DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1395698
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38933107
تاريخ النشر: 2024-06-11
المؤلف: Rogier Hoenders وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الطب التكميلي والبديل
نظرة عامة
تقدم هذه القسم نظرة عامة على التحديات والفرص في دمج الطب التقليدي والتكميلي (T&CM) ضمن الأطر الصحية العالمية، لا سيما في ضوء استراتيجيات منظمة الصحة العالمية (WHO) من 2002-2005 و2014-2023. على الرغم من التوجيهات الأولية، واجهت عملية الدمج انتقادات ومقاومة، مما يستلزم اتخاذ مزيد من الإجراءات. يقترح المؤلفون إنشاء مصفوفة عالمية من التحالفات الأكاديمية تركز على الطب التكاملي (IM) لتعزيز وتحديث استراتيجية منظمة الصحة العالمية للطب التقليدي والتكميلي، والتي هي قيد المراجعة حالياً.
في الختام، يؤكد البحث على الحاجة إلى نهج شامل للطب التكاملي الذي ي prioritizes الرعاية الرحيمة والمركزة على الشخص والتي يمكن الوصول إليها لجميع الأفراد، بغض النظر عن خلفياتهم أو تفضيلاتهم العلاجية. يدعو المؤلفون إلى المصفوفة العالمية المقترحة كخطوة أساسية نحو تعزيز الحوار بين أصحاب المصلحة في الطب الأكاديمي، بهدف معالجة القضايا الحرجة وتعزيز التعاون بين المنظمات القائمة ذات الأهداف المماثلة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على المشهد العالمي لأنظمة الرعاية الصحية، مع التأكيد على الوجود التاريخي لمختلف التقاليد الطبية جنباً إلى جنب مع الطب الحيوي. على الرغم من الدعوات من منظمة الصحة العالمية (WHO) والجمعية العالمية للصحة من أجل الدمج، تظل هذه الأنظمة منفصلة إلى حد كبير. تشجع قرار منظمة الصحة العالمية WHA67.18 بشأن الطب التقليدي (TM)، الذي تم اعتماده في مايو 2014، الدول الأعضاء على تطوير سياسات تعزز دور الطب التقليدي والتكميلي (T&CM) ضمن الأطر الصحية الوطنية. تحدد استراتيجية منظمة الصحة العالمية للطب التقليدي للفترة 2014-2023 هدفين رئيسيين: استغلال إمكانيات الطب التقليدي للصحة والعافية، وتعزيز استخدامه الآمن والفعال من خلال التنظيم والدمج في أنظمة الصحة.
تحدد الاستراتيجية أيضاً ثلاثة أهداف استراتيجية: بناء قاعدة معرفية لإدارة الطب التقليدي والتكميلي، وضمان الجودة والسلامة من خلال التنظيم، وتعزيز التغطية الصحية الشاملة من خلال دمج خدمات الطب التقليدي والتكميلي في تقديم الرعاية الصحية. على مدار العقد الماضي، سهلت هذه الاستراتيجية من منظمة الصحة العالمية إنشاء مجموعة متنوعة من الوثائق والسياسات والإرشادات، مما أدى إلى تقدم كبير في تنظيم ودمج الطب التقليدي والتكميلي. ومع ذلك، يعترف المؤلفون بأنه على الرغم من تحقيق تقدم، لا تزال هناك العديد من التحديات قائمة، مما يستلزم جهوداً مستمرة. يمثل المؤلفون تحالفاً من المؤسسات الطبية الأكاديمية من الولايات المتحدة والبرازيل وهولندا وألمانيا، ويشملون معاً أكثر من 80 مركزاً للرعاية الصحية و50 جامعة.
الطرق
تسلط قسم المنهجية في ورقة البحث الضوء على التحديات الكبيرة في دراسة الطب التقليدي والتكميلي (T&CM). العقبة الرئيسية هي نقص التمويل لأبحاث الطب التقليدي والتكميلي مقارنةً بصناعة الأدوية الممولة جيداً، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى عدم القدرة على براءة اختراع أساليب ومنتجات الطب التقليدي والتكميلي. يؤدي هذا النقص في الحوافز المالية إلى الحد الأدنى من الأبحاث المدعومة من الصناعة، مما يعيق تقدم المعرفة في هذا المجال.
