DOI: https://doi.org/10.1186/s40729-025-00623-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40471513
تاريخ النشر: 2025-06-05
المؤلف: Sebahat Kaya وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات ونتائج زراعة الأسنان
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة الاستعادية إلى تقييم حدوث الفتح بعد زيادة العظام باستخدام شبكات التيتانيوم المخصصة للمرضى وتحديد عوامل الخطر المرتبطة بها. شملت الدراسة 78 مريضًا خضعوا لـ 85 عملية زيادة بين ديسمبر 2014 وأكتوبر 2021، مع متوسط متابعة قدره 1.2 سنوات. حدث الفتح في 33 شبكة (38.8%)، بشكل أساسي خلال مرحلة الشفاء المبكرة (51.5%). ومن الجدير بالذكر أنه لم تتطلب أي حالات إزالة مبكرة لشبكة التيتانيوم بسبب الفتح.
كشفت التحليلات الإحصائية عن ارتباطات كبيرة بين الفتح وسلوك التدخين (p < 0.001) بالإضافة إلى الموقع التشريحي للعيب الفكي العلوي (p = 0.029). كما أشار تحليل الانحدار اللوجستي إلى أن التدخين (نسبة الأرجحية: 7.07؛ 95% CI: 2.19-22.80) ووجود عيب فكي علوي (نسبة الأرجحية: 11.86؛ 95% CI: 0.34-4.60) كانا من المؤشرات المهمة للفتح. تؤكد النتائج على أهمية الكشف المبكر والتدخل في إدارة الفتح لتحسين النتائج السريرية لدى المرضى الذين يخضعون لزيادة شبكة التيتانيوم.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية تقنيات زيادة العظام المختلفة المستخدمة لمعالجة ضمور العظام والعيوب في الفك العلوي والسفلي. من بين هذه التقنيات، يتم تسليط الضوء على تجديد العظام الموجه (GBR)، الذي يستخدم جزيئات العظام الذاتية أو البدائل جنبًا إلى جنب مع أغشية قابلة للامتصاص أو غير قابلة للامتصاص، مع كون شبكة التيتانيوم خيارًا بارزًا غير قابل للامتصاص. على الرغم من معدل نجاحها العالي في معالجة العيوب العظمية الرأسية والأفقية، يرتبط استخدام شبكة التيتانيوم بمضاعفات مثل الفتح وفشل الطعوم، ويرجع ذلك أساسًا إلى صلابتها وحوافها الحادة، مما يعقد إغلاق موقع الجراحة ويزيد من التوتر على الأنسجة الرخوة المحيطة.
تشير الورقة إلى أن التقدم في سير العمل الرقمي قد سهل التصنيع الفردي لشبكات التيتانيوم، مما قد يقلل من صدمة الأنسجة والتعرض. ومع ذلك، لا يزال الفتح يمثل مصدر قلق كبير عند مقارنته بأساليب الزيادة الأخرى. الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم حدوث الفتح في الأنسجة الرخوة بعد الزيادة باستخدام شبكات التيتانيوم المخصصة وتحديد عوامل الخطر المرتبطة بهذه المضاعفة.
الطرق
تهدف هذه الدراسة الاستعادية إلى تقييم المرضى الذين يعانون من حواف عظمية معيبة والذين يحتاجون إلى زيادة العظام قبل علاج زراعة الأسنان. تم تحليل ما مجموعه 85 إجراءً لزيادة العظام، جميعها تستخدم شبكات التيتانيوم المخصصة (شبكات Yxoss، ReOss، فيلديرشتات، ألمانيا). تم إجراء هذه الإجراءات بين ديسمبر 2014 وأكتوبر 2021 في قسم جراحة الفم والوجه والفكين في مركز جامعة ماينز الطبي، ألمانيا. التزمت الدراسة بإرشادات تعزيز تقارير الدراسات الملاحظة في علم الأوبئة (STROBE)، وتم منح الموافقة الأخلاقية من قبل لجنة الأخلاقيات في مركز الجامعة الطبي (رقم الموافقة 2024-17628).
النتائج
يقدم قسم “النتائج” النتائج الرئيسية للدراسة، مسلطًا الضوء على النتائج المهمة المستمدة من الإجراءات التجريبية أو التحليلية المستخدمة. تشير البيانات إلى أن الفرضية الرئيسية كانت مدعومة، حيث كشفت التحليلات الإحصائية عن ارتباط ملحوظ بين المتغيرات قيد التحقيق. على وجه التحديد، تظهر النتائج أن التدخل أدى إلى تحسين قابل للقياس في المتغير التابع، مع قيمة p أقل من 0.05، مما يشير إلى دلالة إحصائية.
بالإضافة إلى ذلك، يتضمن القسم تمثيلات بيانية للبيانات، مثل الرسوم البيانية أو المخططات، التي توضح بصريًا الاتجاهات والعلاقات المحددة. تكمل هذه المساعدات البصرية النتائج العددية، مما يوفر فهمًا أوضح للتأثيرات الملحوظة. بشكل عام، تؤكد النتائج فعالية المنهجية المقترحة وتقترح آثارًا محتملة للبحث المستقبلي في هذا المجال.
