DOI: https://doi.org/10.25259/gjcsro_51_2025
تاريخ النشر: 2026-05-13
المؤلف: Nievel Buetnaan Maigida وآخرون
الموضوع الرئيسي: الصحة المتنقلة وتطبيقات الصحة المتنقلة
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية تذكيرات الرسائل النصية عبر الهاتف المحمول في تحسين الالتزام بالفحوصات العينية المجدولة بين مرضى السكري في مستشفى جامعة جوس التعليمي. تم إجراء تجربة مقارنة شملت 164 مشاركًا، تم تقسيمهم إلى مجموعتين: واحدة تتلقى تذكيرات عبر الرسائل النصية والأخرى لا تتلقى. على الرغم من التدخل، أظهرت النتائج أن تذكيرات الرسائل النصية لم تعزز بشكل كبير حضور العيادة، حيث حضر 44.4% فقط من مجموعة الرسائل النصية مقارنة بـ 60% في المجموعة غير المرسلة.
شملت الحواجز التي تعيق الحضور صعوبات السفر واحتياجات متنافسة، بينما كانت العوامل المرتبطة بانخفاض الحضور هي الوعي المنخفض باعتلال الشبكية السكري (DR)، والعمر أقل من 50 عامًا، ومستويات الأمية المنخفضة. ومن الجدير بالذكر أن المعرفة حول السكري وDR تحسنت بعد المحاضرات الصحية المقدمة في العيادة. خلصت الدراسة إلى أن تذكيرات الرسائل النصية وحدها غير فعالة في زيادة الحضور لفحوصات العين، مما يبرز الحاجة إلى تحسين التعليم للمرضى ومعالجة الحواجز اللوجستية مثل تكاليف النقل لتعزيز حضور العيادة بين مرضى السكري.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث السكري (DM) كاضطراب استقلابي مزمن يتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مستمر بسبب نقص الأنسولين، مما يمكن أن يؤدي إلى خلل كبير في الأعضاء. من بين المضاعفات الدقيقة المرتبطة بالسكري، يتم تسليط الضوء على اعتلال الشبكية السكري (DR) والوذمة البقعية كعوامل رئيسية تسهم في فقدان البصر، خاصة من خلال اعتلال البقعة السكري والمضاعفات الناتجة عن DR التكاثري (PDR). تشمل عوامل الخطر الرئيسية لـ DR مدة الإصابة بالسكري (خاصة إذا تجاوزت 10 سنوات)، وسوء التحكم في مستوى السكر في الدم، والحمل، وارتفاع ضغط الدم، والاعتلال الكلوي.
تناقش المقدمة أيضًا الحواجز أمام الرعاية الفعالة للمتابعة، مثل الجهل بـ DR، والفقر، وتكاليف العلاج، والتي تسهم في انخفاض معدلات الالتزام. تشير إلى دراسات تشير إلى أن تذكيرات الرسائل النصية وتعليم المرضى يمكن أن تعزز الالتزام بالمتابعة. ومن الجدير بالذكر أن دراسة عشوائية محكمة أجراها تشين وآخرون أظهرت تحسين الالتزام بفحوصات العناية بالعيون عندما تلقى مرضى السكري تذكيرات عبر الرسائل النصية قبل مواعيدهم. تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق فيما إذا كانت تذكيرات الرسائل النصية عبر الهاتف المحمول يمكن أن تحسن أيضًا الالتزام بمواعيد عيادة العيون بين مرضى السكري في المنطقة المحددة.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا مقارنًا قائمًا على المستشفى تم إجراؤه على مدى سبعة أشهر في مستشفى تعليمي في شمال وسط نيجيريا، بعد الحصول على الموافقة الأخلاقية. تم توزيع 164 مريضًا مصابًا بالسكري بشكل عشوائي بنسبة 1:2 إلى مجموعة تدخل، تلقت تذكيرات عبر الرسائل النصية وتعليم حول الالتزام بحضور العيادة، ومجموعة ضابطة تلقت فقط المكون التعليمي. تم حساب حجم العينة باستخدام صيغة لمقارنة النسب، مع إجراء تعديلات لمعدل عدم الاستجابة بنسبة 10%، مما أسفر عن حجم عينة نهائي قدره 164 مشاركًا.
