DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1671465
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41788678
تاريخ النشر: 2026-02-18
المؤلف: John Michael Taormina وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات الأكل والسلوكيات
نظرة عامة
تستكشف هذه الورقة البحثية سلوكيات الأكل للأفراد المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً (TGD)، وتحديداً البالغين المتحولين إلى الذكور (TM) والمتحولين إلى الإناث (TF) الذين يخضعون لعلاج هرموني معزز للجنس (GAHT). باستخدام استبيان سلوك الأكل ثلاثي العوامل (TFEQ)، تقيم الدراسة القيود المعرفية، والانفتاح، والقدرة على الشعور بالجوع بين المشاركين. تكشف النتائج أن الأفراد TM يظهرون متوسط درجات 7.8 للقيود المعرفية، و6.7 للانفتاح، و5.9 للقدرة على الشعور بالجوع، بينما يظهر الأفراد TF درجات 10.2 و6.0 و4.0، على التوالي. ومن الجدير بالذكر أنه بعد تعديل النتائج حسب العمر، أظهر المشاركون TF قيوداً معرفية متوقعة أعلى، بينما كان لدى المشاركين TM قدرة أكبر على الشعور بالجوع. وُجدت ارتباطات إيجابية بين هذه الصفات السلوكية للأكل ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ونسبة الدهون في الجسم (BF%).
تخلص الدراسة إلى أن البالغين TM وTF يشتركون في ملفات سلوكية للأكل تتماشى بشكل أقرب مع تلك الخاصة بالنساء المتحولات جنسياً مقارنة بالرجال المتحولين جنسياً، مما يشير إلى خطر محتمل مرتفع لسلوكيات الأكل غير المنتظمة بين الأفراد TGD، لا سيما أولئك الذين لديهم BMI ونسبة BF% أعلى. تؤكد النتائج على أهمية دمج تقييمات القيود المعرفية والانفتاح في التقييمات الغذائية للمرضى TGD، حيث قد تشير هذه الصفات إلى مخاطر سلوكيات الأكل غير المنتظمة. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث لاستكشاف العلاقات بين سلوكيات الأكل، وسلوكيات الأكل غير المنتظمة، واضطراب الهوية الجنسية، وضغط الأقليات الجنسية، بهدف تعميق الفهم للتحديات المتعلقة بالأكل التي تواجهها مجتمعات TGD.
مقدمة
تسلط مقدمة الورقة البحثية الضوء على الفجوات الكبيرة في الصحة العقلية والبدنية التي يواجهها الأفراد المتحولون جنسياً والمتنوعون جنسياً (TGD) مقارنة بنظرائهم من ذوي الهوية الجنسية المتطابقة، كما هو موضح من خلال نموذج ضغط الأقليات الجنسية. يفترض هذا النموذج أن الأفراد TGD يواجهون ضغوطاً فريدة تتعلق بهويتهم الجنسية، مما يساهم في التحديات الصحية، بما في ذلك القضايا الغذائية وسلوكيات الأكل. يمكن أن تؤدي عوامل مثل اضطراب الهوية الجنسية، والضغوط الاجتماعية، والحواجز أمام الرعاية الصحية المعززة للجنس إلى انخراط الأفراد TGD في سلوكيات أكل غير منتظمة كوسيلة للتعامل مع الضيق وتحقيق القبول الاجتماعي. إن انتشار اضطرابات الأكل بين مجتمعات TGD مرتفع بشكل ملحوظ، مع تقديرات مدى الحياة تصل إلى 10.5% للرجال المتحولين جنسياً و8.1% للنساء المتحولات جنسياً، ومعدلات أعلى محتملة بين الأفراد غير الثنائيين وغير المتوافقين مع الجنس.
