DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1657807
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41648760
تاريخ النشر: 2026-01-21
المؤلف: Azucena Santillan-Garcia وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في العلاقة بين معرفة الصحة (HL) وسلوكيات الرعاية الذاتية لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب (HF)، مع التأكيد على أن HL هو عامل حاسم في إدارة الأمراض المزمنة. شملت الدراسة 195 مريضًا يعانون من HF في بورغوس، إسبانيا، حيث تم تقييم HL من خلال استبيان مسح معرفة الصحة الأوروبية (HLS-EU-Q16) وسلوك الرعاية الذاتية باستخدام مقياس سلوك الرعاية الذاتية لفشل القلب الأوروبي (EHFScBS). كشفت النتائج أن مستويات HL تأثرت بشكل كبير بالعوامل الاجتماعية والديموغرافية مثل التحصيل التعليمي، الطبقة الاجتماعية، والجنس، حيث أظهرت النساء والأشخاص ذوي التعليم العالي درجات HL أفضل. ومن الجدير بالذكر أن HL الأعلى تنبأ سلبًا بدرجات الرعاية الذاتية (p < 0.001)، مما يشير إلى أن زيادة HL ترتبط بتحسين سلوكيات الرعاية الذاتية. تخلص الدراسة إلى أن HL هو مؤشر مهم للرعاية الذاتية لدى مرضى HF، حيث تتشكل مستوياته بواسطة المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية. وتبرز الحاجة إلى تدخلات اجتماعية هيكلية لتعزيز HL والرعاية الذاتية خارج الإعدادات السريرية. يدعو المؤلفون إلى نهج متكامل يجمع بين السياسات العامة، استراتيجيات التعليم المخصصة، والإجراءات عبر القطاعات لمعالجة الفجوات الأساسية التي تؤثر على HL، مقترحين أن التحسينات المعنوية ستنبع من تدخلات اجتماعية شاملة تعزز معرفة الصحة بشكل عادل وسياقي.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث مفهوم معرفة الصحة (HL)، الذي يشمل المهارات والقدرات والمعرفة اللازمة للأفراد لاكتساب ومعالجة وفهم المعلومات المتعلقة بالصحة بشكل فعال. تعتبر HL ضرورية لاتخاذ قرارات صحية مستنيرة وهي عامل حاسم في إدارة والوقاية من الأمراض المزمنة، بما في ذلك فشل القلب (HF). تسلط الورقة الضوء على أن الأفراد ذوي HL المنخفض يواجهون تحديات في الالتزام بخطط العلاج، مما يؤدي إلى نتائج صحية أسوأ، وزيادة معدلات الاستشفاء، وانخفاض جودة الحياة. علاوة على ذلك، تتأثر HL بعوامل شخصية واجتماعية متنوعة، مثل التعليم، الحالة الاجتماعية والاقتصادية، والبيئة الحضرية، التي تسهم في الفجوات الصحية.
كما تؤكد المقدمة على أهمية قياس HL لتحديد الفجوات في الوصول إلى المعلومات الصحية واستخدامها، مما يمكن أن يُعلم تطوير تدخلات مستهدفة. بينما توجد عدة أدوات لتقييم HL، يركز العديد منها بشكل ضيق على معرفة القراءة والكتابة الوظيفية، متجاهلاً الأبعاد الأوسع مثل المعرفة النقدية والتواصلية. توفر أدوات حديثة مثل استبيان معرفة الصحة (HLQ) واستبيان مسح معرفة الصحة الأوروبية (HLS-EU-Q47) تقييمًا أكثر شمولاً ولكن تكشف عن عدم اتساق في الخصائص النفسية والأبعاد التي تم تقييمها. تهدف الورقة إلى التحقيق في مستوى HL والرعاية الذاتية بين الأفراد الذين يعانون من HF، واستكشاف العلاقة بين HL، قدرة الرعاية الذاتية، ومجموعة متنوعة من العوامل السريرية والاجتماعية والديموغرافية، مع تقييم الصلاحية التنبؤية لـ HL على نتائج الرعاية الذاتية لكل من المرضى ومقدمي الرعاية.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك مصادرها وطرق إعدادها، بالإضافة إلى الإعداد التجريبي، الذي قد يتضمن أدوات وتقنيات متنوعة. يصف القسم أيضًا المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج وموثوقيتها.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد أي طرق إحصائية مستخدمة لتفسير البيانات، بما في ذلك اختبارات الدلالة والمعايير الخاصة بإدراج أو استبعاد نقاط البيانات. تعتبر هذه المقاربة الصارمة ضرورية للتحقق من النتائج ودعم الاستنتاجات المستخلصة في البحث. بشكل عام، يوفر القسم نظرة شاملة على التقنيات والبروتوكولات التي تدعم الإطار التجريبي للدراسة.
