DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_23_00223
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38925986
تاريخ النشر: 2024-01-01
المؤلف: Yoshiaki Arai وآخرون
الموضوع الرئيسي: تقنيات ونتائج زراعة الأسنان
نظرة عامة
تستكشف هذه المراجعة السردية ظاهرة فقدان العظم الهامشي (MBL) بعد وضع زراعة الأسنان وارتباطها بالتهاب ما حول الزرعة. على الرغم من أن MBL لا يؤدي دائمًا إلى التهاب ما حول الزرعة، تشير الدراسات الحديثة إلى أن MBL المبكر يمكن أن يكون مؤشرًا على تطوره. تقوم المراجعة بتجميع الأدلة من الأدبيات الحديثة، مع التركيز بشكل خاص على المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية المتعلقة بامتصاص العظم الهامشي للزرعة، لإبلاغ الأطباء الاستشاريين حول استراتيجيات العلاج الفعالة للتخفيف من MBL.
تشير النتائج إلى أن MBL يتأثر بمجموعة متنوعة من العوامل البيولوجية والمادية والتقنية، على الرغم من أن القوة النسبية لكل عامل لا تزال غير واضحة. تشمل التوصيات لمنع MBL إدارة عادات التدخين لدى المرضى والحفاظ على مستويات الهيموجلوبين A1c عند حدود منخفضة قبل وبعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح باستخدام نظام زراعة مع تبديل المنصة، مع وصلات مخروطية بارتفاع لا يقل عن 2 مم. يجب أن تضمن التقنيات الجراحية دعمًا كافيًا للأنسجة الرخوة، وبشكل خاص عرض لثة مكرمشة أكبر من 2 مم وارتفاع الأنسجة فوق القمة يتجاوز 3 مم، إلى جانب التحضير المناسب للعظم القشري. يُوصى أيضًا بالعلاج الداعم المستمر حول الزرعة لتعزيز النتائج على المدى الطويل. بشكل عام، تتطلب الطبيعة متعددة العوامل لـ MBL نهجًا شاملاً يأخذ في الاعتبار هذه العوامل المؤثرة المختلفة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على النتائج المهمة من الدراسات الحديثة المتعلقة بالنجاح على المدى الطويل لزراعات الأسنان. تشير التحليلات التلوية إلى معدل بقاء مرتفع يبلغ 96.4% على مدى عقد من الزمن، مع الإبلاغ عن حالات فشل الزرع المبكر والمتأخر بحوالي 1.5% و3% على التوالي. تم تحديد السبب الرئيسي لفقدان الزرع المتأخر على أنه التهاب ما حول الزرعة، مما يبرز ضرورة الوقاية منه لضمان طول عمر زراعات الأسنان.
يُلاحظ أن فقدان العظم الهامشي (MBL) هو حدث شائع بعد وضع الزرع، ويكون بارزًا بشكل خاص خلال السنة الأولى، ويتأثر بعوامل مختلفة. بينما تستقر العديد من حالات MBL المبكر مع مرور الوقت، يمكن أن تؤدي الاضطرابات في توازن المضيف والميكروبات بسبب تراكم الأغشية الحيوية إلى التهاب الغشاء المخاطي للزرع ومضاعفات لاحقة، بما في ذلك التهاب ما حول الزرعة. تشير النتائج الحديثة إلى أن MBL المبكر لا يؤثر فقط على نجاح الزرع ولكنه أيضًا يعمل كمؤشر على التهاب ما حول الزرعة، مما يبرز أهمية تقليل MBL المبكر لمنع سلسلة من النتائج السلبية. تختتم هذه الفقرة بدعوة لإجراء مراجعات منهجية وتحليلات تلوية لتأسيس استراتيجيات علاج قائمة على الأدلة تهدف إلى تقليل MBL والتخفيف من خطر التهاب ما حول الزرعة.
نقاش
تسلط فقرة النقاش في ورقة البحث الضوء على العوامل المختلفة التي تؤثر على فقدان العظم الهامشي (MBL) حول زراعات الأسنان، والتي تُصنف إلى عوامل بيولوجية ومادية وتقنية. تُظهر العوامل البيولوجية النظامية، مثل السكري والتدخين، تأثيرًا كبيرًا على MBL، حيث تشير الدراسات إلى أن مستويات HbA1c الأعلى ترتبط بزيادة MBL لدى المرضى المصابين بالسكري. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط تاريخ مرض اللثة، وخاصة التهاب اللثة العدواني، بزيادة MBL، مما يبرز الحاجة إلى اختيار المرضى وإدارتهم بعناية.
