DOI: https://doi.org/10.1080/20002297.2026.2617757
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41583075
تاريخ النشر: 2026-01-22
المؤلف: Paula García-Rios وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تهدف هذه المراجعة المنهجية إلى تقييم العلاقة بين اختلال التوازن الميكروبي الفموي والمضاعفات المرتبطة بالحمل، مع تقييم الفروقات في تنوع الميكروبات الفموية بين الولادة المبكرة (PTB) وولادة الميعاد (TB). وفقًا لإرشادات PRISMA 2020، تم إجراء بحث شامل عن الدراسات المنشورة من 2015 إلى 2025 التي تناولت الميكروبات الفموية فيما يتعلق بمضاعفات الحمل المختلفة، بما في ذلك تسمم الحمل ومرض السكري الحملي. تم تضمين 21 دراسة، مع إجراء تحليل تلوي لأربعة منها يركز على تنوع شانون. وجدت المراجعة أن مضاعفات الحمل كانت مرتبطة بشكل متكرر بملفات ميكروبية فموية متغيرة، تتميز بانخفاض التنوع الألفا وزيادة وفرة أنواع معينة مثل Prevotella وVeillonella وPorphyromonas.
تشير النتائج إلى وجود ارتباط محتمل بين اختلال التوازن الميكروبي الفموي والنتائج السلبية للحمل، على الرغم من أن الأدلة محدودة بسبب حجم الدراسات الصغير وتنوعها. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من أن التحليل التلوي لم يحقق دلالة إحصائية، إلا أنه لوحظ اتجاه نحو تنوع ألفا متغير في حالات الحمل المعقدة. تؤكد هذه النتائج على أهمية الميكروبيوم الفموي في صحة الأم والطفل وتsuggest أنه قد يكون هدفًا قيمًا للبحوث المستقبلية التي تهدف إلى فهم أدواره الميكانيكية في رعاية ما قبل الولادة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم لصحة الفم في الرفاهية العامة، خاصة خلال الحمل، وهو وقت يتسم بتغيرات فسيولوجية كبيرة يمكن أن تؤثر على صحة الأم والطفل. تؤكد على الترابط بين صحة الفم والصحة العامة، مشيرة إلى أن الرعاية الفموية السيئة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات لكل من الأم والطفل. تعتبر الميكروبات الفموية، وهي نظام بيئي ديناميكي يتأثر بعوامل خارجية متنوعة، ضرورية للحفاظ على الصحة؛ حيث يمكن أن يؤدي اختلال التوازن، أو عدم التوازن في هذا المجتمع الميكروبي، إلى أمراض محلية وعامة. تناقش هذه الفقرة أهمية تقييم اختلال التوازن الميكروبي الفموي من خلال معايير ميكروبيولوجية مثل تنوع الألفا والبيتا، مع كون مؤشر تنوع شانون مقياسًا رئيسيًا لهذه المراجعة المنهجية.
تستعرض المقدمة أيضًا المضاعفات المرتبطة بالحمل المهمة المرتبطة بصحة الفم، بما في ذلك مرض السكري الحملي (GDM) وتسمم الحمل والولادة المبكرة (PTB). يتميز مرض السكري الحملي بعدم تحمل الجلوكوز ويشكل مخاطر لكل من الأم والطفل، بينما يتضمن تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء. تُعتبر الولادة المبكرة سببًا رئيسيًا لوفيات حديثي الولادة، خاصة في المناطق ذات معدلات الإصابة العالية. بالإضافة إلى ذلك، تتناول المقدمة انتشار مشاكل الصحة النفسية خلال الحمل، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الجنين. تهدف المراجعة إلى تحليل العلاقة بين اختلال التوازن الميكروبي الفموي وهذه المضاعفات التوليدية، مع التركيز على تداعيات تنوع الألفا والآليات الأساسية المعنية.
الطرق
تستعرض فقرة “الطرق” المواد والأساليب المستخدمة في البحث. توضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، عينات بيولوجية، أو معدات ضرورية للتجارب. كما تصف الفقرة التصميم التجريبي، بما في ذلك الإجراءات المتبعة، والضوابط المنفذة، والتحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لضمان صحة وموثوقية النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تقديم أي نماذج رياضية أو معادلات ذات صلة بالتحليل، مما يوفر إطارًا لفهم المبادئ الأساسية التي توجه البحث. تؤكد الفقرة على أهمية إمكانية التكرار والشفافية في الطرق، مما يسمح للدراسات المستقبلية بالبناء على النتائج المقدمة. بشكل عام، تعتبر هذه الفقرة أساسًا حاسمًا للبحث، مما يضمن أن الأساليب قوية ومتوافقة بشكل مناسب مع أهداف الدراسة.
