DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-024-02029-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38879586
تاريخ النشر: 2024-06-15
المؤلف: Mandy B. Belfort وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية وصحة الرضع
نظرة عامة
في سياق رعاية حديثي الولادة، يتم تجهيز الأطباء بشكل متزايد بمعلومات غذائية حول حليب الأم، مدعومة بأجهزة تحليل النقاط السريرية ووضع العلامات على المنتجات. ومع ذلك، توجد تباينات كبيرة في اشتقاق وتقرير هذه البيانات الغذائية، مما يعقد تفسير القيم ومقارنة المنتجات المختلفة. يبرز هذا المقال أهمية فهم تفاصيل ملصقات التحليل الغذائي لحليب الأم، ويشجع الأطباء على الاستفسار عن تقنيات أخذ العينات، وطرق تقييم العناصر الغذائية، وممارسات التجميع في بنوك الحليب. تعتبر هذه الاستفسارات ضرورية لوضع قيم العناصر الغذائية في سياقها، وتعزيز الرعاية السريرية، وتعزيز البحث الأكثر صرامة حول آثار تغذية حليب الأم على نتائج الرضع.
تسلط الخاتمة الضوء على أنه، على الرغم من تزايد توفر بيانات المغذيات الكبيرة لحليب الأم الخاص (MOM) وحليب الأم المتبرع به المبستر (PDHM)، لا توجد طرق موحدة لقياس وتقرير هذه المعلومات. يُحث الأطباء على السعي للحصول على وضوح بشأن القيم الغذائية المبلغ عنها وطرق تقييمها لوضع هذه الأرقام في سياقها بشكل أفضل. في الحالات التي تكون فيها منتجات حليب الأم المعلّمة أو المحللة غير متاحة، يوصي المقال بالرجوع إلى المراجعات المنهجية التي تتناول قضايا قياس المغذيات الكبيرة. وقد لاحظت مراجعة حديثة وجود تناقضات في قيم البروتين، مما يبرز الدور الحاسم لطرق التحليل في الإبلاغ بدقة عن المحتوى الغذائي.
مقدمة
في مقدمة هذه الورقة البحثية، يبرز المؤلفون تزايد إمكانية الوصول إلى المعلومات الغذائية المتعلقة بحليب الأم الخاص (MOM) وحليب الأم المتبرع به المبستر (PDHM) للأطباء الذين يعتنون بالمواليد الجدد الضعفاء. يؤكدون على التباين الكبير في اشتقاق وتقرير البيانات الغذائية لحليب الأم، مما يؤثر على تفسير القيم الغذائية ومقارنة المنتجات المختلفة من حليب الأم. يؤثر هذا التباين في النهاية على جودة الرعاية الغذائية المقدمة للرضع.
يهدف المقال إلى توضيح القضايا الرئيسية التي ستساعد الأطباء في تفسير بيانات التغذية في نقاط الرعاية بشكل فعال، مع التركيز بشكل خاص على التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء (IR) كطريقة قياس. معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء للاستخدام السريري، تُستخدم IR على نطاق واسع من قبل بنوك الحليب غير الربحية لوضع العلامات على PDHM. يشير المؤلفون إلى أنه بينما تقيس IR المغذيات الكبيرة بناءً على أنماط اهتزاز الروابط الكيميائية، من الضروري مراعاة الاختلافات بين مصفوفات حليب الأم وحليب الأبقار، خاصة فيما يتعلق بالسكريات قليلة السكاريد والمواد المحتوية على النيتروجين. كما تذكر الورقة أنه سيتم مناقشة طرق أكثر دقة لتحديد القيم الغذائية لحليب الأم، مع تقديم ملخص لمغذيات حليب الأم الكبيرة واعتبارات القياس في الجدول 1.
نقاش
في قسم النقاش من الورقة، يؤكد المؤلفون على أهمية قياس المغذيات الكبيرة بدقة في حليب الأم، مع التركيز بشكل خاص على البروتينات والكربوهيدرات والدهون ومحتوى الطاقة. يبرزون أن تركيزات البروتين في حليب الأم تنخفض بشكل حاد بعد الولادة وتكون أعلى في الرضع المبتسرين مقارنة بالرضع المولودين في موعدهم. التمييز بين “البروتين الخام” و”البروتين الحقيقي” أمر حاسم، حيث إن البروتين الخام يبالغ في تقدير البروتين الفعلي المتاح بسبب وجود النيتروجين غير البروتيني (NPN)، الذي يمكن أن يشكل جزءًا كبيرًا من محتوى النيتروجين في حليب الأم. يدعو المؤلفون إلى استخدام قياسات البروتين الحقيقي لأهميتها السريرية، مشيرين إلى أن طرق الأشعة تحت الحمراء (IR)، رغم كونها عملية، تتطلب معايرة دقيقة لتجنب الأخطاء في تقدير محتوى البروتين.
