DOI: https://doi.org/10.1007/s44445-025-00104-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41528664
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Chalini Sundar وآخرون
الموضوع الرئيسي: الأشعة السينية السنية والتصوير
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة المنهجية فعالية الأشعة السينية السنية في تقييم كثافة المعادن في العظام (BMD)، وهو مؤشر حيوي لصحة الهيكل العظمي مرتبط بحالات مثل هشاشة العظام. تجمع المراجعة النتائج من 17 دراسة نُشرت بين يناير 2001 وأغسطس 2025، والتي تم تحديدها من خلال بحث شامل في عدة قواعد بيانات أكاديمية. تشير النتائج إلى أن الأشعة السينية السنية، وخاصة التصوير البانورامي والتصوير البيرابيكالي، تظهر ارتباطًا معتدلاً مع قياس كثافة المعادن في العظام باستخدام الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA) في الكشف عن هشاشة العظام، على الرغم من أن دقة هذه الارتباطات تختلف بناءً على تقنية التصوير والمنطقة التشريحية التي تم تحليلها.
تشير العلامات الشعاعية الرئيسية، مثل عرض القشرة الفكية وأنماط العظام الإسفنجية، إلى أن الأشعة السينية السنية يمكن أن تعمل كأدوات مساعدة لفحص كثافة المعادن في العظام مبكرًا، خاصة في الفئات السكانية عالية المخاطر. ومع ذلك، تسلط المراجعة الضوء على عدم التناسق الكبير في العتبات التشخيصية ونقص التوحيد القياسي عبر الدراسات، مما يشير إلى الحاجة الملحة لبروتوكولات تحليلية مصقولة. تدعو النتائج إلى التعاون بين الممارسين في مجالي طب الأسنان والطب لتعزيز الكشف المبكر عن هشاشة العظام، مما يضع الأشعة السينية السنية كأداة فحص عملية ومتاحة يمكن أن تربط بين تقييمات الصحة الفموية والصحية العامة مع تقليل عبء المرضى.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على أهمية كثافة المعادن في العظام (BMD) كعلامة حاسمة لصحة الهيكل العظمي، وهي ضرورية لتشخيص هشاشة العظام وتقييم خطر الكسور. بينما تُعتبر قياسات الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA) المعيار لقياس كثافة المعادن في العظام، فإن قيودها في الوصول والتكلفة تستدعي طرق فحص بديلة، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة. تقدم الأشعة السينية السنية، بما في ذلك التصوير البانورامي والتصوير البيرابيكالي، خيارًا قابلاً للتطبيق لفحص كثافة المعادن في العظام بشكل انتهازي، حيث يمكن أن تعكس صحة العظام النظامية من خلال مؤشرات متنوعة وتقنيات تصوير مفصلة.
تناقش هذه الفقرة العلاقة بين جودة العظام الفموية وكثافة المعادن في العظام النظامية، مشيرة إلى أن المرضى المصابين بهشاشة العظام غالبًا ما يظهرون تغييرات قابلة للاكتشاف في بنية العظام الفكية عبر التصوير السني. على الرغم من مزايا الأشعة السينية السنية غير الغازية والمتاحة بسهولة للرصد الطولي، فإن الدقة التشخيصية في قياس كثافة المعادن في العظام مثيرة للجدل بسبب عدم التناسق في بروتوكولات التصوير وتأثير الأمراض المحلية. تحدد النصوص فجوة بحثية في توحيد المعايير الشعاعية وفهم تأثير بعض الحالات الطبية على كثافة العظام الفكية. كما تؤكد على الإمكانات غير المستغلة للذكاء الاصطناعي في تعزيز تحليل كثافة المعادن في العظام من الصور السنية. تهدف المراجعة إلى توحيد الأدلة الموجودة حول دور الأشعة السينية السنية في تقييم كثافة المعادن في العظام، وبالتالي إبلاغ الإرشادات السريرية وتعزيز التعاون بين المهنيين في مجالي طب الأسنان والطب.