النتائج
شمل التحليل التلوي أربع دراسات قامت بتقييم تنوع الألفا بشكل كمي باستخدام مؤشر شانون، مقارنة بين النساء اللاتي خضعن للولادة المبكرة (PTB) وتلك التي لم يخضعن (TB). وُجد أن الفرق المتوسط المجمّع في تنوع شانون كان 1.09، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين -0.554 إلى 2.73 وقيمة p تساوي 0.19، مما يشير إلى عدم وجود ارتباط إحصائي ذو دلالة بين تنوع شانون وPTB. علاوة على ذلك، أظهر التحليل تباينًا كبيرًا بين الدراسات، مع إحصائية I² تبلغ 97.6% (p < 0.001)، مما يشير إلى تباين في النتائج عبر الدراسات المشمولة. تباينت الدراسات الفردية في تصميمها، حيث تضمنت دراسة مقطعية واحدة 28 امرأة غير حامل و179 امرأة حامل، مما سمح بإجراء مقارنات بين المجموعتين وداخل مجموعة النساء الحوامل. يبرز هذا التباين ونقص النتائج المهمة تعقيد العلاقة بين تنوع الألفا وPTB، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق لتوضيح هذه الروابط.
المناقشة
اتبعت المراجعة المنهجية إرشادات PRISMA 2020 وتم تسجيلها في PROSPERO (CRD420251110788). كانت تهدف إلى استكشاف تأثير اختلال التوازن الميكروبي الفموي خلال الحمل على مضاعفات مختلفة، بما في ذلك تسمم الحمل، ومرض السكري الحملي، والولادة المبكرة. شملت المراجعة دراسات نشرت بين 2015 و2025، مع التركيز على الدراسات الرصدية والتجارب السريرية التي قيمت التغيرات في التركيب والتنوع الميكروبي الفموي. قاد إطار عمل PICO معايير الإدراج، مما أدى إلى صياغة السؤال المركزي: “هل يؤثر وجود اختلال التوازن الميكروبي الفموي على حدوث المضاعفات خلال الحمل؟”
أسفر البحث الشامل عبر قواعد بيانات متعددة عن 1,105 مرجعًا، من بينها 21 دراسة استوفت معايير الإدراج بعد فحص دقيق. شملت هذه الدراسات مجموعة من التصاميم، بما في ذلك دراسات جماعية، ودراسات حالة وشاهد، ودراسات مقطعية، مع أحجام عينات تتراوح من 11 إلى 375 مشاركًا. تم تقييم جودة الدراسات باستخدام مقياس نيوكاسل-أوتاوا وقائمة فحص معهد جوانا بريغز، مما كشف أن معظم الدراسات كانت ذات خطر منخفض إلى معتدل من التحيز. شمل تجميع البيانات تحليلات تلوي حيثما كان ذلك ممكنًا، مع التركيز على مؤشر تنوع شانون لتقييم الفروقات في الميكروبات الفموية بين النساء الحوامل اللاتي يعانين من مضاعفات وتلك التي لا تعاني. على الرغم من التباين المنهجي والتباين الكبير الملحوظ، خاصة في الدراسات التي استخدمت لويحات تحت اللثة، تؤكد النتائج على الرابط المحتمل بين اختلال التوازن الميكروبي الفموي والنتائج السلبية للحمل، مما يستدعي مزيدًا من التحقيق.
DOI: https://doi.org/10.1080/20002297.2026.2617757
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41583075
Publication Date: 2026-01-22
Author(s): Paula García-Rios et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This systematic review aimed to evaluate the relationship between oral dysbiosis and pregnancy-related complications, specifically assessing differences in oral microbial alpha diversity between preterm birth (PTB) and term birth (TB). Following PRISMA 2020 guidelines, a comprehensive search was conducted for studies published from 2015 to 2025 that examined oral microbiota in relation to various pregnancy complications, including preeclampsia and gestational diabetes. A total of 21 studies were included, with four undergoing meta-analysis focused on Shannon alpha diversity. The review found that pregnancy complications were frequently linked to altered oral microbial profiles, characterized by decreased alpha diversity and increased abundance of specific genera such as Prevotella, Veillonella, and Porphyromonas.
