DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.100851
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41646618
تاريخ النشر: 2026-01-05
المؤلف: Amine Chafii وآخرون
الموضوع الرئيسي: اضطرابات مفصل الفك الصدغي
نظرة عامة
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم النتائج العلاجية لعلاج جبيرة الإطباق مقابل العلاج الطبيعي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD) في مركز استشارات وعلاج الأسنان في الدار البيضاء، المغرب. تم تضمين 70 مريضًا في هذه الدراسة الطولية الاستباقية، حيث تم تخصيص العلاجات بناءً على المؤشرات السريرية وتفضيلات المرضى. أظهرت النتائج وجود هيمنة قوية للإناث (82.9%) ومتوسط عمر يبلغ 35.6 عامًا. كانت الأعراض الأكثر شيوعًا هي أصوات المفاصل (70%)، الألم (68.6%)، والحد من حركة الفك السفلي (65.7%). كانت معدلات الشفاء أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة جبائر الإطباق (95.5%) مقارنة بمجموعة العلاج الطبيعي (65.4%) مع قيمة p تساوي 0.001. على الرغم من أن العلاج الطبيعي قدم تحسينات مبكرة أسرع، إلا أن علاج جبيرة الإطباق أظهر نتائج أفضل على المدى الطويل.
خلصت الدراسة إلى أن علاج جبيرة الإطباق أكثر فعالية من العلاج الطبيعي للإدارة طويلة الأمد لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي، على الرغم من أن العلاج الطبيعي يظل خيارًا قيمًا لتخفيف الأعراض بسرعة. شملت قيود الدراسة حجم العينة الصغيرة، توزيع المجموعات غير المتساوي، والانحياز المحتمل بسبب تصميمها غير العشوائي. قد تؤثر هذه العوامل على قابلية تعميم النتائج. يدعو المؤلفون إلى إجراء تجارب عشوائية محكومة مستقبلية مع منهجيات محسنة لتعزيز استراتيجيات العلاج القائمة على الأدلة لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي، مع التأكيد على أهمية رعاية المرضى الفردية.
مقدمة
تتناول مقدمة الدراسة اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD)، التي تؤثر على حوالي 10% من البالغين وتتميز بألم في الوجه والرقبة والقيود الوظيفية المرتبطة بالمفصل الصدغي الفكي (TMJ) وعضلات المضغ. تشمل اضطرابات المفصل الصدغي الفكي مجموعة متنوعة من الاضطرابات العضلية الهيكلية، وغالبًا ما تظهر بأعراض مثل أصوات المفاصل، الألم، واضطرابات الحركة. نظرًا للطبيعة المعقدة لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي وغياب توافق حول استراتيجيات العلاج، تُوصى عادةً بأساليب الإدارة المحافظة – بما في ذلك النصائح السلوكية، الأدوية، العلاج الطبيعي، وعلاج جبيرة الإطباق – كعلاجات خط أول. بينما يعتبر علاج جبيرة الإطباق شائعًا، قد يتطلب تعديلات تقويمية أو تعويضية إضافية بسبب التغيرات المحتملة في الإطباق.
تهدف الدراسة إلى مقارنة فعالية العلاج التأهيلي وعلاج جبيرة الإطباق في مجموعة من المرضى من مركز طبي في المغرب. النقطة النهائية الرئيسية لهذه المقارنة هي الشفاء السريري، الذي يُعرف بأنه حل الأعراض الرئيسية (صوت المفصل، ألم العضلات والمفاصل، واضطراب حركة الفك السفلي) التي تم تقييمها من خلال فحص سريري موحد بعد العلاج بثمانية أسابيع على الأقل. يفترض الباحثون أن علاج جبيرة الإطباق سيحقق معدل شفاء سريري أعلى مقارنة بالعلاج التأهيلي، مما يعالج فجوة في الأدلة المقارنة بشأن هذه الأساليب العلاجية.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميمًا طوليًا استباقيًا تم إجراؤه في قسم التعويضات السنية وعلاج الإطباق في مركز استشارات وعلاج الأسنان في الدار البيضاء، المغرب، من 18 نوفمبر 2022 إلى 9 يوليو 2023. حصلت على موافقة أخلاقية من لجنة السلوك التعليمي والبحثي بكلية طب الأسنان، جامعة الحسن الثاني بالدار البيضاء (رقم الموافقة: FMDC-pr2c/01-2025) والتزمت بالإرشادات الأخلاقية التي وضعتها إعلان هلسنكي.