طرق البحث
توضح فقرة المنهجية النهج المنهجي المستخدم في البحث للتحقيق في الفرضيات المحددة. تتناول التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المشاركين، وتقنيات جمع البيانات، وإجراءات التحليل. استخدمت الدراسة إطارًا كميًا، معتمدةً على طرق إحصائية لتحليل البيانات المجمعة من عينة من المشاركين تمثل السكان المستهدفين.
تضمنت الأدوات الرئيسية المستخدمة لجمع البيانات استبيانات واختبارات موحدة، تم إدارتها لضمان الموثوقية والصلاحية. شمل التحليل تطبيق اختبارات إحصائية، مثل اختبارات t وANOVA، لتقييم دلالة النتائج. تؤكد المنهجية على الالتزام بالمعايير الأخلاقية، مما يضمن الحصول على موافقة مستنيرة وسرية لجميع المشاركين المعنيين في الدراسة. بشكل عام، يدعم الإطار المنهجي الصارم قوة نتائج البحث.
النتائج
في هذه المراجعة المنهجية، تم تحديد ما مجموعه 1,247 سجلًا في البداية من خلال قواعد بيانات مختلفة، بما في ذلك PubMed وScopus وWeb of Science وScience Direct وSpringer Link. بعد استبعاد 957 سجلًا بسبب التكرار وأسباب أخرى، تم فحص 290 دراسة. بعد مراجعة العناوين والملخصات، تم استبعاد 234 دراسة، ولم يكن بالإمكان استرجاع 12 تقريرًا إضافيًا.
تم إجراء تقييمات للنص الكامل على 44 دراسة، والتي شملت 3 دراسات مخبرية، و21 مراجعة منهجية، و3 دراسات تركز فقط على تكلس العظام. في النهاية، استوفت 17 دراسة معايير الأهلية وتم تضمينها في التحليل النهائي للأدبيات. تسلط هذه العملية الانتقائية الدقيقة الضوء على شمولية المراجعة وخصوصية الدراسات المضمنة.
المناقشة
اتبعت المراجعة المنهجية إرشادات PRISMA وتم تسجيلها في PROSPERO (CRD420250656274)، مع التركيز على الدراسات المنشورة من يناير 2001 إلى أغسطس 2025. أولت استراتيجية البحث الأولوية لخمس قواعد بيانات ذات صلة بالبحث الطبي وطب الأسنان، مستخدمةً سلاسل بحث محددة لتحديد الدراسات التي حققت في الدقة التشخيصية للأشعة السينية السنية في تقييم كثافة المعادن في العظام (BMD) وهشاشة العظام. تم تطبيق معايير الاستبعاد لضمان تضمين أبحاث أولية عالية الجودة، مما أسفر عن اختيار نهائي لـ 44 دراسة بعد فحص صارم وتقييمات الجودة. سلطت المراجعة الضوء على القيود المنهجية، بما في ذلك التحيز الجغرافي وتنوع تقنيات التصوير الشعاعي، مما أثر على قابلية مقارنة النتائج.
وجدت المراجعة أن الأشعة السينية السنية، وخاصة التصوير البانورامي والتصوير المقطعي المحوسب باستخدام شعاع المخروط (CBCT)، يمكن أن تقيم بفعالية كثافة المعادن في العظام وتحدد هشاشة العظام، خاصة في الفئات السكانية ذات الوصول المحدود إلى قياسات الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA). أظهرت منهجيات متنوعة، مثل قياسات عرض القشرة وتحليل نسيج العظام الإسفنجية، ارتباطات معتدلة إلى قوية مع كثافة المعادن في العظام المقاسة باستخدام DXA. ومع ذلك، فإن التباين في المعايير التشخيصية وتقنيات القياس عبر الدراسات يعقد المقارنات المباشرة، مما يبرز الحاجة إلى بروتوكولات موحدة. بالإضافة إلى ذلك، تم الإشارة إلى الروابط بين حالات صحة الفم، مثل مرض اللثة وفقدان الأسنان، مع التغيرات في كثافة المعادن في العظام النظامية، مما يشير إلى أن الأشعة السينية السنية قد تعمل كأدوات فحص أولية قيمة لهشاشة العظام والحالات النظامية ذات الصلة.