تلعب العوامل المادية، بما في ذلك تصميم الزرعة وخصائص الوصلات، دورًا حاسمًا في نتائج MBL. على سبيل المثال، ترتبط زراعات تبديل المنصة والاتصالات المخروطية بتقليل MBL مقارنةً بالتصاميم التقليدية. يؤثر اختيار ارتفاع الوصلة ونمطها أيضًا على MBL، حيث تُظهر الوصلات الأطول والمقعرة نتائج أفضل. العوامل التقنية، مثل التقنيات الجراحية وتصميم الأطراف الصناعية، مهمة بنفس القدر؛ يُوصى بمفهوم “وصلة واحدة في كل مرة” لتقليل MBL من خلال تقليل الصدمات الميكانيكية للأنسجة المحيطة بالزرعة. بشكل عام، تشير النتائج إلى أن الإدارة الشاملة لعوامل الخطر البيولوجية، والاختيار الدقيق لمواد الزرع، والالتزام بالتقنيات الجراحية والبروستاتية المثلى ضرورية لتقليل MBL في إجراءات زراعة الأسنان.
DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_23_00223
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38925986
Publication Date: 2024-01-01
Author(s): Yoshiaki Arai et al.
Primary Topic: Dental Implant Techniques and Outcomes
Overview
This narrative review investigates the phenomenon of marginal bone loss (MBL) following dental implant placement and its association with peri-implantitis. While MBL does not always lead to peri-implantitis, recent studies suggest that early MBL can serve as a predictor for its development. The review synthesizes evidence from recent literature, particularly focusing on systematic reviews and meta-analyses concerning implant marginal bone resorption, to inform clinicians about effective treatment strategies to mitigate MBL.
The findings indicate that MBL is influenced by a variety of biological, material, and technical factors, although the relative strength of each factor remains unclear. Recommendations to prevent MBL include managing patients’ smoking habits and maintaining hemoglobin A1c levels at low thresholds before and after surgery. Additionally, the use of a platform-switching, conical-connecting implant system with abutments of at least 2 mm in height is advised. Surgical techniques should ensure adequate soft tissue support, specifically a keratinized gingival width greater than 2 mm and supracrestal tissue height exceeding 3 mm, along with proper cortical bone preparation. Ongoing supportive peri-implant therapy is also recommended to enhance long-term outcomes. Overall, the multifactorial nature of MBL necessitates a comprehensive approach that considers these various influencing factors.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant findings from recent studies regarding the long-term success of dental implants. A meta-analysis indicates a high survival rate of 96.4% over a decade, with early and late implant failures reported at approximately 1.5% and 3%, respectively. The primary cause of late implant loss is identified as peri-implantitis, underscoring the necessity for its prevention to ensure the longevity of dental implants.
Marginal bone loss (MBL) is noted as a common occurrence following implant placement, particularly prominent within the first year, and is influenced by various factors. While many cases of early MBL stabilize over time, disruptions in host-microbe homeostasis due to biofilm accumulation can lead to implant mucositis and subsequent complications, including peri-implantitis. Recent findings suggest that early MBL not only affects implant success but also serves as a predictor for peri-implantitis, emphasizing the importance of minimizing early MBL to prevent a cascade of adverse outcomes. The section concludes with a call for systematic reviews and meta-analyses to establish evidence-based treatment strategies aimed at reducing MBL and mitigating the risk of peri-implantitis.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights various factors influencing marginal bone loss (MBL) around dental implants, categorized into biological, material, and technical factors. Systemic biological factors, such as diabetes and smoking, are shown to significantly impact MBL, with studies indicating that higher HbA1c levels correlate with increased MBL in diabetic patients. Additionally, a history of periodontal disease, particularly aggressive periodontitis, is associated with greater MBL, emphasizing the need for careful patient selection and management.
Material factors, including implant design and abutment characteristics, also play a crucial role in MBL outcomes. For instance, platform-switching implants and conical connections are associated with reduced MBL compared to traditional designs. The choice of abutment height and profile further influences MBL, with longer and concave abutments demonstrating better outcomes. Technical factors, such as surgical techniques and prosthetic design, are equally important; the “one abutment one time” concept is recommended to minimize MBL by reducing mechanical trauma to peri-implant tissues. Overall, the findings suggest that comprehensive management of biological risk factors, careful selection of implant materials, and adherence to optimal surgical and prosthetic techniques are essential for minimizing MBL in dental implant procedures.