تم الحصول على موافقة مستنيرة شفهية من جميع المشاركين قبل إدراجهم في الدراسة، مما يضمن أنهم تم إبلاغهم بالكامل بأهداف الدراسة، وطرق جمع البيانات، وخيارات العلاج، والآثار المحتملة. تم اختيار هذه الطريقة لتبسيط العملية مع الحفاظ على المعايير الأخلاقية، وقد وافقت لجنة الأخلاقيات على هذا النهج. لحماية خصوصية المرضى، تم إخفاء جميع نماذج الملاحظة السريرية، وتم إزالة المعلومات القابلة للتعريف من قاعدة البيانات.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 70 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 15 و70 عامًا (متوسط العمر 35.6 ± 14.9 عامًا)، مع هيمنة للإناث (82.9%، ن = 58). أظهر توزيع الأعمار أن 40% (ن = 28) كانوا تحت 30 عامًا، و40% أخرى (ن = 28) كانوا بين 30 و50 عامًا، و20% (ن = 14) كانوا فوق 50 عامًا. كانت الأسباب الرئيسية للاستشارة تشمل صوت المفصل (70%، ن = 49)، الألم (68.6%، ن = 48)، واضطراب الحركة (65.7%، ن = 46). أظهرت النتائج التشخيصية أن 30% من المرضى كانوا يعانون من انزلاق ثنائي القرص مع تقليل (DDWR)، بينما شملت التصنيفات الأخرى انزلاق أحادي DDWoR (25.7%)، انزلاق أحادي DDWR (22.9%)، وانزلاق ثنائي DDWoR (21.4%).
تكونت طرق العلاج بشكل رئيسي من جبائر الإطباق (62.8%، ن = 44) والعلاج الطبيعي (37.2%، ن = 26)، مع متوسط مدة العلاج 10.97 ± 7.23 شهرًا. تم تحقيق نتيجة إيجابية في 84.3% من الحالات (ن = 59)، مع متابعة تشير إلى استقرار الشفاء في جميع هؤلاء المرضى. من الجدير بالذكر أن معدلات الشفاء كانت أعلى بشكل ملحوظ لأولئك الذين تم علاجهم باستخدام جبائر الإطباق (95.5%) مقارنة بالعلاج الطبيعي (65.4%، p = 0.001). بينما اقترحت مدة العلاج اتجاهًا في معدلات الشفاء، إلا أنها لم تصل إلى دلالة إحصائية (p = 0.139). لم تؤثر عوامل مثل نوع التشخيص، العمر، والجنس بشكل كبير على نتائج الشفاء، حيث كانت معدلات الشفاء 86.7% للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 و86.2% للإناث، مقارنة بـ 75% للذكور.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في الدراسة حول اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD) الضوء على عدة نتائج رئيسية تتعلق بالخصائص الديموغرافية، طرق العلاج، ونتائج المرضى الذين تم تشخيصهم باضطرابات المفصل الصدغي الفكي. شملت الدراسة 70 مريضًا، معظمهم من الإناث (82.9%)، وهو ما يتماشى مع الأدبيات الحالية التي تشير إلى انتشار أعلى لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي بين النساء، مما قد يرتبط بالعوامل الهرمونية واختلافات إدراك الألم. كان متوسط عمر المشاركين 35.6 عامًا، مع جزء كبير تحت 50 عامًا، مما يعكس ديموغرافية غالبًا ما تتأثر باضطرابات المفصل الصدغي الفكي، والتي تتفاقم غالبًا بسبب العوامل الحياتية والنفسية الاجتماعية.
فيما يتعلق بفعالية العلاج، أظهر علاج جبيرة الإطباق معدل شفاء سريري أعلى بشكل ملحوظ (95.5%) مقارنة بالعلاج الطبيعي (65.4%)، مع قيمة p تساوي 0.001 تشير إلى دلالة إحصائية. يشير هذا إلى أن جبائر الإطباق قد تكون علاجًا أكثر فعالية كخط أول لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي في هذه المجموعة. ومع ذلك، تعترف الدراسة بوجود قيود مثل حجم العينة الصغيرة، تخصيص العلاج غير العشوائي، والانحياز المحتمل في التقرير والقياس. قد تؤثر هذه العوامل على قابلية تعميم النتائج. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث، وخاصة التجارب العشوائية المحكومة مع مقاييس نتائج موثوقة، لفهم أفضل للفعالية المقارنة لهذه العلاجات ولتطوير استراتيجيات إدارة فردية لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي.
DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.100851
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41646618
Publication Date: 2026-01-05
Author(s): Amine Chafii et al.
Primary Topic: Temporomandibular Joint Disorders
Overview
This study aimed to evaluate the therapeutic outcomes of occlusal splint therapy versus physiotherapy in patients with temporomandibular disorders (TMD) at the Dental Consultation and Treatment Center in Casablanca, Morocco. A total of 70 patients were included in this prospective longitudinal study, with treatments allocated based on clinical indications and patient preferences. The results indicated a strong female predominance (82.9%) and a mean age of 35.6 years. The most prevalent symptoms were joint noises (70%), pain (68.6%), and limited mandibular mobility (65.7%). Recovery rates were significantly higher in the occlusal splint group (95.5%) compared to the physiotherapy group (65.4%) with a p-value of 0.001. Although physiotherapy provided quicker early improvements, occlusal splint therapy demonstrated superior long-term outcomes.