كما يتم مناقشة التركيب الكربوهيدراتي لحليب الأم، الذي يتكون أساسًا من اللاكتوز والسكريات قليلة السكاريد في حليب الأم (HMOs). يشير المؤلفون إلى أن أجهزة IR قد تبالغ في تقدير الطاقة المتاحة إذا تم معايرتها على إجمالي الكربوهيدرات، حيث لا يمكنها التمييز بين الكربوهيدرات القابلة للهضم (اللاكتوز) وغير القابلة للهضم (HMOs). يتأثر التباين في محتوى الدهون بالعوامل الأمومية ومعالجة العينات، حيث تعتبر الطريقة الوزنية هي المعيار الذهبي لتحليل الدهون. يؤكد المؤلفون على أهمية تقنيات جمع العينات ومعالجتها الموحدة لضمان قياسات موثوقة. أخيرًا، يحثون الأطباء على الاستفسار عن الطرق المستخدمة في تحليل العناصر الغذائية وآثار القيم المبلغ عنها، خاصة في سياق تعزيز حليب الأم للرضع، لتجنب تعزيز غير كافٍ أو مفرط بناءً على تقييمات العناصر الغذائية غير الدقيقة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-024-02029-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38879586
Publication Date: 2024-06-15
Author(s): Mandy B. Belfort et al.
Primary Topic: Infant Nutrition and Health
Overview
In the context of neonatal care, clinicians are increasingly equipped with nutritional information about human milk, facilitated by point-of-care analyzers and product labeling. However, significant variability exists in the derivation and reporting of this nutritional data, which complicates the interpretation of values and the comparison of different products. This article emphasizes the importance of understanding the nuances of human milk nutritional labels and analysis, encouraging clinicians to inquire about sampling techniques, nutrient assessment methods, and pooling practices in milk banks. Such inquiries are essential for contextualizing nutrient values, enhancing clinical care, and fostering more rigorous research on the effects of human milk feeding on infant outcomes.
The conclusion highlights that, despite the growing availability of macronutrient data for maternal own milk (MOM) and pasteurized donor human milk (PDHM), there are no standardized methods for measuring and reporting this information. Clinicians are urged to seek clarity on the reported nutrient values and their assessment methods to better contextualize these figures. In instances where labeled or analyzed human milk products are unavailable, the article recommends consulting systematic reviews that address macronutrient measurement issues. A recent review noted discrepancies in protein values, underscoring the critical role of analytical methods in accurately reporting nutritional content.
Introduction
In the introduction of this research paper, the authors highlight the growing accessibility of nutritional information regarding mother’s own milk (MOM) and pasteurized donor human milk (PDHM) for clinicians caring for vulnerable newborns. They emphasize the significant variability in the derivation and reporting of nutritional data for human milk, which affects the interpretation of nutritional values and the comparison of different human milk products. This variability ultimately influences the quality of nutritional care provided to infants.
The article aims to clarify key issues that will aid clinicians in effectively interpreting point-of-care nutritional data, particularly focusing on infrared spectroscopy (IR) as a measurement technique. Approved by the FDA for clinical use, IR is widely utilized by non-profit milk banks for labeling PDHM. The authors note that while IR measures macronutrients based on the vibration patterns of chemical bonds, it is essential to consider the differences between human and bovine milk matrices, particularly regarding oligosaccharides and nitrogen-containing substances. The paper also mentions that more accurate methods for determining nutritional values for human milk will be discussed, with a summary of human milk macronutrients and measurement considerations provided in Table 1.
Discussion
In the discussion section of the paper, the authors emphasize the significance of accurately measuring macronutrients in human milk, particularly focusing on proteins, carbohydrates, fats, and energy content. They highlight that protein concentrations in human milk decrease sharply after delivery and are higher in preterm infants compared to full-term infants. The distinction between “crude protein” and “true protein” is crucial, as crude protein overestimates the actual protein available due to the presence of non-protein nitrogen (NPN), which can constitute a significant portion of the nitrogen content in human milk. The authors advocate for the use of true protein measurements for clinical relevance, noting that infrared (IR) methods, while practical, require careful calibration to avoid inaccuracies in estimating protein content.
The carbohydrate composition of human milk, primarily consisting of lactose and human milk oligosaccharides (HMOs), is also discussed. The authors point out that IR instruments may overestimate available energy if calibrated to total carbohydrates, as they cannot differentiate between digestible (lactose) and indigestible (HMOs) carbohydrates. The variability in fat content is influenced by maternal factors and sample handling, with the gravimetric method being the gold standard for fat analysis. The authors stress the importance of standardized sample collection and handling techniques to ensure reliable measurements. Finally, they urge clinicians to inquire about the methods used for nutrient analysis and the implications of reported values, particularly in the context of fortifying human milk for infants, to avoid under- or over-fortification based on inaccurate nutrient assessments.