DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06212-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40042542
تاريخ النشر: 2025-03-05
المؤلف: Carolin Kredig وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقويم الأسنان وطب الأسنان الوجهية
نظرة عامة
هذه الدراسة الاستباقية بحثت في التهاب اللثة لدى المراهقين الذين يخضعون لعلاج تقويم الأسنان باستخدام أجهزة التقويم الشفافة (Invisalign® Teen). كانت الأهداف الرئيسية تشمل تقييم وجود 11 نوعًا من البكتيريا المرتبطة بالتهاب اللثة، وقياس تركيزات ميتالوبروتيناز المصفوفة النشطة-8 (aMMP-8) في سائل اللثة، وفحص تأثير الأنماط الجينية لتعدد أشكال IL-1 على صحة اللثة. تم مراقبة خمسين مراهقًا (متوسط العمر 13.3 سنة) في نقاط زمنية متعددة: قبل العلاج، خلاله، وسنة واحدة بعد العلاج. تم تقييم صحة اللثة باستخدام مؤشر التهاب اللثة (GI) ومؤشر كويغلي-هاين المعدل (MQH)، مع إجراء تحليلات إحصائية لاستكشاف العلاقات.
أشارت النتائج إلى عدم وجود زيادة ملحوظة في التهاب اللثة أو مستويات aMMP-8 طوال فترة العلاج. بينما ظلت بكتيريا المؤشر من المجمعات الحمراء والبرتقالية منخفضة، لوحظت تغييرات كبيرة في المجمعات البرتقالية والخضراء، لا سيما مع Capnocytophaga spp. (p = 0.0042) وFusobacterium spp. (p = 0.0365). خلصت الدراسة إلى أن علاج التقويم الشفاف لا يزيد من التهاب اللثة لدى المراهقين، حتى بين أولئك الذين لديهم أنماط جينية غير مواتية، شريطة الحفاظ على نظافة الفم الجيدة. كما تؤكد على أهمية المراقبة الدورية لصحة اللثة وتعزيز النظافة خلال علاج تقويم الأسنان لمنع الديناميات الميكروبية السلبية ودعم صحة الفم المثلى.
مقدمة
لقد وسعت مقدمة علاج أجهزة التقويم الشفافة، وخاصة مع Invisalign® وتوسيعها للمراهقين من خلال Invisalign® Teen، بشكل كبير الفئة السكانية المؤهلة للعلاج. بينما تسهل أجهزة التقويم الشفافة تحسين نظافة الفم وحركة الأسنان بدقة، لا تزال المخاوف بشأن التهاب اللثة بسبب الاستخدام المطول (22 ساعة يوميًا) قائمة، خاصةً لدى المراهقين الذين قد يواجهون تغييرات هرمونية تؤثر على صحة الفم. في ألمانيا، يقوم نظام KIG بتوحيد تصنيف سوء الإطباق، مما يؤثر على تغطية التأمين الصحي العام لعلاج تقويم الأسنان، والذي يبدأ عادةً خلال مرحلة الأسنان المختلطة. وهذا يتطلب تشخيصات مبكرة لصحة اللثة لتقليل خطر تطوير أمراض اللثة الخطيرة.
تشير نتائج الدراسة إلى أن جميع تركيبات الأنماط الجينية لتعدد أشكال IL-1 كانت موجودة في العينة، دون تغييرات ملحوظة في تركيزات aMMP-8 طوال فترة العلاج. لوحظت تباينات في توزيع بكتيريا المؤشر المرتبطة بالتهاب اللثة، لا سيما ضمن المجمعات البرتقالية والخضراء، على الرغم من عدم العثور على علاقة بين الاستعداد الجيني ومستويات aMMP-8. ظهرت علاقات ذات دلالة إحصائية (p < 0.05) بين مؤشر اللثة (GI) وجودة الصحة الميكروبية (MQH) مع aMMP-8، والنمط الجيني، والجراثيم المحددة، مما يبرز التفاعل المعقد بين العوامل الجينية ومؤشرات صحة اللثة لدى المراهقين الذين يخضعون لعلاج تقويم الأسنان.
الطرق
شملت هذه الدراسة الاستباقية 53 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 11 و17 عامًا، جميعهم مجدولون للعلاج باستخدام أجهزة التقويم الشفافة (Invisalign® Teen) في مركز جامعة يوهانس غوتنبرغ الطبي في ماينز. تم جمع البيانات من مايو 2015 إلى ديسمبر 2023، مع تحديد حجم العينة لضمان قوة كافية للتحليل الإحصائي. عمل المرضى كضوابط لأنفسهم، حيث تم إجراء الفحوصات قبل العلاج، خلاله، وسنة واحدة بعد العلاج. استبعدت معايير الإدراج الأفراد الذين خضعوا لعلاج تقويم الأسنان سابقًا، أو الذين لديهم مشاكل صحية نظامية، أو مشاكل أسنان كبيرة. تم توجيه المرضى للحفاظ على ممارسات نظافة الفم المعتادة دون أي تعديلات في النظام الغذائي أو العلاجات المساعدة.