النتائج
في هذه الدراسة، كان هناك ما مجموعه 321 مريضًا مؤهلين في البداية، ولكن بعد الاستبعادات، تم تضمين 195 مريضًا (162 ذكرًا و33 أنثى) في التحليل النهائي. كان متوسط عمر المشاركين 69.26 عامًا، وغالبًا ما كانوا من الطبقات الاجتماعية المتوسطة (87.7%) وذوي التعليم الأساسي (64.6%). تم تقييم العلاقة بين معرفة الصحة (HL) ومحددات اجتماعية متنوعة باستخدام مقياس HLS-Q16. وُجدت ارتباطات سلبية كبيرة بين العمر وبعض عناصر HLS-Q16، مما يشير إلى أن العمر الأكبر مرتبط بدرجات معرفة صحة أقل. كما لوحظت اختلافات بين الجنسين، حيث سجلت الإناث درجات أعلى في عدة عناصر مقارنة بالذكور. علاوة على ذلك، كانت مستويات التحصيل التعليمي والطبقة الاجتماعية مرتبطة بشكل كبير بمعرفة الصحة، حيث ارتبطت مستويات التعليم الأعلى بدرجات أفضل.
كشفت تحليل الرعاية الذاتية، المقاسة بواسطة مقياس EHFScBS، عن ارتباط سلبي كبير مع معرفة الصحة (r = -0.320; p < 0.001)، مما يشير إلى أن معرفة الصحة الأعلى مرتبطة بتحسين ممارسات الرعاية الذاتية. أكد نموذج الانحدار الخطي المتعدد المتغيرات أن معرفة الصحة تنبأت بشكل مستقل بنتائج الرعاية الذاتية، حيث ارتبطت معرفة الصحة الأعلى بدرجات رعاية ذاتية أفضل. بالإضافة إلى ذلك، كان الانتماء إلى طبقة اجتماعية عليا متوسطة يؤثر سلبًا على درجات الرعاية الذاتية، بينما كان الجنس الأنثوي مرتبطًا إيجابيًا بالرعاية الذاتية. بشكل عام، تؤكد هذه النتائج على أهمية معرفة الصحة في تعزيز الرعاية الذاتية وتبرز تأثير العوامل الاجتماعية والديموغرافية على النتائج الصحية.
المناقشة
استكشفت الدراسة التي أجريت في بورغوس، إسبانيا، العلاقة بين معرفة الصحة (HL) وسلوكيات الرعاية الذاتية لدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب (HF). كان التصميم الملاحظ، العرضي يتضمن 264 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 85 عامًا، الذين أكملوا استبيانات موثوقة (HLS-EU-Q16 لـ HL وEHFScBS للرعاية الذاتية). أشارت النتائج إلى أن العوامل الاجتماعية والديموغرافية، وخاصة مستوى التعليم والطبقة الاجتماعية المدركة، أثرت بشكل كبير على HL، بينما كان العمر والتعليم مرتبطين بسلوكيات الرعاية الذاتية. ومن الجدير بالذكر أن التحصيل التعليمي الأعلى ارتبط بـ HL أفضل، وهو أمر حاسم للتواصل الفعال مع مقدمي الرعاية الصحية والالتزام بالعلاج. على العكس، ظهرت اتجاهات غير متوقعة حيث أظهر المشاركون من الطبقات الاجتماعية العليا المتوسطة رعاية ذاتية أقل، ربما بسبب الاعتماد على الرعاية الخارجية وعوامل نمط الحياة.
