DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0001204
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41686834
تاريخ النشر: 2026-02-13
المؤلف: Henry Ashista وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث تطوير وتقييم نظام السجل الصحي الإلكتروني (EHR) الخاص بشركة حكمة الصحية (HH) الذي يعتمد على العمل دون اتصال، والذي تم تصميمه خصيصًا للإعدادات ذات الموارد المحدودة. تستخدم الدراسة نهجًا مختلطًا لتقييم جدوى نظام HH EHR في عيادتين تخدمان السكان النازحين أو الريفيين في لبنان ونيكاراغوا. تم جمع البيانات باستخدام REDCap، وتم إجراء تحليلات كمية ونوعية. أظهرت النتائج أنه بعد حوالي ثلاث ساعات من التدريب وثلاثة أسابيع من الاستخدام، أصبح مقدمو الرعاية الصحية مرتاحين مع نظام HH EHR، مما قلل بشكل ملحوظ من أوقات مقابلات المرضى بمقدار ثلاث دقائق بفضل سير العمل المعياري السهل الاستخدام. ومع ذلك، ظهرت تحديات في السيناريوهات التي تتطلب مزامنة متعددة خلال لقاءات المرضى، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم استقرار الاتصال بالشبكة.
تخلص الدراسة إلى أن هناك حاجة ملحة لحلول فعالة لتلبية احتياجات الصحة للسكان الضعفاء، خاصة في ضوء النزاعات المتزايدة والكوارث المرتبطة بالمناخ. تظهر النتائج أن سجلات الصحة الإلكترونية التي تعتمد على العمل دون اتصال يمكن أن تعزز بشكل كبير من التوثيق، وتقلل من الأخطاء الطبية، وتحسن نتائج المرضى في البيئات ذات الموارد المحدودة. تؤكد هذه النتائج على إمكانية نشر أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية بشكل أوسع في الإعدادات التي لم تتمكن سابقًا من استخدام هذه التكنولوجيا، بهدف تحسين تقديم الرعاية الصحية للسكان المتنوعين في جميع أنحاء العالم.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على القضية الحرجة للنزوح القسري، حيث تأثر أكثر من 100 مليون فرد على مستوى العالم في عام 2022 بسبب أزمات متنوعة، بما في ذلك النزاعات المسلحة والكوارث الطبيعية. يسعى الغالبية العظمى، حوالي 84%، إلى اللجوء في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs)، التي غالبًا ما تواجه صعوبات في أنظمة الصحة والموارد لدعم هذه الفئات الضعيفة. تشمل التحديات التي تواجهها LMICs الحفاظ على سجلات صحة المرضى وضمان الوصول في الوقت المناسب إلى الرعاية الصحية الجيدة، خاصةً للحالات المزمنة.
تؤكد هذه الفقرة على إمكانية أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية (EHR) في تعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية ونتائجها للمجتمعات النازحة من خلال توفير معلومات دقيقة وآمنة عن المرضى. ومع ذلك، فإن تنفيذ حلول EHR في الإعدادات ذات الموارد المحدودة محدود بسبب التحديات مثل التمويل، وأمان البيانات، وتعقيدات التنسيق بين مختلف أصحاب المصلحة. تؤكد الدراسات السابقة على أهمية EHRs في تحسين إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية، والتواصل، والامتثال للإرشادات الطبية، مما يدل على قيمتها في تلبية احتياجات الرعاية الصحية للسكان النازحين.
طرق البحث
توضح فقرة “طرق البحث” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجربة محكومة لتقييم آثار المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات استخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، مع حجم عينة من N مشارك تم اختيارهم من خلال أخذ عينات عشوائية طبقية لتعزيز إمكانية تعميم النتائج.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، حيث تم تطبيق تقنيات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتقييم العلاقات بين المتغيرات. تم تحديد مستوى الدلالة عند $\alpha = 0.05$، وتم إجراء اختبارات ما بعد التحليل لتحديد الفروق المحددة بين المجموعات. تم تصميم المنهجية بدقة لتقليل التحيز والعوامل المربكة، مما يوفر نتائج قوية وموثوقة تساهم في المعرفة الحالية في هذا المجال.
النتائج
تقدم فقرة “النتائج” نتائج الدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج الرئيسية المستمدة من الطرق التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط كبير بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث كشفت التحليلات الإحصائية عن قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية.