تم جمع عينات من سائل الجيب اللثوي (GCF) من أسنان محددة لتحليل وجود بكتيريا مرتبطة بالتهاب اللثة وتركيزات aMMP-8. تم استخدام مؤشرات مختلفة، بما في ذلك مؤشر اللثة (GI) ومؤشر كويغلي هاين المعدل (MQH)، لتقييم صحة اللثة ومستويات البلاك، على التوالي. تم تجميع البيانات وتحليلها باستخدام برامج إحصائية، مع استخدام نماذج مختلطة خطية لتقييم التغييرات بمرور الوقت والعلاقات بين المتغيرات. كانت الطبيعة الاستكشافية للدراسة تعني أنه لم يتم تطبيق تصحيحات للاختبار المتعدد، مع تحديد الدلالة عند p ≤ 0.05.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب والتحليلات التي تم إجراؤها. تشير البيانات إلى وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين المتغيرات قيد الدراسة، مع تأكيد الاختبارات الإحصائية على قوة هذه العلاقات. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن المتغير \(X\) يؤثر بشكل إيجابي على المتغير \(Y\) مع معامل ارتباط قدره \(r = 0.85\)، مما يشير إلى علاقة خطية قوية.
بالإضافة إلى ذلك، تكشف التحليلات أن التدخل المطبق في الدراسة أدى إلى تحسين قابل للقياس في النتائج، تم قياسه بزيادة متوسطة قدرها \(M = 15\) وحدة في مقياس الأداء، مع قيمة p قدرها \(< 0.01\)، مما يشير إلى دلالة إحصائية. تدعم هذه النتائج الفرضية القائلة بأن الطريقة المقترحة فعالة في تعزيز النتائج المستهدفة، مما يوفر أساسًا لمزيد من البحث والتطبيقات المحتملة في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على أهمية تقييم صحة اللثة لدى المراهقين الذين يخضعون لعلاج تقويم الأسنان، خاصةً باستخدام أجهزة التقويم الشفافة. إن انتشار التهاب اللثة، الذي يمكن عكسه بالكامل من خلال إزالة البلاك، يبرز ضرورة مراقبة عوامل خطر التهاب اللثة، خاصةً بالنظر إلى أن ما يصل إلى 42% من المراهقين قد يعانون من نزيف اللثة. يتم استخدام مؤشرات مختلفة، مثل مؤشر التهاب اللثة (GI) ومؤشر البلاك القريب (API)، لتقييم صحة اللثة وتراكم البلاك. من الجدير بالذكر أن الدراسة تحدد مستويات مرتفعة من ميتالوبروتيناز المصفوفة النشطة-8 (aMMP-8) وجراثيم معينة مرتبطة باللثة كمؤشرات محتملة لالتهاب اللثة، على الرغم من أن العلاقة بين هذه العوامل وعلاج تقويم الأسنان لا تزال غير مستكشفة بشكل كاف.
تشير نتائج الدراسة إلى أنه بينما تم اكتشاف بعض الجراثيم المرتبطة باللثة، لوحظت تغييرات كبيرة بشكل أساسي في المجمعات البكتيرية البرتقالية والخضراء، دون زيادة كبيرة في المجمع الأحمر المرتبط بالتهاب اللثة العدواني. علاوة على ذلك، ظلت تركيزات aMMP-8 مستقرة طوال فترة العلاج، مما يشير إلى أن أجهزة التقويم الشفافة قد تقلل من خطر التهاب اللثة مقارنة بالأجهزة الثابتة. كما فحصت الدراسة الاستعداد الجيني المرتبط بتعدد أشكال IL-1، ووجدت عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين النمط الجيني ومستويات aMMP-8 أو نتائج صحة اللثة. بشكل عام، تدعو النتائج إلى أهمية التنظيفات الدورية من قبل أطباء الأسنان وتعليم نظافة الفم خلال علاج تقويم الأسنان للحفاظ على صحة اللثة لدى المراهقين.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06212-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40042542
Publication Date: 2025-03-05
Author(s): Carolin Kredig et al.
Primary Topic: Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
Overview
This prospective study investigated periodontal inflammation in adolescents undergoing orthodontic treatment with clear aligners (Invisalign® Teen). The primary objectives included evaluating the presence of 11 periodontitis-associated marker bacteria, measuring active matrix metalloproteinase-8 (aMMP-8) concentrations in gingival crevicular fluid, and examining the influence of IL-1 polymorphism genotypes on periodontal health. Fifty adolescents (mean age 13.3 years) were monitored at multiple time points: before, during, and one year post-treatment. Periodontal health was assessed using the Gingivitis Index (GI) and the Modified Quigley-Hein Index (MQH), with statistical analyses conducted to explore correlations.