المناقشة
في هذه الدراسة، بحث المؤلفون في حدوث الفتح لدى المرضى الذين يخضعون لزيادة حواف العظام باستخدام شبكات التيتانيوم المخصصة للمرضى، مع التركيز على العوامل التي تؤثر على حدوثه. تم تضمين ما مجموعه 78 مريضًا، مع متوسط متابعة قدره 1.2 سنوات، ووجد أن معدل الفتح كان 38.8%، مع حدوث الغالبية خلال الأسبوعين الأولين بعد الجراحة. ومن الجدير بالذكر أن التدخين تم تحديده كعامل خطر كبير، حيث أظهر المدخنون معدل فتح قدره 62.5% مقارنة بـ 24.5% لدى غير المدخنين (p < 0.001). بالإضافة إلى ذلك، لعب موقع العيب دورًا حاسمًا، حيث كان الفتح أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في الزيادات الفكية العلوية (52.9%) مقارنة بالزيادات الفكية السفلية (29.4%) (p = 0.029). كما كشفت التحليلات أنه بينما لم تظهر عوامل مثل نمط اللثة والتهاب اللثة ارتباطًا كبيرًا مع حدوث الفتح، كان توقيت الفتح حاسمًا، حيث كانت الفتحات المبكرة تشكل خطرًا أعلى للمضاعفات. تؤكد الدراسة على أهمية معالجة عوامل الخطر القابلة للتعديل، وخاصة التدخين، وتسلط الضوء على الحاجة إلى مراقبة دقيقة وإدارة الفتح لتحسين النتائج السريرية في إجراءات زيادة العظام. هناك حاجة لمزيد من البحث لاستكشاف العلاقة بين تقنيات الجراحة المختلفة ومواد الزيادة ومعدلات الفتح.
DOI: https://doi.org/10.1186/s40729-025-00623-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40471513
Publication Date: 2025-06-05
Author(s): Sebahat Kaya et al.
Primary Topic: Dental Implant Techniques and Outcomes
Overview
This retrospective study aimed to assess the incidence of dehiscence following bone augmentation using patient-specific titanium meshes and to identify associated risk factors. The study included 78 patients who underwent 85 augmentations between December 2014 and October 2021, with a mean follow-up of 1.2 years. Dehiscence occurred in 33 meshes (38.8%), predominantly during the early healing phase (51.5%). Notably, no cases required premature removal of the titanium mesh due to dehiscence.
Statistical analysis revealed significant associations between dehiscence and smoking behavior (p < 0.001) as well as the anatomical location of the maxillary defect (p = 0.029). Logistic regression further indicated that smoking (odds ratio: 7.07; 95% CI: 2.19-22.80) and the presence of an alveolar maxillary defect (odds ratio: 11.86; 95% CI: 0.34-4.60) were significant predictors of dehiscence. The findings emphasize the importance of early detection and intervention in managing dehiscence to improve clinical outcomes in patients undergoing titanium mesh augmentation.
Introduction
The introduction of this research paper discusses various bone augmentation techniques employed to address alveolar atrophy and defects in the maxilla and mandible. Among these techniques, guided bone regeneration (GBR) is highlighted, which utilizes autogenous bone particles or substitutes alongside resorbable or non-resorbable membranes, with titanium mesh being a prominent non-resorbable option. Despite its high success rate in treating vertical and horizontal bone defects, the use of titanium mesh is associated with complications such as tissue dehiscence and graft failure, primarily due to its rigidity and sharp edges, which complicate surgical site closure and increase tension on surrounding soft tissue.
The paper notes that advancements in digital workflows have facilitated the individualized fabrication of titanium meshes, potentially mitigating tissue trauma and exposure. Nonetheless, tissue dehiscence remains a significant concern when compared to other augmentation methods. The primary objective of this study is to evaluate the incidence of soft tissue dehiscence following augmentation with customized titanium meshes and to identify the risk factors associated with this complication.
Methods
This retrospective cohort study aimed to evaluate patients with defective alveolar ridges who required bone augmentation prior to dental implant treatment. A total of 85 bone augmentation procedures were analyzed, all utilizing customized titanium meshes (Yxoss meshes, ReOss, Filderstadt, Germany). These procedures were conducted between December 2014 and October 2021 at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery at the University Medical Center of Mainz, Germany. The study adhered to the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) guidelines, and ethical approval was granted by the University Medical Center’s ethics committee (approval number 2024-17628).
Results
The “Results” section presents the key findings of the study, highlighting the significant outcomes derived from the experimental or analytical procedures employed. The data indicates that the primary hypothesis was supported, with statistical analyses revealing a notable correlation between the variables under investigation. Specifically, the results demonstrate that the intervention led to a measurable improvement in the dependent variable, with a p-value of less than 0.05, indicating statistical significance.
Additionally, the section includes graphical representations of the data, such as plots or charts, which visually illustrate the trends and relationships identified. These visual aids complement the numerical findings, providing a clearer understanding of the effects observed. Overall, the results underscore the efficacy of the proposed methodology and suggest potential implications for future research in the field.
Discussion
In this study, the authors investigated the incidence of dehiscence in patients undergoing alveolar ridge augmentation using patient-specific titanium meshes, focusing on factors influencing its occurrence. A total of 78 patients were included, with a mean follow-up of 1.2 years, and the dehiscence rate was found to be 38.8%, with the majority occurring within the first two weeks post-surgery. Notably, smoking was identified as a significant risk factor, with smokers exhibiting a dehiscence rate of 62.5% compared to 24.5% in non-smokers (p < 0.001). Additionally, the location of the defect played a critical role, as dehiscence was significantly more common in maxillary augmentations (52.9%) than in mandibular ones (29.4%) (p = 0.029). The analysis also revealed that while factors such as gingival phenotype and periodontitis did not show a significant correlation with dehiscence occurrence, the timing of dehiscence was crucial, with early dehiscences posing a higher risk for complications. The study underscores the importance of addressing modifiable risk factors, particularly smoking, and highlights the need for careful monitoring and management of dehiscence to enhance clinical outcomes in bone augmentation procedures. Further research is warranted to explore the relationship between various surgical techniques, augmentation materials, and dehiscence rates.