تناقش الورقة أيضاً القيود في الأبحاث الحالية المتعلقة بسلوكيات الأكل في مجتمعات TGD، وخاصة نقص أدوات التقييم المعتمدة. تقدم استبيان سلوك الأكل ثلاثي العوامل (TFEQ) كأداة مستخدمة على نطاق واسع لقياس صفات سلوك الأكل، مشيرة إلى تكراراته المختلفة والاختلافات الملحوظة في الفئات الجنسية المتطابقة. وجدت دراسة حديثة تستخدم نسخة معدلة من TFEQ ارتباطات بين التعبير عن الجنس، والذكورة، والأنوثة، وسلوكيات الأكل. تهدف الدراسة الحالية إلى توسيع هذا من خلال استخدام النسخة الأصلية المكونة من 51 عنصرًا من TFEQ لتقييم سلوكيات الأكل لدى البالغين المتحولين إلى الذكور والمتحولين إلى الإناث الذين كانوا يخضعون لعلاج هرموني معزز للجنس (GAHT) لأكثر من عام. تسعى هذه الأبحاث إلى تقديم رؤى جديدة حول سلوكيات الأكل للأفراد TGD، وخاصة فيما يتعلق بنسبة الدهون في الجسم وBMI، مما يسهم في فهم أعمق للتحديات الغذائية التي تواجه هذه الفئة.
الطرق
في هذه الدراسة، استخدم المؤلفون نماذج الانحدار الخطي لتحليل العلاقة بين درجات TFEQ وعوامل ديموغرافية متنوعة، مع التركيز بشكل خاص على العمر وتصنيفات مجموعة TGD (المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً). تم تحديد أحجام العينة بناءً على المشاركين المتاحين من دراسات سابقة، وتم تلخيص الديموغرافيات المستمرة باستخدام المتوسطات والانحرافات المعيارية، بينما تم تقديم الديموغرافيات الفئوية كأعداد ونسب. لتقدير متوسط درجات TFEQ عبر مجموعات TGD، دمج المؤلفون العمر كمتغير مصاحب، مما يسمح بتقديرات على مستوى المجموعة بناءً على متوسط عمر العينة.
بالإضافة إلى ذلك، شملت التحليل مؤشر كتلة الجسم ونسبة الدهون في الجسم (BF%) كمتغيرات مستقلة لاستكشاف ارتباطاتها مع درجات TFEQ، مع التحكم في العمر. قام المؤلفون بتقييم افتراضات نموذج الانحدار من خلال الرسوم البيانية التشخيصية واستخدموا تباينات النموذج لاشتقاق فترات الثقة لتقديراتهم. كانت البالغات المتحولات إلى الذكور هي الفئة المرجعية لجميع تحليلات الانحدار. ومن الجدير بالذكر أنه لم يتم إجراء تعديلات على المقارنات المتعددة، وتم استخدام نهج الحالة الكاملة لمعالجة البيانات المفقودة، والتي كانت تُعزى إلى خطأ المحقق أثناء جمع البيانات. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام R الإصدار 4.4.0، مع توفر كود R عند الطلب.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مع تسليط الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى وجود ارتباط واضح بين المتغيرات قيد التحقيق، حيث تؤكد التحليلات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. ومن الجدير بالذكر أن النتائج تظهر أن التدخل المطبق يؤدي إلى تحسين ملحوظ في النتائج المقاسة، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى أن النتائج ذات دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات رسومية للبيانات، توضح الاتجاهات والأنماط التي تدعم الفرضيات المطروحة في المقدمة. كما تعالج النتائج العوامل المربكة المحتملة، مؤكدة أن التأثيرات الملحوظة لا تعود إلى متغيرات خارجية. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة في هذا المجال، مما يمهد الطريق لمزيد من الأبحاث والتطبيقات العملية.