The findings suggest a potential association between oral dysbiosis and adverse pregnancy outcomes, although the evidence is limited by the small scale and heterogeneity of the studies. Notably, while the meta-analysis did not achieve statistical significance, a trend toward altered alpha diversity in complicated pregnancies was observed. These results underscore the importance of the oral microbiome in maternal and neonatal health and suggest it may serve as a valuable target for future research aimed at understanding its mechanistic roles in prenatal care.
Introduction
The introduction highlights the critical role of oral health in overall well-being, particularly during pregnancy, a time marked by significant physiological changes that can impact both maternal and neonatal health. It emphasizes the interconnectedness of oral health and systemic health, noting that poor oral care can lead to complications for both the mother and the infant. The oral microbiota, a dynamic ecosystem influenced by various external factors, is crucial for maintaining health; dysbiosis, or an imbalance in this microbial community, can lead to local and systemic diseases. The section discusses the importance of assessing oral dysbiosis through microbiological parameters such as alpha and beta diversity, with the Shannon diversity index being a key measure for this systematic review.
The introduction also outlines significant pregnancy-related complications linked to oral health, including gestational diabetes mellitus (GDM), preeclampsia, and preterm birth (PTB). GDM is characterized by glucose intolerance and poses risks for both mother and child, while preeclampsia involves hypertension and organ damage. PTB is noted as a leading cause of neonatal mortality, particularly in regions with high incidence rates. Additionally, the introduction addresses the prevalence of mental health issues during pregnancy, which can adversely affect fetal development. The review aims to analyze the relationship between oral dysbiosis and these obstetric complications, focusing on the implications of alpha diversity and the underlying mechanisms involved.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and methodologies employed in the research. It details the specific materials used, including any reagents, biological samples, or equipment necessary for the experiments. The section also describes the experimental design, including the procedures followed, the controls implemented, and the statistical analyses performed to ensure the validity and reliability of the results.
Additionally, any mathematical models or equations relevant to the analysis are presented, providing a framework for understanding the underlying principles guiding the research. The section emphasizes the importance of replicability and transparency in the methods, allowing for future studies to build upon the findings presented. Overall, this section serves as a critical foundation for the research, ensuring that the methodologies are robust and appropriately aligned with the study’s objectives.
Results
The meta-analysis included four studies that quantitatively assessed alpha diversity using the Shannon index, comparing women with preterm birth (PTB) to those without (TB). The pooled mean difference in Shannon diversity was found to be 1.09, with a 95% confidence interval of -0.554 to 2.73 and a p-value of 0.19, indicating no statistically significant association between Shannon diversity and PTB. Furthermore, the analysis demonstrated substantial heterogeneity among the studies, with an I² statistic of 97.6% (p < 0.001), suggesting variability in the results across the included studies. The individual studies varied in their design, with one cross-sectional study involving 28 non-pregnant women and 179 pregnant women, allowing for comparisons both between the groups and within the pregnant cohort. This heterogeneity and lack of significant findings highlight the complexity of the relationship between alpha diversity and PTB, warranting further investigation to clarify these associations.
Discussion
The systematic review adhered to PRISMA 2020 guidelines and was registered with PROSPERO (CRD420251110788). It aimed to explore the impact of oral dysbiosis during pregnancy on various complications, including preeclampsia, gestational diabetes, and preterm birth. The review included studies published between 2015 and 2025, focusing on observational studies and clinical trials that assessed changes in oral microbial composition and diversity. The PICO framework guided the inclusion criteria, leading to the formulation of the central question: “Does the presence of oral dysbiosis influence the occurrence of complications during pregnancy?”
A comprehensive search across multiple databases yielded 1,105 references, from which 21 studies met the inclusion criteria after rigorous screening. These studies encompassed a range of designs, including cohort, case-control, and cross-sectional studies, with sample sizes varying from 11 to 375 participants. The quality of the studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and the Joanna Briggs Institute checklist, revealing that most studies had a low to moderate risk of bias. Data synthesis involved meta-analyses where applicable, with a focus on the Shannon diversity index to evaluate differences in oral microbiota between pregnant women with and without complications. Despite the methodological variability and significant heterogeneity observed, particularly in studies utilizing subgingival plaque, the findings underscore the potential link between oral dysbiosis and adverse pregnancy outcomes, warranting further investigation.