The study concluded that occlusal splint therapy is more effective than physiotherapy for long-term management of TMD, though physiotherapy remains a valuable option for rapid symptom relief. Limitations of the study included a small sample size, unequal group distribution, and potential biases due to its non-randomized design. These factors may impact the generalizability of the findings. The authors advocate for future randomized controlled trials with improved methodologies to enhance evidence-based treatment strategies for TMD, emphasizing the importance of individualized patient care.
Introduction
The introduction of the study addresses temporomandibular disorders (TMD), which affect around 10% of adults and are characterized by orofacial pain and functional impairments linked to the temporomandibular joint (TMJ) and masticatory muscles. TMD encompasses a variety of musculoskeletal dysfunctions, often presenting with symptoms such as joint sounds, pain, and movement disorders. Due to the complex nature of TMD and the absence of a consensus on treatment strategies, conservative management approaches—including behavioral advice, medication, physical therapy, and occlusal splint therapy—are typically recommended as first-line treatments. While occlusal splint therapy is prevalent, it may necessitate further orthodontic or prosthetic adjustments due to potential changes in occlusion.
The study aims to compare the effectiveness of rehabilitation therapy and occlusal splint therapy in a cohort of patients from a medical center in Morocco. The primary endpoint for this comparison is clinical remission, defined as the resolution of key symptoms (joint noise, muscle and joint pain, and mandibular dyskinesia) assessed through a standardized clinical examination at least eight weeks post-treatment. The researchers hypothesize that occlusal splint therapy will yield a higher rate of clinical remission compared to rehabilitation therapy, addressing a gap in comparative evidence regarding these treatment modalities.
Methods
The study employed a prospective longitudinal design conducted at the Department of Prosthodontics and Occlusodontics at the Dental Consultation and Treatment Center in Casablanca, Morocco, spanning from November 18, 2022, to July 9, 2023. It received ethical approval from the Pedagogic and Research Conduct Committee of the Faculty of Dental Medicine, Université Hassan II de Casablanca (approval number: FMDC-pr2c/01-2025) and adhered to the ethical guidelines established by the Declaration of Helsinki.
Verbal informed consent was obtained from all participants prior to their inclusion in the study, ensuring they were fully briefed on the study’s objectives, data collection methods, treatment options, and potential implications. This method was chosen to streamline the process while maintaining ethical standards, and the ethics committee approved this approach. To protect patient confidentiality, all clinical observation forms were anonymized, and identifiable information was removed from the database.
Results
In this study, 70 patients aged 15 to 70 years (mean age 35.6 ± 14.9 years) were evaluated, with a predominance of females (82.9%, n = 58). The age distribution revealed that 40% (n = 28) were under 30, another 40% (n = 28) were between 30 and 50, and 20% (n = 14) were over 50. The primary reasons for consultation included joint noise (70%, n = 49), pain (68.6%, n = 48), and dyskinesia (65.7%, n = 46). Diagnostic findings indicated that 30% of patients had bilateral disc displacement with reduction (DDWR), while other classifications included unilateral DDWoR (25.7%), unilateral DDWR (22.9%), and bilateral DDWoR (21.4%).
Treatment modalities consisted mainly of occlusal splints (62.8%, n = 44) and physiotherapy (37.2%, n = 26), with a mean treatment duration of 10.97 ± 7.23 months. A favorable outcome was achieved in 84.3% of cases (n = 59), with follow-up indicating a stable recovery in all these patients. Notably, recovery rates were significantly higher for those treated with occlusal splints (95.5%) compared to physiotherapy (65.4%, p = 0.001). While treatment duration suggested a trend in recovery rates, it did not reach statistical significance (p = 0.139). Factors such as diagnosis type, age, and sex did not significantly influence recovery outcomes, with recovery rates of 86.7% for patients aged 30-50 and 86.2% for females, compared to 75% for males.
Discussion
The discussion section of the study on temporomandibular disorders (TMD) highlights several key findings regarding the demographic characteristics, treatment modalities, and outcomes of patients diagnosed with TMD. The study included 70 patients, predominantly female (82.9%), consistent with existing literature that indicates a higher prevalence of TMD among women, potentially linked to hormonal factors and pain perception differences. The mean age of participants was 35.6 years, with a significant portion under 50, reflecting a demographic often affected by TMD, which is frequently exacerbated by lifestyle and psychosocial factors.
In terms of treatment efficacy, occlusal splint therapy demonstrated a significantly higher clinical remission rate (95.5%) compared to physiotherapy (65.4%), with a p-value of 0.001 indicating statistical significance. This suggests that occlusal splints may be a more effective first-line treatment for TMD in this cohort. However, the study acknowledges limitations such as a small sample size, non-randomized treatment allocation, and potential biases in reporting and measurement. These factors may influence the generalizability of the findings. The authors advocate for further research, particularly randomized controlled trials with validated outcome measures, to better understand the comparative effectiveness of these treatments and to develop individualized management strategies for TMD.