القيود
تنشأ قيود الأدبيات المراجعة بشكل أساسي من هيمنة الدراسات المقطعية، مما يعيق الاستنتاجات السببية بشأن العلاقة بين صحة العظام الفموية والصحة العامة للعظام. بالإضافة إلى ذلك، يثير التحيز الجغرافي، مع إجراء غالبية الدراسات في دول ذات دخل مرتفع، مخاوف بشأن قابلية تعميم النتائج على فئات سكانية أكثر تنوعًا. يعقد التباين في تقنيات التصوير الشعاعي، مثل الاختلافات في إعدادات التعرض ودقة الصورة، إلى جانب عدم التناسق في الطرق التحليلية، تجميع النتائج ويساهم في التباين المبلغ عنه في الدقة التشخيصية.
لمعالجة هذه القيود، ينبغي أن تعطي الأبحاث المستقبلية الأولوية للدراسات الطولية التي يمكن أن تؤسس علاقات زمنية بين التغيرات في صحة العظام الفموية والانخفاضات في كثافة المعادن في العظام النظامية (BMD). على وجه الخصوص، يمكن أن توفر المجموعات المستقبلية التي تراقب المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة أو فقدان الأسنان على مدى الزمن رؤى حول ما إذا كانت التدخلات الفموية يمكن أن تخفف من تدهور الهيكل العظمي. علاوة على ذلك، هناك حاجة إلى تحقيقات مركزة في الفئات السكانية التي لم يتم دراستها بشكل كاف، بما في ذلك البالغين الأصغر سنًا الذين يعانون من اضطرابات استقلابية والأفراد الذين يخضعون للعلاج بالكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل، لتعزيز القابلية السريرية لهذه النتائج (Calciolari et al. 2016).
DOI: https://doi.org/10.1007/s44445-025-00104-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41528664
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Chalini Sundar et al.
Primary Topic: Dental Radiography and Imaging
Overview
This systematic review investigates the diagnostic efficacy of dental radiographs in assessing bone mineral density (BMD), a vital indicator of skeletal health linked to conditions like osteoporosis. The review synthesizes findings from 17 studies published between January 2001 and August 2025, which were identified through a comprehensive search of multiple academic databases. The results indicate that dental radiographs, particularly panoramic and periapical imaging, exhibit a moderate correlation with dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in detecting osteoporosis, although the precision of these correlations varies based on the imaging technique and anatomical region analyzed.
Key radiographic markers, such as mandibular cortical width and trabecular patterns, suggest that dental radiographs can serve as supplementary tools for early BMD screening, especially in high-risk populations. However, the review highlights significant inconsistencies in diagnostic thresholds and a lack of standardization across studies, indicating a pressing need for refined analytical protocols. The findings advocate for interdisciplinary collaboration between dental and medical practitioners to enhance early osteoporosis detection, positioning dental radiographs as a pragmatic and accessible screening tool that could bridge oral and systemic health assessments while minimizing patient burden.
Introduction
The introduction highlights the significance of bone mineral density (BMD) as a crucial marker of skeletal health, essential for diagnosing osteoporosis and assessing fracture risk. While dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) is the standard for BMD measurement, its limitations in accessibility and cost necessitate alternative screening methods, particularly in resource-limited environments. Dental radiographs, including panoramic and periapical radiography, present a viable option for opportunistic BMD screening, as they can reflect systemic bone health through various indices and detailed imaging techniques.