المناقشة
أجرت هذه الدراسة تحليلاً ثانوياً للبيانات المقطعية للتحقيق في صفات سلوك الأكل بين البالغين المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً (TGD) الذين يخضعون لعلاج هرموني معزز للجنس (GAHT) لأكثر من عام. ركز التحليل على مقارنة سلوكيات الأكل لدى البالغين المتحولين إلى الذكور الذين يتلقون GAHT المعتمد على التستوستيرون والبالغين المتحولين إلى الإناث الذين يتلقون GAHT المعتمد على الاستراديول، باستخدام استبيان سلوك الأكل ثلاثي العوامل (TFEQ) لتقييم القيود المعرفية، والانفتاح، والقدرة على الشعور بالجوع. كشفت النتائج أن البالغين TGD أظهروا درجات أعلى من القيود المعرفية (متوسط 9.3) مقارنة بالدراسات السابقة للفئات الجنسية المتطابقة، مما يشير إلى خطر محتمل متزايد لاضطرابات الأكل، لا سيما بين الأفراد المتحولين إلى الإناث. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك ارتباطات إيجابية بين درجات TFEQ ومؤشر كتلة الجسم (BMI) ونسبة الدهون في الجسم (BF%)، مما يشير إلى أن الأفراد TGD ذوي BMI أعلى قد يواجهون قيوداً معرفية أكبر وانفتاحاً.
سلطت الدراسة الضوء على أهمية مراعاة الهوية الجنسية عند تقييم سلوكيات الأكل، حيث اختلفت قوة الارتباطات مع BMI وBF% بين مجموعات المتحولين إلى الذكور والمتحولين إلى الإناث. ومن الجدير بالذكر أن القيود المعرفية كانت مرتبطة بشكل أقوى مع BMI لدى البالغين المتحولين إلى الإناث، بينما أظهرت الانفتاح والقدرة على الشعور بالجوع ارتباطات أقوى لدى البالغين المتحولين إلى الذكور. تؤكد هذه النتائج على الحاجة إلى تقييمات غذائية مصممة خصيصًا لمجتمعات TGD، لا سيما لأولئك الذين لديهم BMI وBF% أعلى، لتحديد سلوكيات الأكل غير المنتظمة. تدعو الطبيعة الاستكشافية للدراسة إلى مزيد من البحث لتوضيح العلاقات المعقدة بين سلوكيات الأكل، وسلوكيات الأكل غير المنتظمة، وعوامل نفسية اجتماعية أخرى لدى الأفراد TGD.
القيود
تعتبر قيود هذه الدراسة الاستكشافية مهمة ومتعددة الأوجه. إحدى القضايا الرئيسية هي حجم العينة الصغيرة، لا سيما بين البالغين المتحولين إلى الذكور، مما يحد من إمكانية تعميم النتائج ويعيق القدرة على تحديد ارتباطات ذات مغزى مع صفات سلوك الأكل. استخدمت الدراسة بيانات ثانوية من عينات موجودة من الأفراد المتحولين جنسياً والمتنوعين جنسياً (TGD) التي لم تكن متطابقة من حيث متغيرات مثل العمر، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، أو نسبة الدهون في الجسم (BF%). ومن الجدير بالذكر أن متوسط عمر المشاركين المتحولين إلى الإناث كان أكبر بـ 10 سنوات من متوسط عمر المشاركين المتحولين إلى الذكور، مما قد يؤثر على النتائج. بالإضافة إلى ذلك، لم يميز التحليل بين الأفراد غير الثنائيين والمتحولين جنسياً بسبب العدد المحدود من المشاركين غير الثنائيين، مما يمنع استكشاف التجارب الفريدة للأفراد غير الثنائيين الذين يخضعون لعلاج هرموني معزز للجنس (GAHT).
علاوة على ذلك، قيد اعتماد الدراسة على النسخة الأصلية المكونة من 51 عنصرًا من استبيان سلوك الأكل ثلاثي العوامل (TFEQ) التحليل ليشمل ثلاثة عوامل رئيسية: القيود المعرفية، والانفتاح، والقدرة على الشعور بالجوع. تتجاهل هذه القيود الرؤى المحتملة التي يمكن الحصول عليها من فحص المقاييس الفرعية المتعلقة بالقيود المعرفية (مثل التحكم الصارم مقابل التحكم المرن في الأكل) والانفتاح والقدرة على الشعور بالجوع (مثل الأكل غير المنضبط والأكل العاطفي). علاوة على ذلك، يحد غياب التقييمات لسلوكيات الأكل غير المنتظمة أو ضغط الأقليات الجنسية من عمق التفسير بشأن النتائج. أخيرًا، يحد التصميم المقطعي للدراسة من القدرة على تقييم التأثيرات الطولية لعلاج GAHT على سلوكيات الأكل والنتائج ذات الصلة لدى البالغين TGD مقارنة بأسسهم قبل GAHT، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث مع عينة أكثر قوة وتمثيلاً.
DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2026.1671465
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41788678
Publication Date: 2026-02-18
Author(s): John Michael Taormina et al.
Primary Topic: Eating Disorders and Behaviors
Overview
This research paper investigates the eating behavior traits of transgender and gender diverse (TGD) individuals, specifically transmasculine (TM) and transfeminine (TF) adults undergoing gender-affirming hormone therapy (GAHT). Utilizing the Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ), the study assesses cognitive restraint, disinhibition, and susceptibility to hunger among participants. The findings reveal that TM individuals exhibit mean scores of 7.8 for cognitive restraint, 6.7 for disinhibition, and 5.9 for susceptibility to hunger, while TF individuals show scores of 10.2, 6.0, and 4.0, respectively. Notably, after adjusting for age, TF participants demonstrated higher predicted cognitive restraint, whereas TM participants had greater susceptibility to hunger. Positive associations were found between these eating behavior traits and body mass index (BMI) and body fat percentage (BF%).
The study concludes that TM and TF adults share similar eating behavior profiles that align more closely with those of cisgender women than cisgender men, indicating a potential heightened risk for disordered eating behaviors among TGD individuals, particularly those with higher BMI and BF%. The results underscore the importance of incorporating assessments of cognitive restraint and disinhibition in nutritional evaluations for TGD patients, as these traits may signal disordered eating risks. The authors advocate for further research to explore the relationships between eating behaviors, disordered eating, gender dysphoria, and gender minority stress, aiming to deepen the understanding of eating-related challenges faced by TGD populations.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant mental and physical health disparities faced by transgender and gender diverse (TGD) individuals compared to their cisgender counterparts, as framed by the gender minority stress model. This model posits that TGD individuals experience unique stressors related to their gender identity, which contribute to health challenges, including nutrition and eating concerns. Factors such as gender dysphoria, societal pressures, and barriers to gender-affirming healthcare can lead TGD individuals to engage in disordered eating behaviors as a means to cope with distress and achieve societal acceptance. The prevalence of eating disorders among TGD populations is notably high, with lifetime estimates of 10.5% for transgender men and 8.1% for transgender women, and potentially higher rates among genderqueer and nonconforming individuals.
The paper also discusses the limitations in current research regarding eating behaviors in TGD populations, particularly the lack of validated assessment tools. It introduces the Three Factor Eating Questionnaire (TFEQ) as a widely used instrument for measuring eating behavior traits, noting its various iterations and the differences observed in cisgender cohorts. A recent study using a revised version of the TFEQ found associations between gender expression, masculinity, femininity, and eating behaviors. The current study aims to expand on this by employing the original 51-item TFEQ to assess eating behaviors in transmasculine and transfeminine adults who have been on gender-affirming hormone therapy (GAHT) for over a year. This research seeks to provide novel insights into the eating behaviors of TGD individuals, particularly in relation to body fat percentage and BMI, thereby contributing to a deeper understanding of the nutritional challenges faced by this population.
Methods
In this study, the authors employed linear regression models to analyze the relationship between TFEQ scores and various demographic factors, specifically focusing on age and TGD (Transgender and Gender Diverse) group classifications. Sample sizes were determined based on available participants from prior studies, with continuous demographics summarized using means and standard deviations, while categorical demographics were presented as counts and proportions. To estimate mean TFEQ scores across TGD groups, the authors incorporated age as a covariate, allowing for group-level estimates based on the mean sample age.
