DOI: https://doi.org/10.1002/vrc2.794
تاريخ النشر: 2024-01-04
المؤلف: Anais Farges وآخرون
الموضوع الرئيسي: الطب البيطري والجراحة
نظرة عامة
يقدم هذا القسم حالتين سريريتين من أورام قشرة الغدة الكظرية في الكلاب، مع التركيز بشكل خاص على كلب تيرير ويهتن ناعم الشعر أنثى تبلغ من العمر 9 سنوات وكلب جرايهاوند ذكر مُعقم يبلغ من العمر 7 سنوات، وكلاهما يظهر علامات فرط قشرة الكظر، بما في ذلك كثرة التبول، وكثرة الشرب، وفي حالة التيرير، كثرة الأكل وزيادة الوزن. استبعدت الاختبارات التشخيصية، بما في ذلك اختبار تحفيز هرمون قشرة الكظر واختبار كبت الديكساميثازون بجرعة منخفضة، إنتاج الكورتيزول المفرط، بينما حددت تقنيات التصوير (الموجات فوق الصوتية البطنية والتصوير المقطعي المحوسب) كتل كظرية في الكلبين. أشار التحليل الهرموني الإضافي إلى فرط البروجستيرونية.
تباينت استراتيجيات الإدارة بين الحالتين: تم علاج التيرير باستخدام التريلوستان بسبب غزو الأوعية الدموية للكتلة، مما أدى إلى تحقيق صحة مستقرة لمدة 18 شهرًا بعد العلاج، بينما خضع الجرايهاوند لاستئصال الغدة الكظرية، مما أدى إلى زوال العلامات السريرية واستقرار لمدة 10 أشهر بعد ذلك. يسلط هذا التقرير الضوء على العرض السريري، والنهج التشخيصي، ونتائج العلاج لأورام قشرة الغدة الكظرية التي تفرز البروجستيرون في المرضى الكلاب.
نقاش
يقدم قسم النقاش في هذه الورقة البحثية حالتين من التقارير عن أورام قشرة الغدة الكظرية التي تفرز البروجستيرون في الكلاب، مع تسليط الضوء على مظاهرها السريرية والتحديات التشخيصية. أظهرت كلتا الحالتين علامات تتماشى مع فرط الكورتيزول، ومع ذلك كشفت الاختبارات الهرمونية عن مستويات منخفضة من الكورتيزول، مما يشير إلى نقص الكورتيزول. من الجدير بالذكر أنه تم تحديد فرط البروجستيرونية، مما أدى إلى علامات سريرية مثل كثرة التبول وكثرة الشرب. يؤكد المؤلفون على أهمية قياس مستويات البروجستيرون بالتزامن مع اختبارات تحفيز ACTH لتشخيص هذه الأورام بدقة، حيث قد تؤدي الاختبارات التقليدية لفرط الكورتيزول إلى نتائج مضللة.
في الحالة 1، تم إدارة الكلب باستخدام التريلوستان، مما أدى إلى تحسن سريري كبير وتطبيع مستويات البروجستيرون مع مرور الوقت. خضعت الحالة 2 لتدخل جراحي، حيث أكد التحليل النسيجي وجود ورم غدي قشري. بعد الجراحة، أظهر الكلب زوال العلامات السريرية وتطبيع مستويات الهرمونات. تؤكد النتائج على ضرورة أن يأخذ الأطباء البيطريون في الاعتبار الأورام التي تفرز البروجستيرون في الكلاب التي تظهر علامات فرط قشرة الكظر، خاصة عندما تكون مستويات الكورتيزول غير حاسمة. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث في آليات تأثيرات البروجستيرون على محور الوطاء-الغدة النخامية-الغدة الكظرية وإمكانية تأثير التريلوستان على تخليق البروجستيرون.
DOI: https://doi.org/10.1002/vrc2.794
Publication Date: 2024-01-04
Author(s): Anais Farges et al.
Primary Topic: Veterinary Medicine and Surgery
Overview
This section presents two clinical cases of adrenocortical tumors in dogs, specifically focusing on a 9-year-old female soft-coated Wheaten terrier and a 7-year-old male neutered greyhound, both exhibiting signs of hyperadrenocorticism, including polyuria, polydipsia, and in the terrier’s case, polyphagia and weight gain. Diagnostic tests, including the adrenocorticotrophic hormone stimulation test and low-dose dexamethasone suppression test, excluded excessive cortisol production, while imaging techniques (abdominal ultrasound and computed tomography) identified adrenal masses in both dogs. Further hormonal analysis indicated hyperprogesteronism.
Management strategies differed between the two cases: the terrier was treated with trilostane due to vascular invasion of the mass, achieving stable health for 18 months post-treatment, while the greyhound underwent adrenalectomy, resulting in resolution of clinical signs and stability for 10 months thereafter. This report highlights the clinical presentation, diagnostic approach, and treatment outcomes for progesterone-secreting adrenocortical tumors in canine patients.
Discussion
The discussion section of this research paper presents two case reports of progesterone-secreting adrenocortical tumors in dogs, highlighting their clinical manifestations and diagnostic challenges. Both cases exhibited signs consistent with hypercortisolism, yet endocrine testing revealed low cortisol levels, suggesting hypocortisolism. Notably, hyperprogesteronemia was identified, leading to clinical signs such as polyuria and polydipsia. The authors emphasize the importance of measuring progesterone levels in conjunction with ACTH stimulation tests to accurately diagnose such tumors, as traditional tests for hypercortisolism may yield misleading results.
In Case 1, the dog was managed with trilostane, resulting in significant clinical improvement and normalization of progesterone levels over time. Case 2 underwent surgical intervention, with histopathological analysis confirming an adrenocortical adenocarcinoma. Post-surgery, the dog showed resolution of clinical signs and normalization of hormone levels. The findings underscore the necessity for veterinarians to consider progesterone-secreting tumors in dogs presenting with signs of hyperadrenocorticism, particularly when cortisol levels are inconclusive. The authors call for further research into the mechanisms of progesterone’s effects on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the potential for trilostane to influence progesterone synthesis.