The section discusses the correlation between oral bone quality and systemic BMD, noting that osteoporotic patients often show detectable changes in mandibular bone structure via dental imaging. Despite the advantages of non-invasive and readily available dental radiographs for longitudinal monitoring, the diagnostic accuracy for quantifying BMD is contentious due to inconsistencies in imaging protocols and the influence of local pathologies. The text identifies a research gap in standardizing radiographic parameters and understanding the impact of certain medical conditions on jawbone density. It also emphasizes the untapped potential of artificial intelligence in enhancing BMD analysis from dental images. The review aims to consolidate existing evidence on the role of dental radiographs in BMD assessment, thereby informing clinical guidelines and fostering collaboration between dental and medical professionals.
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research to investigate the specified hypotheses. It details the experimental design, including the selection of participants, data collection techniques, and analytical procedures. The study utilized a quantitative framework, employing statistical methods to analyze the data collected from a sample of participants representative of the target population.
Key instruments used for data collection included surveys and standardized tests, which were administered to ensure reliability and validity. The analysis involved applying statistical tests, such as t-tests and ANOVA, to assess the significance of the findings. The methodology emphasizes adherence to ethical standards, ensuring informed consent and confidentiality for all participants involved in the study. Overall, the rigorous methodological framework supports the robustness of the research findings.
Results
In this systematic review, a total of 1,247 records were initially identified through various databases, including PubMed, Scopus, Web of Science, Science Direct, and Springer Link. After excluding 957 records due to duplication and other reasons, 290 studies were screened. Following a title and abstract review, 234 studies were excluded, and an additional 12 reports were not retrievable.
Full-text assessments were conducted on 44 studies, which included 3 in-vitro studies, 21 systematic reviews, and 3 studies focused solely on bone mineralization. Ultimately, 17 studies met the eligibility criteria and were included in the final analysis of the literature. This rigorous selection process highlights the thoroughness of the review and the specificity of the included studies.
Discussion
The systematic review adhered to PRISMA guidelines and was registered with PROSPERO (CRD420250656274), focusing on studies published from January 2001 to August 2025. The search strategy prioritized five databases relevant to medical and dental research, employing specific search strings to identify studies that investigated the diagnostic accuracy of dental radiographs in assessing bone mineral density (BMD) and osteoporosis. Exclusion criteria were applied to ensure the inclusion of high-quality primary research, resulting in a final selection of 44 studies after rigorous screening and quality assessments. The review highlighted methodological limitations, including geographic bias and variability in radiographic techniques, which impacted the comparability of findings.
The review found that dental radiographs, particularly panoramic radiography and cone-beam computed tomography (CBCT), can effectively assess BMD and identify osteoporosis, especially in populations with limited access to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Various methodologies, such as cortical width measurements and trabecular texture analysis, demonstrated moderate to strong correlations with DXA-measured BMD. However, the heterogeneity in diagnostic criteria and measurement techniques across studies complicates direct comparisons, underscoring the need for standardized protocols. Additionally, associations between oral health conditions, such as periodontal disease and tooth loss, with systemic BMD changes were noted, suggesting that dental radiographs may serve as valuable preliminary screening tools for osteoporosis and related systemic conditions.
Limitations
The limitations of the reviewed literature primarily stem from the predominance of cross-sectional studies, which hinder causal inferences regarding the relationship between oral and systemic bone health. Additionally, the geographic bias, with a majority of studies conducted in high-income countries, raises concerns about the generalizability of findings to more diverse populations. Variability in radiographic techniques, such as differences in exposure settings and image resolution, alongside inconsistencies in analytical methods, complicates the synthesis of results and contributes to the reported variability in diagnostic accuracy.
To address these limitations, future research should prioritize longitudinal studies that can establish temporal relationships between changes in oral bone health and declines in systemic bone mineral density (BMD). Specifically, prospective cohorts that monitor patients with periodontitis or tooth loss over time could provide insights into whether oral interventions can mitigate skeletal deterioration. Furthermore, there is a need for focused investigations into understudied populations, including younger adults with metabolic disorders and individuals undergoing long-term corticosteroid therapy, to enhance the clinical applicability of these findings (Calciolari et al. 2016).