تؤكد الدراسة على الطبيعة متعددة الأبعاد لـ HL والرعاية الذاتية، مقترحة أن يتم تخصيص التدخلات وفقًا للقدرات الفردية والسياقات الاجتماعية. تبرز الحاجة إلى دمج وجهات النظر الجندرية ومعالجة الفجوات الاجتماعية في HL لتعزيز ممارسات الرعاية الذاتية. تم تأكيد القدرة التنبؤية لـ HL على الرعاية الذاتية، مما يشير إلى أن HL المنخفض قد يؤدي إلى إدارة أسوأ لـ HF. يدعو المؤلفون إلى تطوير استراتيجيات شاملة تشمل السياسات العامة والبرامج التعليمية التي تهدف إلى التخفيف من محددات الصحة الاجتماعية، وبالتالي تعزيز العدالة وتحسين النتائج السريرية لمرضى HF. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على الدراسات الطولية والسكان المتنوعين لمزيد من التحقق من هذه النتائج واستكشاف الحواجز التي يواجهها المرضى في التفاعلات مع الرعاية الصحية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير نتائجها. أولاً، يحد التصميم العرضي من القدرة على إقامة علاقات سببية بين معرفة الصحة (HL) وسلوكيات الرعاية الذاتية. بالإضافة إلى ذلك، بينما يعتبر استبيان HLS-EU-Q16 موثوقًا ومفيدًا، إلا أنه يلتقط جزئيًا فقط تعقيد HL من خلال التركيز على الأبعاد المعلنة بدلاً من القدرات الوظيفية الفعلية.
علاوة على ذلك، يثير التركيب الديموغرافي للعينة، مع نسبة عالية من المشاركين الذكور (83.1%) والتجنيد من مركز واحد، مخاوف بشأن إمكانية تعميم النتائج على السكان الأوسع أو إعدادات الرعاية الصحية المختلفة. قد تكون المنهجية، التي شملت مقابلات هاتفية واستبيانات ذاتية التقرير، قد أدت أيضًا إلى إدخال انحياز في الاستجابة أو تأثيرات الرغبة الاجتماعية. أخيرًا، على الرغم من جمع المتغيرات السريرية ذات الصلة، لم يكن تحليلها محور التركيز الأساسي للدراسة، مما أدى إلى علاقة غير مستكشفة بين هذه المتغيرات وHL والرعاية الذاتية.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1657807
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41648760
Publication Date: 2026-01-21
Author(s): Azucena Santillan-Garcia et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
The research paper investigates the relationship between health literacy (HL) and self-care behaviors in patients with heart failure (HF), emphasizing HL as a crucial determinant in managing chronic diseases. The study involved 195 HF patients in Burgos, Spain, assessing HL through the European health literacy survey questionnaire (HLS-EU-Q16) and self-care using the European heart failure self-care behavior scale (EHFScBS). Findings revealed that HL levels were significantly influenced by sociodemographic factors such as educational attainment, social class, and gender, with women and those with higher education exhibiting better HL scores. Notably, higher HL negatively predicted self-care scores (p < 0.001), indicating that increased HL correlates with improved self-care behaviors. The study concludes that HL is a significant predictor of self-care in HF patients, with its levels shaped by sociodemographic variables. It highlights the necessity for structural social interventions to enhance HL and self-care beyond clinical settings. The authors advocate for integrated approaches that combine public policies, tailored educational strategies, and cross-sectoral actions to address the underlying inequalities affecting HL, suggesting that meaningful improvements will stem from comprehensive social interventions that foster equitable and contextualized health literacy.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the concept of health literacy (HL), which encompasses the skills, abilities, and knowledge necessary for individuals to effectively acquire, process, and understand health-related information. HL is crucial for making informed health decisions and is a significant determinant in the management and prevention of chronic diseases, including heart failure (HF). The paper highlights that individuals with low HL face challenges in adhering to treatment plans, leading to poorer health outcomes, increased hospitalization rates, and diminished quality of life. Furthermore, HL is influenced by various personal and social factors, such as education, socioeconomic status, and urbanicity, which contribute to health inequalities.
