DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-081902
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40233981
تاريخ النشر: 2025-04-15
المؤلف: Gordon Guyatt وآخرون
الموضوع الرئيسي: تكلفة الرعاية الصحية، الجودة، الممارسات
نظرة عامة
تقدم هذه المقالة سلسلة من الأوراق التي تقدم إرشادات محدثة لنهج GRADE (تقييم وتطوير وتقييم التوصيات). تم تطوير إطار عمل GRADE الأساسي لتوفير ملخص واضح ومنظم للمكونات الأساسية لـ GRADE، والتي تعتبر حاسمة للمستخدمين لتقييم يقين الأدلة وقوة التوصيات بشكل فعال. الجمهور الرئيسي لهذه السلسلة يشمل مؤلفي المراجعات المنهجية، ومطوري الإرشادات السريرية، ومحترفي تقييم التكنولوجيا الصحية، والمعلمين في الطب القائم على الأدلة الذين يساعدون الأطباء في تطبيق مبادئ GRADE في الممارسة العملية.
يهدف مؤلفو GRADE الأساسي إلى تصحيح القضايا المتعلقة بالإرشادات القديمة وغير المنظمة التي نشأت من تاريخ النشر الواسع لـ GRADE على مدى العقدين الماضيين. يبرزون التقدم الكبير في تجميع الأدلة، والوصول إليها، وتطبيقها في الإرشادات السريرية على مدى الأربعين عامًا الماضية، مؤكدين على أهمية نهج GRADE في تعزيز الانتقال من الأدلة إلى التوصيات القابلة للتنفيذ.
النقاش
تحدد قسم النقاش تطوير وأهمية نهج GRADE الأساسي (تقييم وتطوير وتقييم التوصيات)، الذي يهدف إلى تبسيط وتعزيز إطار GRADE الأصلي لتقييم يقين الأدلة وصياغة التوصيات الصحية. منذ إنشائه في عام 2004، أصبح نظام GRADE أكثر تعقيدًا، مما يتطلب إعادة صياغة لتحسين قابليته للاستخدام لمؤلفي المراجعات المنهجية، ومطوري الإرشادات، وممارسي تقييم التكنولوجيا الصحية. يجمع GRADE الأساسي العناصر الأساسية في سلسلة متماسكة من الأوراق، معالجًا التحديات التي تطرحها الإرشادات القديمة وغير المنظمة من منشورات GRADE السابقة.
يؤكد GRADE الأساسي على المرونة، والعملية، والتبسيط، معترفًا بأن هناك أحكامًا صحيحة متعددة قد توجد بشأن يقين الأدلة والتوصيات. يستبعد الإرشادات المعقدة التي لا تساهم في اتخاذ قرارات سليمة، ملتزمًا بمبدأ “البساطة الصارمة” لتعزيز الوصول والنشر. تتكون السلسلة من سبع أوراق، تتناول كل منها قضايا محددة تتعلق بتقييم الأدلة والانتقال من الأدلة إلى التوصيات، بهدف تحسين اتخاذ القرارات السريرية من خلال تقديم تقييمات موثوقة لليقين في الأدلة. كانت خبرة المؤلفين الواسعة في تطبيق مبادئ GRADE هي التي أبلغت تطوير GRADE الأساسي، مما يضمن تلبيته لاحتياجات المستخدمين بمستويات خبرة متفاوتة في منهجية GRADE.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmj-2024-081902
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40233981
Publication Date: 2025-04-15
Author(s): Gordon Guyatt et al.
Primary Topic: Healthcare cost, quality, practices
Overview
This article presents a series of papers that introduce updated guidance for the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) approach. The Core GRADE framework was developed to provide a clear and organized summary of the essential components of GRADE, which are crucial for users to assess the certainty of evidence and the strength of recommendations effectively. The primary audience for this series includes authors of systematic reviews, developers of clinical guidelines, health technology assessment professionals, and educators in evidence-based medicine who assist clinicians in applying GRADE principles in practice.
The authors of Core GRADE aim to rectify issues related to outdated and poorly structured guidance that have arisen from the extensive publication history of GRADE over the past two decades. They highlight significant advancements in the synthesis, accessibility, and application of evidence in clinical guidelines over the last 40 years, emphasizing the importance of the GRADE approach in enhancing the transition from evidence to actionable recommendations.
Discussion
The discussion section outlines the development and significance of the Core GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) approach, which aims to simplify and enhance the original GRADE framework for assessing the certainty of evidence and formulating healthcare recommendations. Since its inception in 2004, the GRADE system has become increasingly complex, necessitating a reformulation to improve its usability for systematic review authors, guideline developers, and health technology assessment practitioners. Core GRADE consolidates essential elements into a coherent series of papers, addressing the challenges posed by outdated and disorganized guidance from previous GRADE publications.
Core GRADE emphasizes flexibility, practicality, and simplification, recognizing that multiple valid judgments may exist regarding evidence certainty and recommendations. It excludes complex guidance that does not contribute to sound decision-making, adhering to a principle of “rigorous simplicity” to enhance accessibility and dissemination. The series comprises seven papers, each tackling specific issues related to evidence rating and the transition from evidence to recommendations, ultimately aiming to optimize clinical decision-making by providing trustworthy assessments of evidence certainty. The authors’ extensive experience in applying GRADE principles informed the development of Core GRADE, ensuring it meets the needs of users with varying levels of expertise in GRADE methodology.