DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-04060-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40461575
تاريخ النشر: 2025-06-03
المؤلف: Fatma Pertek Hatipoğlu وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العوامل التي تؤثر على اعتماد وتطبيق العلاج الجذري التجديدي (RET) بين أطباء الأسنان الجذري وأطباء الأسنان الأطفال عبر 13 دولة، باستخدام مسح مقطعي شمل 1,394 مشاركًا. قام الاستطلاع بتقييم المعلومات الديموغرافية، والعوامل التحفيزية وغير التحفيزية، وشمل سيناريوهات سريرية لتقييم تطبيق RET. أظهرت النتائج تباينًا كبيرًا في ممارسات RET، حيث أظهرت الأسنان غير الناضجة أعلى احتمالات لتطبيق RET (OR = 21.25، 95% CI 16.43-27.49) مقارنة بالأسنان الناضجة (OR = 0.11، 95% CI 0.09-0.14). تضمنت الحواجز أمام اعتماد RET نقص التدريب (25.8%)، عدم موافقة المرضى (17.1%)، والقلق بشأن النتائج غير المقنعة (15.9%). من الجدير بالذكر أن أطباء الأسنان الجذريين كانوا أكثر احتمالًا لأداء RET مقارنة بأطباء الأسنان الأطفال (OR = 2.11 مقابل OR = 1.33)، وأظهر الممارسون الأصغر سنًا معدلات اعتماد أعلى. كانت هناك تباينات جغرافية واضحة، حيث أبلغت تركيا واليمن عن أعلى معدلات تطبيق RET، بينما كانت صربيا وبولندا لديها اعتماد ضئيل.
تسلط النتائج الضوء على التعقيدات المحيطة باعتماد RET، مشددة على أنه على الرغم من مزاياه البيولوجية المعترف بها، فإن الحواجز مثل نقص التدريب والقيود النظامية تعيق التنفيذ الأوسع، خاصة بالنسبة للأسنان الناضجة والحالات المعقدة. تكمن نقاط القوة في الدراسة في نطاقها الشامل وتركيزها على مجموعتين مهنيتين، مما يوفر رؤى حول الدوافع والتحديات التي تواجه ممارسة RET. ومع ذلك، فإن القيود مثل الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا والاختلافات المحتملة بين الدول تتطلب تفسيرًا حذرًا. يجب أن تعطي الجهود المستقبلية الأولوية لمعالجة هذه الحواجز من خلال تحسين برامج التدريب ودمج السياسات لتسهيل الاعتماد العالمي لـ RET، وبالتالي تحسين نتائج المرضى وتقدم ممارسة طب الأسنان الجذري.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام طرق إحصائية لتحليل البيانات المجمعة من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لملاحظة تأثيراتها على النتائج ذات الصلة. شمل جمع البيانات مقاييس نوعية وكمية، مما يضمن فهمًا شاملاً للظواهر قيد التحقيق.
بالإضافة إلى ذلك، يوضح القسم الأدوات الإحصائية المستخدمة في تحليل البيانات، مثل تحليل الانحدار واختبار الفرضيات، للتحقق من النتائج. تأكد الباحثون من موثوقية وصلاحية نتائجهم من خلال الاختبارات الدقيقة والالتزام بالبروتوكولات المعمول بها. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا قويًا لتفسير النتائج واستخلاص استنتاجات ذات مغزى من الدراسة.
النتائج
شملت الدراسة 1,394 مستجيبًا، مع توزيع ديموغرافي بنسبة 41% ذكور و59% إناث، معظمهم تتراوح أعمارهم بين 20-34 عامًا (47.5%). كانت الغالبية من أطباء الأسنان الجذريين (61.2%)، مع مشاركة كبيرة من دول مختلفة، لا سيما تركيا واليمن، اللتين أظهرتا نسب احتمالات أعلى (OR) لأداء العلاج الجذري التجديدي (RET) مقارنة ببولندا وصربيا، اللتين كانتا الأقل احتمالية. كانت نسبة الاحتمالات العامة لاعتماد RET هي 1.38، على الرغم من أنها لم تكن ذات دلالة إحصائية (p = 0.52). أظهر تحليل الجنس أن الذكور كانوا أكثر احتمالًا لأداء RET (OR = 2.55)، وكانت الفئة العمرية 35-44 هي الأكثر احتمالًا (OR = 3.05). أظهر تحليل مكان العمل أن الممارسين الجامعيين كان لديهم أعلى احتمالات لأداء RET (OR = 2.31).
