFIR construct in data collection instruments, suggesting that only relevant constructs should be assessed to minimize participant burden. Furthermore, it outlines the importance of developing a purposeful sampling strategy to gather data from individuals who influence the implementation process, ensuring a diverse representation of perspectives. The paper concludes with a focus on data analysis and interpretation, recommending consensus-based approaches for coding and rating constructs to facilitate a nuanced understanding of the factors affecting implementation success.