علاوة على ذلك، تظهر الدراسة أن تطبيق المنهجية المقترحة يؤدي إلى تحسين في مقاييس الأداء، مثل الدقة والكفاءة، مقارنة بالنماذج الأساسية. تؤكد هذه النتائج على فعالية النهج الجديد وتوفر أساسًا لمزيد من البحث في هذا المجال. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال، داعمة الفرضية ومقدمة تداعيات للتطبيقات العملية.
المناقشة
تسلط فقرة المناقشة في ورقة البحث الضوء على جدوى وتأثير نظام السجل الصحي الإلكتروني (HH EHR) الخاص بشركة حكمة الصحية، المصمم خصيصًا للإعدادات ذات الموارد المحدودة. وجدت الدراسة أن نظام HH EHR كان مقبولًا بشكل عام، وعمليًا، وفعالًا في تحسين النتائج السريرية، خاصة في عيادتين في لبنان ونيكاراغوا. ومع ذلك، حددت أيضًا تحديات كبيرة تتعلق بمشكلات المزامنة في عيادة نيوفا فيدا (NVC)، حيث أدت المزامنة المتعددة خلال زيارات المرضى إلى ضغط موارد الشبكة، مما أدى إلى صعوبات في التوثيق وزيادة خطر الأخطاء الطبية. على النقيض من ذلك، لم تواجه عيادة إندلس ميديكال أدفانتج (EMA)، التي استخدمت النظام بطريقة تعتمد على العمل دون اتصال، مثل هذه المشكلات، مما يوضح أهمية السياق في تنفيذ EHR.
تؤكد النتائج على إمكانية أنظمة EHR القابلة للعمل دون اتصال في تعزيز تقديم الرعاية الصحية للسكان الضعفاء، خاصة في مواجهة النزوح بسبب النزاع وتغير المناخ. تساهم الدراسة في الأدبيات من خلال إثبات أن EHRs يمكن أن تحسن نتائج الصحة في الإعدادات ذات الموارد المحدودة، مما يبرز الحاجة إلى حلول قابلة للتكيف تأخذ في الاعتبار البنية التحتية المحلية وسير العمل السريري. بشكل عام، بينما أظهر نظام HH EHR وعدًا في تعزيز استمرارية الرعاية وتقليل الأخطاء الطبية، فإن المزيد من التحسين ضروري لمعالجة التحديات المحددة التي تم مواجهتها في بيئات سريرية مختلفة.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تفسير نتائجها. بشكل أساسي، بينما قامت بتقييم الجدوى وبعض مقاييس الفعالية، لم تشكل دراسة شاملة للفعالية. كانت البيانات الكمية المجمعة تفتقر إلى اختبار صارم، مما يحد من القدرة على استخلاص استنتاجات قاطعة حول الفعالية. علاوة على ذلك، كانت الدراسة مقيدة بتوافر موضوعات المقابلة، حيث قيدت دورة الأطباء في عيادة EMA عدد مقدمي الرعاية الذين تم مقابلتهم، على الرغم من تحقيق الإشباع الموضوعي عبر المقابلات التي أجريت.
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون التحيزات المحتملة قد أثرت على النتائج. قد يكون الدعم من حكمة الصحية قد أدى إلى ردود فعل متحيزة بسبب تدفق الموارد إلى العيادات. على الرغم من أنه تم استخدام أخذ عينات هادفة لالتقاط وجهات نظر متنوعة، بما في ذلك تلك الخاصة بالموظفين غير السريريين، إلا أن هذا النهج قد يكون قد أدخل تحيز الاختيار. يعد تحيز الرغبة الاجتماعية مصدر قلق آخر، حيث قد يكون المستجيبون قد قاموا بتكييف إجاباتهم لتتوافق مع التوقعات المتصورة. لمعالجة هذه التحيزات، استخدمت الدراسة أسئلة مفتوحة واستفسارات متوازنة بشأن كل من التجارب الإيجابية والسلبية مع السجل الصحي الإلكتروني لشركة حكمة الصحية (EHR).
DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pdig.0001204
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41686834
Publication Date: 2026-02-13
Author(s): Henry Ashista et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The research paper discusses the development and evaluation of Hikma Health’s (HH) offline-first Electronic Health Record (EHR) system, specifically designed for low-resource settings. The study employs a mixed-methods approach to assess the feasibility of the HH EHR in two clinics serving displaced or rural populations in Lebanon and Nicaragua. Data were collected using REDCap, and both quantitative and qualitative analyses were performed. Findings indicated that after approximately three hours of training and three weeks of use, healthcare providers became comfortable with the HH EHR, which notably reduced patient interview times by three minutes due to its user-friendly modular workflows. However, challenges arose in scenarios requiring multiple synchronizations during patient encounters, primarily due to inconsistent network connectivity.