سلط تحليل السيناريوهات السريرية الضوء على أن تعقيد الحالة يؤثر على أداء RET، حيث لوحظت أعلى احتمالات في الحالات التي تشمل الأسنان غير الناضجة مع أعراض حادة (OR = 21.25) وأدنى في سيناريوهات الأسنان الناضجة (OR = 0.11). أظهر أطباء الأسنان الجذريين عمومًا معدلات تطبيق أعلى من أطباء الأسنان الأطفال، خاصة في الحالات المعقدة. اختلفت العوامل التحفيزية لأداء RET حسب التخصص والدولة، حيث أشار أطباء الأسنان الجذريين إلى النجاح البيولوجي كسبب رئيسي، بينما تأثر أطباء الأسنان الأطفال بسهولة الأداء وطلب المرضى. تضمنت الحواجز أمام RET نقص الخبرة السريرية (25.8%) وعدم موافقة المرضى (17.1%). من الجدير بالذكر أن 44% من المشاركين تلقوا تدريبهم الأول على RET خلال برامج الدكتوراه أو الماجستير، ومع ذلك، أفاد 18.6% بعدم تلقي أي تدريب، خاصة بين أطباء الأسنان الأطفال وأولئك ذوي الخبرة الواسعة. تؤكد النتائج على التأثير الكبير للعوامل الجغرافية والديموغرافية والمهنية على اعتماد وممارسة RET.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة متعددة المراكز الضوء على العوامل المتنوعة التي تؤثر على اعتماد وتطبيق العلاجات الجذرية التجديدية (RET) بين أطباء الأسنان الجذريين وأطباء الأسنان الأطفال عبر 13 دولة. تشير النتائج إلى تباين كبير في ممارسات RET، يُعزى إلى العوامل الديموغرافية والمهنية والجغرافية. كانت الدوافع الرئيسية لاعتماد RET تشمل معدلات النجاح العالية والفوائد البيولوجية؛ ومع ذلك، كانت الحواجز مثل نقص المعرفة، ونقص الخبرة السريرية، والشكوك بشأن فعالية العلاج شائعة. من الجدير بالذكر أن الدول التي لديها برامج تدريب قوية على RET، مثل اليمن وتركيا، أظهرت معدلات اعتماد أعلى، مما يشير إلى وجود علاقة قوية بين التعليم الرسمي والممارسة السريرية.
تكشف الدراسة أيضًا أن الممارسين الأصغر سنًا والمرتبطين بالبيئات الجامعية كانوا أكثر احتمالًا لأداء RET، مما يعكس وصولًا أفضل إلى الموارد والتدريب. في المقابل، أظهر أطباء الأسنان الأطفال معدلات تطبيق أقل على الرغم من مواجهتهم حالات مناسبة، على الأرجح بسبب التحديات العملية المرتبطة بعلاج المرضى الأصغر سنًا. إن التردد في تطبيق RET على الأسنان الناضجة، على الرغم من الأدلة التي تدعم فعاليتها، يبرز الحاجة إلى تحسين التعليم وتوضيح الإرشادات. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية المبادرات التعليمية المستهدفة لسد فجوات المعرفة وتعزيز دمج RET في الممارسة السريرية، مما يتماشى في النهاية مع أساليب العلاج مع الأدلة الناشئة وأفضل الممارسات.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-04060-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40461575
Publication Date: 2025-06-03
Author(s): Fatma Pertek Hatipoğlu et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study investigates the factors influencing the adoption and application of regenerative endodontic therapy (RET) among endodontists and pediatric dentists across 13 countries, utilizing a cross-sectional survey of 1,394 participants. The survey assessed demographic information, motivational and demotivational factors, and included clinical scenarios to evaluate RET application. The results indicated significant variability in RET practices, with immature teeth exhibiting the highest odds of RET application (OR = 21.25, 95% CI 16.43-27.49) compared to mature teeth (OR = 0.11, 95% CI 0.09-0.14). Barriers to RET adoption included insufficient training (25.8%), patient disapproval (17.1%), and concerns regarding unconvincing results (15.9%). Notably, endodontists were more likely to perform RET than pediatric dentists (OR = 2.11 vs. OR = 1.33), and younger practitioners showed higher adoption rates. Geographic disparities were evident, with Turkey and Yemen reporting the highest RET application rates, while Serbia and Poland had minimal adoption.
