DOI: https://doi.org/10.1017/ash.2025.10280
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41562027
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Shekina Gonzalez-Ferrer وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات أبحاث الإشريكية القولونية
نظرة عامة
ظهور شيجلا المقاومة للأدوية بشكل كبير (XDR) يمثل تحديًا كبيرًا للصحة العامة، خاصةً المرتبط بجين blaCTX-M-15 في العدوى المنقولة جنسيًا. هذه الدراسة تُبلغ عن سلالة جديدة من شيجلا سونني المقاومة للأدوية بشكل كبير (XDR) التي تحمل جين AmpC-type blaDHA-1، تم تحديدها في حالتين غير مرتبطتين مع مسار انتقال غير محدد. أظهرت تحليل تسلسل الجينوم الكامل علاقة جينية وثيقة بين العزلات، مما يشير إلى إمكانية انتشار أوسع لهذه السلالة المقاومة في المجتمع.
مقدمة
تناقش المقدمة الآثار الصحية العامة لشيجلا سونني، وهي بكتيريا سالبة الجرام مسؤولة عن التهاب المعدة والأمعاء البكتيري والشيجيلا. إن ظهور سلالات مقاومة للأدوية بشكل كبير (XDR) من S. sonnei يثير القلق بشكل خاص، حيث تزداد هذه السلالات انتشارًا في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، متجاوزة S. flexneri في الحدوث. في الولايات المتحدة، تُكتسب حالات XDR S. sonnei بشكل أساسي في المجتمع بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) في المناطق الحضرية، ولكن هناك زيادة في الحدوث في المجموعات عالية المخاطر، بما في ذلك المشردين، والأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، والمسافرين الدوليين.
يرتبط الانتشار العالمي لـ XDR S. sonnei غالبًا بوجود جينات بيتا-لاكتاماز واسعة الطيف (ESBL)، مثل bla CTX-M، والتي توجد عادةً على عناصر جينية متنقلة مثل البلازميدات الشبيهة بـ IncF. حددت الأبحاث السابقة سلالة فريدة من XDR S. sonnei تحمل جين ESBL bla CTX-M-15 بين سكان MSM في لوس أنجلوس. وقد كشفت المراقبة الجينومية المستمرة الآن عن سلالة جديدة أخرى من XDR تحمل الجين AmpC-type bla DHA-1 في حالتين غير مرتبطتين، واحدة منها لم يكن لديها تاريخ من الاتصال بـ MSM.
نقاش
تسلط قسم النقاش في ورقة البحث الضوء على ظهور سلالة جديدة، مقاومة للأدوية بشكل كبير (XDR) من *شيجلا سونني* تحمل كل من الجينات bla CTX-M-15 و bla DHA-1، مما يمثل أول تقرير عن مثل هذه السلالة في الولايات المتحدة. هذه النتيجة مثيرة للقلق بشكل خاص حيث تم تحديدها في مرضى ليس لديهم روابط وبائية واضحة، مما يشير إلى إمكانية انتقال المجتمع لـ XDR *شيجلا*. تشير العزلات من مريضين، تم اكتشافهما بفارق عام واحد وتختلفان فقط بـ 26 تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة (SNPs)، إلى علاقة جينية وثيقة، مما يثير القلق بشأن تطور مقاومة المضادات الحيوية في *شيجلا*.
تؤكد الدراسة على أهمية الحمل المشترك لكل من جينات المقاومة، والتي لم يتم توثيقها سابقًا في *S. sonnei* في الولايات المتحدة. بينما أبلغت دول أخرى عن حمل مشترك مشابه في أنواع مختلفة من *شيجلا*، فإن وجود bla DHA-1 على بلازميد في عزلة مكتسبة من المجتمع يشير إلى إمكانية نقل الجينات الأفقي داخل Enterobacterales. قد تؤدي هذه المقاومة المزدوجة إلى مستويات مقاومة أعلى مقارنة بالسلالات المقاومة للأدوية بشكل كبير المرتبطة بـ CTX-M. تؤكد النتائج على الحاجة إلى المراقبة الجينومية المستمرة ومراقبة XDR *شيجلا* لفهم وبائيتها بشكل أفضل ومنع انتشارها بشكل أكبر في مجموعات المرضى المتنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1017/ash.2025.10280
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41562027
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Shekina Gonzalez-Ferrer et al.
Primary Topic: Escherichia coli research studies
Overview
The emergence of extensively drug-resistant (XDR) Shigella poses a significant public health challenge, particularly associated with the blaCTX-M-15 gene in sexually transmitted infections. This study reports on a novel strain of XDR Shigella sonnei that harbors an AmpC-type blaDHA-1 gene, identified in two unrelated cases with an undetermined transmission route. Whole-genome sequencing analysis indicated a close genetic relationship between the isolates, suggesting potential for wider community dissemination of this resistant strain.
Introduction
The introduction discusses the public health implications of Shigella sonnei, a gram-negative bacterium responsible for bacterial gastroenteritis and Shigellosis. The emergence of extremely drug-resistant (XDR) strains of S. sonnei is particularly concerning, as these strains are increasingly prevalent in lower- and middle-income countries, surpassing S. flexneri in incidence. In the United States, XDR S. sonnei cases are primarily community-acquired among men who have sex with men (MSM) in urban areas, but there is a growing incidence in high-risk groups, including the unhoused, immunocompromised individuals, and international travelers.
The global spread of XDR S. sonnei is often associated with the presence of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) genes, such as bla CTX-M, which are typically found on mobile genetic elements like IncF-like plasmids. Previous research identified a unique strain of XDR S. sonnei with the ESBL gene bla CTX-M-15 among MSM populations in Los Angeles. Ongoing genomic surveillance has now revealed another novel XDR strain carrying the AmpC-type gene bla DHA-1 in two unrelated cases, one of which did not have a history of MSM contact.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the emergence of a novel, extensively drug-resistant (XDR) strain of *Shigella sonnei* carrying both the bla CTX-M-15 and bla DHA-1 genes, marking the first report of such a strain in the United States. This finding is particularly alarming as it was identified in patients with no clear epidemiological links, suggesting potential community transmission of XDR *Shigella*. The isolates from two patients, discovered a year apart and differing by only 26 single nucleotide polymorphisms (SNPs), indicate a close genetic relationship, raising concerns about the evolving landscape of antibiotic resistance in *Shigella*.
The study emphasizes the significance of co-carriage of both resistance genes, which has not been previously documented in *S. sonnei* in the U.S. While other countries have reported similar co-carriage in different *Shigella* species, the presence of bla DHA-1 on a plasmid in a community-acquired isolate suggests possible horizontal gene transfer within Enterobacterales. This dual resistance could lead to higher resistance levels compared to typical XDR strains associated with CTX-M. The findings underscore the need for ongoing genomic surveillance and monitoring of XDR *Shigella* to better understand its epidemiology and prevent further spread in diverse patient populations.