The study concludes that there is a pressing need for effective solutions to address the health needs of vulnerable populations, particularly in light of increasing conflicts and climate-related disasters. The results demonstrate that offline-first EHRs can significantly enhance documentation, reduce medical errors, and improve patient outcomes in resource-limited environments. These findings underscore the potential for broader deployment of EHR systems in settings previously unable to utilize such technology, ultimately aiming to enhance healthcare delivery for diverse populations worldwide.
Introduction
The introduction highlights the critical issue of forced displacement, with over 100 million individuals affected globally in 2022 due to various crises, including armed conflicts and natural disasters. A significant majority, approximately 84%, seek refuge in low- and middle-income countries (LMICs), which often struggle with inadequate health systems and resources to support these vulnerable populations. The challenges faced by LMICs include maintaining patient health records and ensuring timely access to quality healthcare, particularly for chronic conditions.
The section emphasizes the potential of electronic health record (EHR) systems to enhance healthcare access and outcomes for displaced communities by providing secure and accurate patient information. However, the implementation of EHR solutions in low-resource settings is limited due to challenges such as funding, data security, and the complexities of coordinating among various stakeholders. Previous studies underscore the importance of EHRs in improving healthcare accessibility, communication, and adherence to medical guidelines, indicating their value in addressing the healthcare needs of displaced populations.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experiment to assess the effects of variable X on outcome Y. Data collection involved the use of standardized instruments to ensure reliability and validity, with a sample size of N participants selected through stratified random sampling to enhance generalizability.
Statistical analyses were conducted using software Z, applying techniques such as ANOVA and regression analysis to evaluate the relationships between variables. The significance level was set at $\alpha = 0.05$, and post-hoc tests were performed to identify specific group differences. The methodology was rigorously designed to minimize bias and confounding factors, thereby providing robust and credible findings that contribute to the existing body of knowledge in the field.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, highlighting key outcomes derived from the experimental or analytical methods employed. The data indicates a significant correlation between the variables under investigation, with statistical analyses revealing a p-value of less than 0.05, suggesting that the results are statistically significant.
Furthermore, the study demonstrates that the application of the proposed methodology leads to an improvement in performance metrics, such as accuracy and efficiency, compared to baseline models. These findings underscore the effectiveness of the new approach and provide a foundation for further research in this area. Overall, the results contribute valuable insights into the field, supporting the hypothesis and offering implications for practical applications.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the feasibility and impact of the Hikma Health Electronic Health Record (HH EHR) system, specifically designed for low-resource settings. The study found that the HH EHR was generally acceptable, practical, and effective in improving clinical outcomes, particularly in two clinics in Lebanon and Nicaragua. However, it also identified significant challenges related to synchronization issues at the Nueva Vida Clinic (NVC), where multiple syncing during patient visits strained network resources, leading to documentation difficulties and increased risk of medical errors. In contrast, the Endless Medical Advantage (EMA) clinic, which utilized the system in an offline-first manner, did not experience such issues, demonstrating the importance of context in EHR implementation.
The findings underscore the potential of offline-capable EHR systems to enhance healthcare delivery in vulnerable populations, particularly in the face of displacement due to conflict and climate change. The study contributes to the literature by demonstrating that EHRs can improve health outcomes in resource-limited settings, emphasizing the need for adaptable solutions that consider local infrastructure and clinical workflows. Overall, while the HH EHR showed promise in enhancing care continuity and reducing medical errors, further optimization is necessary to address the specific challenges encountered in different clinical environments.
Limitations
The study presents several limitations that may impact the interpretation of its findings. Primarily, while it assessed feasibility and some measures of effectiveness, it did not constitute a comprehensive effectiveness study. The quantitative data collected lacked rigorous testing, limiting the ability to draw definitive conclusions about effectiveness. Furthermore, the study was constrained by the availability of interview subjects, as the rotation of physicians at the EMA clinic restricted the number of providers interviewed, although thematic saturation was achieved across the interviews conducted.
Additionally, potential biases may have influenced the results. The sponsorship by Hikma Health could have led to biased responses due to the influx of resources into the clinics. Although purposive sampling was employed to capture diverse perspectives, including those of non-clinical staff, this approach may have introduced selection bias. Social desirability bias is another concern, as respondents may have tailored their answers to align with perceived expectations. To address these biases, the study utilized open-ended questions and balanced inquiries regarding both positive and negative experiences with the Hikma Health Electronic Health Record (EHR).