The findings highlight the complexities surrounding RET adoption, emphasizing that despite its recognized biological advantages, barriers such as training deficiencies and systemic limitations impede broader implementation, particularly for mature teeth and complex cases. The study’s strengths lie in its comprehensive scope and focus on two professional groups, providing insights into the motivations and challenges faced in RET practice. However, limitations such as reliance on self-reported data and potential heterogeneity across countries necessitate cautious interpretation. Future efforts should prioritize addressing these barriers through enhanced training programs and policy integration to facilitate the global adoption of RET, thereby optimizing patient outcomes and advancing endodontic practice.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical methods to analyze the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled trials, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest. Data collection involved both qualitative and quantitative measures, ensuring a comprehensive understanding of the phenomena under investigation.
Additionally, the section details the statistical tools used for data analysis, such as regression analysis and hypothesis testing, to validate the findings. The researchers ensured the reliability and validity of their results through rigorous testing and adherence to established protocols. Overall, the methods employed provide a robust framework for interpreting the results and drawing meaningful conclusions from the study.
Results
The study involved 1,394 respondents, with a demographic breakdown of 41% males and 59% females, predominantly aged 20-34 years (47.5%). The majority were endodontists (61.2%), with significant participation from various countries, notably Turkey and Yemen, which showed higher odds ratios (OR) for performing regenerative endodontic therapy (RET) compared to Poland and Serbia, which had the lowest odds. The overall odds ratio for RET adoption was 1.38, though not statistically significant (p = 0.52). Gender analysis indicated that males were more likely to perform RET (OR = 2.55), and the 35-44 age group had the highest likelihood (OR = 3.05). Workplace analysis revealed that university practitioners had the highest odds of performing RET (OR = 2.31).
The analysis of clinical scenarios highlighted that case complexity influenced RET performance, with the highest odds observed in cases involving immature teeth with acute symptoms (OR = 21.25) and the lowest in mature teeth scenarios (OR = 0.11). Endodontists generally demonstrated higher application rates than pediatric dentists, particularly in complex cases. Motivational factors for performing RET varied by specialization and country, with endodontists citing biological success as a primary reason, while pediatric dentists were influenced by ease of performance and patient demand. Barriers to RET included lack of clinical experience (25.8%) and patient disapproval (17.1%). Notably, 44% of participants received their first RET training during their PhD or MSc programs, yet 18.6% reported never having received any training, particularly among pediatric dentists and those with extensive experience. The findings underscore the significant impact of geographic, demographic, and professional factors on RET adoption and practice.
Discussion
The discussion section of this multicenter study highlights the diverse factors influencing the adoption and application of regenerative endodontic treatments (RET) among endodontists and pediatric dentists across 13 countries. The findings indicate significant variability in RET practices, attributed to demographic, professional, and geographic factors. Key motivators for RET adoption included high success rates and biological benefits; however, barriers such as insufficient knowledge, lack of clinical experience, and skepticism regarding treatment efficacy were prevalent. Notably, countries with robust RET training programs, such as Yemen and Turkey, demonstrated higher adoption rates, suggesting a strong correlation between formal education and clinical practice.
The study also reveals that younger practitioners and those affiliated with university settings were more likely to perform RET, reflecting better access to resources and training. In contrast, pediatric dentists exhibited lower application rates despite encountering suitable cases, likely due to practical challenges associated with treating younger patients. The reluctance to apply RET in mature teeth, despite evidence supporting its efficacy, underscores a need for improved education and clearer guidelines. Overall, the findings emphasize the importance of targeted educational initiatives to bridge knowledge gaps and enhance the integration of RET into clinical practice, ultimately aligning treatment approaches with emerging evidence and best practices.