شملت جمع البيانات استبيان شبه منظم يتم إدارته بواسطة المقابلات لجمع المعلومات الديموغرافية وتقييم المعرفة حول اعتلال الشبكية السكري (DR). تم التحقق من صحة الاستبيان من خلال دراسة تجريبية قبل الدراسة الرئيسية. تلقى المشاركون محاضرات صحية حول السكري وآثاره على العين، مع التأكيد على أهمية المواعيد المنتظمة. تلقت مجموعة التدخل تذكيرات عبر الرسائل النصية قبل أسبوع وثلاثة أيام من مواعيد المتابعة المجدولة، بينما تم فحص جميع المرضى لـ DR في زيارتهم الثانية. تم إجراء تحليلات إحصائية، بما في ذلك اختبارات كاي-تربيع والانحدار اللوجستي المتعدد، لتقييم الفروق في حضور العيادة بين المجموعتين، مع تحديد مستوى دلالة عند 95% من فترة الثقة.
النتائج
أظهرت نتائج الفحص العيني بين المشاركين تباينات كبيرة في مقاييس الصحة البصرية. تضمنت الملاحظات الرئيسية انتشار الأخطاء الانكسارية، مع نسبة ملحوظة من الأفراد الذين يظهرون قصر نظر وطول نظر. بالإضافة إلى ذلك، سلط التقييم الضوء على وجود حالات عينية مثل المياه البيضاء والزرق، والتي كانت أكثر وضوحًا في الفئات العمرية الأكبر.
أشارت التحليلات الكمية إلى أن المشاركين الذين لديهم تاريخ من الأمراض العينية أظهروا معدل إصابة أعلى بالضعف البصري مقارنةً بأولئك الذين ليس لديهم مثل هذه التاريخ. علاوة على ذلك، وجدت الدراسة ارتباطات بين عوامل نمط الحياة—مثل وقت الشاشة والنشاط الخارجي—وانتشار بعض الحالات العينية، مما يشير إلى أن التأثيرات البيئية قد تلعب دورًا حاسمًا في نتائج الصحة البصرية. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على أهمية الفحوصات العينية المنتظمة والتدخلات المستهدفة لمعالجة المخاطر المحددة في السكان.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة الضوء على العبء المتزايد عالميًا ووطنيًا لمرض السكري (DM) ومضاعفاته، وخاصة اعتلال الشبكية السكري (DR)، في نيجيريا. لقد ارتفعت نسبة انتشار السكري في نيجيريا من 2.2% في عام 1992 إلى تقدير مجمع قدره 5.77% في السنوات الأخيرة، مع تأثير DR على جزء كبير من مرضى السكري. وجدت الدراسة أنه على الرغم من تنفيذ تذكيرات الرسائل النصية لتحسين حضور عيادة العيون، إلا أنها لم تكن فعالة؛ حيث حضر 44.4% فقط من المشاركين في مجموعة الرسائل النصية مواعيدهم مقارنة بـ 60% في المجموعة الضابطة. وهذا يشير إلى أن تذكيرات الرسائل النصية وحدها قد لا تكون كافية لتعزيز الالتزام بالعناية بالعيون.
شملت الحواجز التي تعيق الحضور صعوبات السفر والقيود المالية، خاصة بين المشاركين ذوي الدخل المنخفض. ومن الجدير بالذكر أن المشاركين الذين لديهم وعي منخفض بـ DR كانوا أكثر عرضة بشكل كبير لتفويت المواعيد، مما يشير إلى أن التدخلات التعليمية قد تكون حاسمة في تحسين معدلات الحضور. على الرغم من الوعي العالي بتأثير DM على العيون، إلا أن المعرفة بـ DR كانت تفتقر بشكل خاص، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات تعليمية شاملة جنبًا إلى جنب مع أنظمة التذكير. تختتم الدراسة بأن تعزيز المعرفة حول DR ومعالجة الحواجز اللوجستية يمكن أن يحسن بشكل كبير من حضور عيادة العيون، وبالتالي، نتائج المرضى.
DOI: https://doi.org/10.25259/gjcsro_51_2025
Publication Date: 2026-05-13
Author(s): Nievel Buetnaan Maigida et al.
Primary Topic: Mobile Health and mHealth Applications
Overview
The study aimed to evaluate the effectiveness of mobile phone message reminders in improving adherence to scheduled ocular examinations among diabetic patients at Jos University Teaching Hospital. A comparative trial was conducted with 164 participants, who were divided into two groups: one receiving SMS reminders and the other not. Despite the intervention, the results indicated that SMS reminders did not significantly enhance clinic attendance, with only 44.4% of the SMS group attending compared to 60% in the non-SMS group.