Additionally, the analysis included BMI and body fat percentage (BF%) as independent variables to further explore their associations with TFEQ scores, while controlling for age. The authors assessed regression model assumptions through diagnostic plots and used model contrasts to derive confidence intervals for their estimates. Transmasculine adults served as the reference category for all regression analyses. Notably, no adjustments for multiple comparisons were made, and a complete case approach was utilized to address missing data, which was attributed to investigator error during data collection. Statistical analyses were conducted using R version 4.4.0, with the R code available upon request.
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicate a clear correlation between the variables under investigation, with statistical analyses confirming the robustness of these relationships. Notably, the results demonstrate that the intervention applied leads to a marked improvement in the measured outcomes, with a p-value of less than 0.05, suggesting that the findings are statistically significant.
Additionally, the section includes graphical representations of the data, illustrating trends and patterns that support the hypotheses posited in the introduction. The results also address potential confounding factors, confirming that the observed effects are not attributable to external variables. Overall, the findings contribute valuable insights into the field, paving the way for further research and practical applications.
Discussion
This study conducted a secondary analysis of cross-sectional data to investigate eating behavior traits among transgender and gender-diverse (TGD) adults undergoing gender-affirming hormone therapy (GAHT) for over a year. The analysis focused on comparing eating behaviors in transmasculine adults on testosterone-based GAHT and transfeminine adults on estradiol-based GAHT, utilizing the Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ) to assess cognitive restraint, disinhibition, and susceptibility to hunger. The findings revealed that TGD adults exhibited higher cognitive restraint scores (mean 9.3) compared to previous studies of cisgender populations, suggesting a potential increased risk of eating disorders, particularly among transfeminine individuals. Additionally, associations between TFEQ scores and body mass index (BMI) and body fat percentage (BF%) were generally positive, indicating that TGD individuals with higher BMI may experience greater cognitive restraint and disinhibition.
The study highlighted the importance of considering gender identity when evaluating eating behaviors, as the strength of associations with BMI and BF% varied between transmasculine and transfeminine groups. Notably, cognitive restraint was more strongly associated with BMI in transfeminine adults, while disinhibition and susceptibility to hunger showed stronger associations in transmasculine adults. These results underscore the need for tailored nutritional assessments in TGD populations, particularly for those with higher BMI and BF%, to identify disordered eating behaviors. The exploratory nature of the study calls for further research to elucidate the complex relationships between eating behaviors, disordered eating, and other psychosocial factors in TGD individuals.
Limitations
The limitations of this exploratory study are significant and multifaceted. A primary concern is the small sample size, particularly among transmasculine adults, which restricts the generalizability of the findings and hampers the ability to identify meaningful associations with eating behavior traits. The study utilized secondary data from existing transgender and gender diverse (TGD) samples that were not matched for variables such as age, body mass index (BMI), or body fat percentage (BF%). Notably, the mean age of transfeminine participants was 10 years older than that of transmasculine participants, potentially skewing the results. Additionally, the analysis did not differentiate between nonbinary and transgender individuals due to the limited number of nonbinary participants, which prevents an exploration of the unique experiences of nonbinary individuals undergoing gender-affirming hormone therapy (GAHT).
Moreover, the study’s reliance on the original 51-item Three-Factor Eating Questionnaire (TFEQ) restricted the analysis to three primary factors: cognitive restraint, disinhibition, and susceptibility to hunger. This limitation overlooks the potential insights that could be gained from examining subscales related to cognitive restraint (e.g., rigid vs. flexible control of eating) and disinhibition and susceptibility to hunger (e.g., uncontrolled eating and emotional eating). Furthermore, the absence of assessments for disordered eating or gender minority stress restricts the depth of interpretation regarding the results. Lastly, the cross-sectional design of the study limits the ability to evaluate the longitudinal effects of GAHT on eating behaviors and related outcomes in TGD adults compared to their pre-GAHT baselines, underscoring the need for future research with a more robust and representative sample.