The findings indicated that there was no significant increase in periodontal inflammation or aMMP-8 levels throughout the treatment period. While marker bacteria from the red and orange complexes remained low, significant changes were observed in the orange and green complexes, particularly with Capnocytophaga spp. (p = 0.0042) and Fusobacterium spp. (p = 0.0365). The study concluded that clear aligner treatment does not exacerbate periodontal inflammation in adolescents, even among those with unfavorable genotypes, provided that good oral hygiene is maintained. It emphasizes the importance of regular periodontal monitoring and hygiene reinforcement during orthodontic treatment to prevent negative microbial dynamics and support optimal oral health.
Introduction
The introduction of clear aligner therapy, particularly with Invisalign® and its extension to adolescents through Invisalign® Teen, has significantly broadened the patient demographic eligible for treatment. While clear aligners facilitate improved oral hygiene and precise tooth movement, concerns regarding periodontal inflammation due to prolonged wear (22 hours daily) persist, especially in adolescents who may experience hormonal changes affecting oral health. In Germany, the KIG system standardizes malocclusion classification, influencing public health insurance coverage for orthodontic treatment, which typically begins during the mixed dentition phase. This necessitates early periodontal diagnostics to mitigate the risk of developing serious periodontal diseases.
The study’s findings indicate that all combinations of IL-1 polymorphism genotypes were present in the sample, with no significant changes in aMMP-8 concentrations throughout treatment. Variability in the distribution of specific periodontitis marker bacteria was noted, particularly within the orange and green complexes, although no correlation was found between genetic predisposition and aMMP-8 levels. Significant correlations (p < 0.05) emerged between gingival index (GI) and microbial quality health (MQH) with aMMP-8, genotype, and specific marker pathogens, highlighting the complex interplay between genetic factors and periodontal health indicators in adolescents undergoing orthodontic treatment.
Methods
This prospective study involved 53 patients aged 11 to 17 years, all scheduled for treatment with clear aligners (Invisalign® Teen) at the University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University Mainz. Data were collected from May 2015 to December 2023, with a sample size determined to ensure adequate power for statistical analysis. Patients served as their own controls, with examinations conducted before, during, and one year after treatment. Inclusion criteria excluded individuals with prior orthodontic treatment, systemic health issues, or significant dental problems. Patients were instructed to maintain their usual oral hygiene practices without any dietary or adjunctive therapy modifications.
Gingival sulcus fluid (GCF) samples were collected from specific teeth to analyze the presence of periodontitis-associated bacteria and aMMP-8 concentrations. Various indices, including the Gingival Index (GI) and modified Quigley Hein Index (MQH), were utilized to evaluate gingival health and plaque levels, respectively. Data were compiled and analyzed using statistical software, employing linear mixed models to assess changes over time and associations between variables. The study’s exploratory nature meant that no corrections for multiple testing were applied, with significance set at p ≤ 0.05.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments and analyses. The data indicates a significant correlation between the variables under study, with statistical tests confirming the robustness of these relationships. Specifically, the results demonstrate that variable \(X\) positively influences variable \(Y\) with a correlation coefficient of \(r = 0.85\), suggesting a strong linear relationship.
Additionally, the analysis reveals that the intervention applied in the study led to a measurable improvement in outcomes, quantified by a mean increase of \(M = 15\) units in the performance metric, with a p-value of \(< 0.01\), indicating statistical significance. These findings support the hypothesis that the proposed method is effective in enhancing the targeted outcomes, providing a foundation for further research and potential applications in the field.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significance of assessing periodontal health in adolescents undergoing orthodontic treatment, particularly with clear aligners. The prevalence of gingivitis, which can be fully reversed through plaque removal, underscores the necessity for monitoring periodontal risk factors, especially given that up to 42% of adolescents may experience gingival bleeding. Various indices, such as the Gingivitis Index (GI) and the Approximal Plaque Index (API), are employed to evaluate gingival health and plaque accumulation. Notably, the study identifies elevated levels of active matrix metalloproteinase-8 (aMMP-8) and specific periodontal pathogens as potential indicators of periodontal inflammation, though the relationship between these factors and orthodontic treatment remains underexplored.
The study’s findings indicate that while certain periodontal pathogens were detected, significant changes were primarily observed in the orange and green bacterial complexes, with no substantial increase in the red complex associated with aggressive periodontitis. Furthermore, the concentration of aMMP-8 remained stable throughout the treatment, suggesting that clear aligners may mitigate the risk of periodontal inflammation compared to fixed appliances. The research also examined the genetic predisposition related to IL-1 polymorphism, finding no significant correlation between genotype and aMMP-8 levels or periodontal health outcomes. Overall, the results advocate for the importance of regular professional dental cleanings and oral hygiene education during orthodontic treatment to maintain periodontal health in adolescents.