The introduction also emphasizes the importance of measuring HL to identify disparities in health information access and utilization, which can inform the development of targeted interventions. While several tools exist for assessing HL, many focus narrowly on functional literacy, neglecting broader dimensions such as critical and communicative literacy. Recent instruments like the health literacy questionnaire (HLQ) and the European health literacy survey questionnaire (HLS-EU-Q47) provide a more comprehensive evaluation but reveal inconsistencies in psychometric properties and dimensions assessed. The paper aims to investigate the level of HL and self-care among individuals with HF, exploring the relationship between HL, self-care capacity, and various clinical and sociodemographic factors, while also assessing the predictive validity of HL on self-care outcomes for both patients and caregivers.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including their sources and preparation methods, as well as the experimental setup, which may involve various instruments and technologies. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility and reliability of results.
Additionally, any statistical methods utilized to interpret the data are specified, including tests for significance and the criteria for inclusion or exclusion of data points. This rigorous approach is essential for validating the findings and supporting the conclusions drawn in the research. Overall, the section provides a comprehensive overview of the techniques and protocols that underpin the study’s experimental framework.
Results
In this study, a total of 321 patients were initially eligible, but after exclusions, 195 patients (162 males and 33 females) were included in the final analysis. The median age of participants was 69.26 years, predominantly from middle social classes (87.7%) and with basic education (64.6%). The relationship between health literacy (HL) and various social determinants was assessed using the HLS-Q16 scale. Significant negative correlations were found between age and specific HLS-Q16 items, indicating that older age is associated with lower health literacy scores. Gender differences were also noted, with females scoring higher on several items compared to males. Furthermore, educational attainment and social class were significantly correlated with health literacy, with higher education levels associated with better scores.
The analysis of self-care, measured by the EHFScBS scale, revealed a significant negative correlation with health literacy (r = -0.320; p < 0.001), suggesting that higher health literacy is linked to improved self-care practices. A multivariable linear regression model confirmed that health literacy independently predicted self-care outcomes, with higher literacy associated with better self-care scores. Additionally, being from an upper-middle social class negatively impacted self-care scores, while female gender was positively associated with self-care. Overall, these findings underscore the importance of health literacy in promoting self-care and highlight the influence of sociodemographic factors on health outcomes.
Discussion
The study conducted in Burgos, Spain, explored the relationship between health literacy (HL) and self-care behaviors in patients with heart failure (HF). The observational, cross-sectional design involved 264 participants aged 50 to 85, who completed validated questionnaires (HLS-EU-Q16 for HL and EHFScBS for self-care). Findings indicated that sociodemographic factors, particularly educational level and perceived social class, significantly influenced HL, while age and education were associated with self-care behaviors. Notably, higher educational attainment correlated with better HL, which is crucial for effective communication with healthcare providers and adherence to treatment. Conversely, an unexpected trend emerged where participants from upper-middle social classes exhibited lower self-care, potentially due to reliance on external care and lifestyle factors.
The study emphasizes the multifaceted nature of HL and self-care, suggesting that interventions should be tailored to individual capabilities and social contexts. It highlights the necessity of integrating gender perspectives and addressing social inequalities in HL to enhance self-care practices. The predictive capacity of HL on self-care was affirmed, indicating that low HL may lead to poorer management of HF. The authors advocate for the development of comprehensive strategies that encompass public policies and educational programs aimed at mitigating social determinants of health, thereby fostering equity and improving clinical outcomes for HF patients. Future research should focus on longitudinal studies and diverse populations to further validate these findings and explore the barriers patients face in healthcare interactions.
Limitations
The study presents several limitations that should be considered when interpreting its findings. Firstly, the cross-sectional design limits the ability to establish causal relationships between health literacy (HL) and self-care behaviors. Additionally, while the HLS-EU-Q16 questionnaire is validated and useful, it only partially captures the complexity of HL by focusing on stated dimensions rather than actual functional abilities.
Moreover, the sample’s demographic composition, with a high proportion of male participants (83.1%) and recruitment from a single center, raises concerns about the generalizability of the results to broader populations or different healthcare settings. The methodology, which included telephone interviews and self-reported questionnaires, may also have introduced response bias or social desirability effects. Lastly, although relevant clinical variables were collected, their analysis was not a primary focus of the study, resulting in an underexplored relationship between these variables, HL, and self-care.