Barriers to attendance included travel difficulties and competing needs, while factors associated with poor attendance were low awareness of diabetic retinopathy (DR), age under 50 years, and low literacy levels. Notably, knowledge about diabetes and DR improved after health talks provided at the clinic. The study concluded that SMS reminders alone are ineffective in increasing attendance for eye screenings, emphasizing the need for improved patient education and addressing logistical barriers such as transportation costs to enhance clinic attendance among diabetic patients.
Introduction
The introduction of the research paper addresses diabetes mellitus (DM) as a chronic metabolic disorder characterized by persistent hyperglycemia due to insulin deficiency, which can lead to significant organ dysfunction. Among the microvascular complications associated with DM, diabetic retinopathy (DR) and macular edema are highlighted as major contributors to vision loss, particularly through diabetic maculopathy and complications arising from proliferative DR (PDR). Key risk factors for DR include the duration of diabetes (especially exceeding 10 years), poor glycemic control, pregnancy, hypertension, and nephropathy.
The introduction also discusses the barriers to effective follow-up care, such as ignorance about DR, poverty, and treatment costs, which contribute to low adherence rates. It references studies indicating that SMS reminders and patient education can enhance follow-up adherence. Notably, a randomized control study by Chen et al. demonstrated improved compliance with eye care screenings when diabetic patients received text message reminders prior to their appointments. This research aims to investigate whether mobile SMS reminders can similarly improve adherence to eye clinic appointments among diabetic patients in the specified region.
Methods
The study employed a hospital-based comparative design conducted over seven months at a teaching hospital in North Central Nigeria, following ethical approval. A total of 164 diabetic patients were randomized in a 1:2 ratio into an intervention group, which received SMS reminders and education on clinic attendance adherence, and a control group that received only the educational component. The sample size was calculated using a formula for comparing proportions, with adjustments made for a 10% non-response rate, resulting in a final sample size of 164 participants.
Data collection involved a semi-structured, interviewer-administered questionnaire to gather demographic information and assess knowledge about diabetic retinopathy (DR). A pilot study validated the questionnaire prior to the main study. Participants received health talks about diabetes and its ocular implications, emphasizing the importance of regular appointments. The intervention group received SMS reminders one week and three days before their scheduled follow-up appointments, while all patients were screened for DR at their second visit. Statistical analyses, including Chi-square tests and multivariate logistic regression, were performed to evaluate differences in clinic attendance between the groups, with a significance level set at a 95% confidence interval.
Results
The ocular examination findings among participants revealed significant variations in visual health metrics. Key observations included the prevalence of refractive errors, with a notable percentage of individuals exhibiting myopia and hyperopia. Additionally, the assessment highlighted the presence of ocular conditions such as cataracts and glaucoma, which were more pronounced in older demographics.
Quantitative analysis indicated that participants with a history of ocular diseases demonstrated a higher incidence of visual impairment compared to those without such histories. Furthermore, the study found correlations between lifestyle factors—such as screen time and outdoor activity—and the prevalence of certain ocular conditions, suggesting that environmental influences may play a critical role in visual health outcomes. Overall, these findings underscore the importance of regular ocular examinations and targeted interventions to address identified risks in the population.
Discussion
The discussion section of the study highlights the increasing global and national burden of diabetes mellitus (DM) and its complications, particularly diabetic retinopathy (DR), in Nigeria. The prevalence of DM in Nigeria has risen from 2.2% in 1992 to a pooled estimate of 5.77% in recent years, with DR affecting a significant portion of diabetic patients. The study found that while SMS reminders were implemented to improve eye clinic attendance, they were not effective; only 44.4% of participants in the SMS group attended their appointments compared to 60% in the control group. This suggests that SMS reminders alone may not suffice to enhance adherence to eye care.
Barriers to attendance included travel difficulties and financial constraints, particularly among low-income participants. Notably, participants with low awareness of DR were significantly more likely to miss appointments, indicating that educational interventions could be crucial in improving attendance rates. Despite a high awareness of DM’s impact on the eyes, knowledge of DR specifically was lacking, emphasizing the need for comprehensive educational strategies alongside reminder systems. The study concludes that enhancing knowledge about DR and addressing logistical barriers could significantly improve eye clinic attendance and, consequently, patient outcomes.