علاوة على ذلك، تتطلب الطبيعة المعقدة والمتعددة الأبعاد لتدخلات الطب التقليدي والتكميلي تعديل المنهجيات البحثية التقليدية. على عكس التحضيرات الحيوية التي تتبع تقدمًا واضحًا عبر المراحل من I إلى IV، غالبًا ما يفتقر الطب التقليدي والتكميلي إلى الاختبارات السريرية الصارمة، مما يؤدي إلى تطبيق إرشادات مختلفة. غالبًا ما يكون تنفيذ مبادئ البحث القياسية، مثل التعمية المزدوجة وضوابط الدواء الوهمي، غير عملي، خاصة بالنسبة للنهج غير الدوائية. تشمل التحديات الإضافية نقص الدعم المؤسسي، وتدريب البحث المحدود والتعاون، ووجهات نظر متباينة حول ما يشكل دليلاً موثوقاً في أبحاث الطب التقليدي والتكميلي.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في الورقة الأهداف والنتائج المتعلقة بدمج الطب التقليدي والتكميلي (T&CM) ضمن إطار الطب الأكاديمي، لا سيما في انتظار استراتيجية منظمة الصحة العالمية (WHO) لعام 2025. يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى فهم شامل لمختلف النماذج الطبية، بما في ذلك الطب الحيوي، وطب نمط الحياة، والطب التكاملي (IM)، مع تسليط الضوء على أهمية الرعاية المتمركزة حول المريض واتخاذ القرار المشترك. يشيرون إلى أنه على الرغم من أن الطب الحيوي لا يزال النموذج السائد للرعاية الصحية، إلا أنه يواجه تحديات كبيرة، بما في ذلك ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وآثار الأدوية الضارة، ونهج مجزأ لرعاية المرضى غالبًا ما يتجاهل وجهات النظر العلاجية الشاملة.
تناقش الورقة أيضاً الفوائد المحتملة لدمج الطب التقليدي والتكميلي مع الطب الحيوي، مشيرة إلى أن مثل هذا التعاون يمكن أن يعزز نتائج العلاج، ويحسن العلاقة العلاجية، ويقلل من تكاليف الرعاية الصحية. يتم تقديم أدلة تدعم فعالية تدخلات نمط الحياة وبعض أساليب الطب التقليدي والتكميلي، مثل الوخز بالإبر واليوغا، مما يشير إلى تحول نحو نموذج رعاية صحية أكثر شمولية يقدر الأساليب العلاجية المتنوعة. يدعو المؤلفون إلى زيادة التنظيم، والبحث، والوعي العام بالطب التقليدي والتكميلي لضمان السلامة والفعالية، بهدف تعزيز نظام رعاية صحية ي prioritizes الرفاهية الشاملة ويعالج الطبيعة متعددة الأبعاد للتحديات الصحية في المجتمع المعاصر.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1395698
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38933107
Publication Date: 2024-06-11
Author(s): Rogier Hoenders et al.
Primary Topic: Complementary and Alternative Medicine Studies
Overview
The section provides an overview of the challenges and opportunities in integrating Traditional and Complementary Medicine (T&CM) within global healthcare frameworks, particularly in light of the World Health Organization’s (WHO) strategies from 2002-2005 and 2014-2023. Despite initial guidance, the integration process has faced criticism and resistance, necessitating further action. The authors propose the establishment of a global matrix of academic consortia focused on Integrative Medicine (IM) to enhance and update the WHO T&CM strategy, which is currently under review.
In conclusion, the paper emphasizes the need for a comprehensive approach to integrative medicine that prioritizes compassionate, person-centered care accessible to all individuals, irrespective of their backgrounds or treatment preferences. The authors advocate for the proposed Global Matrix as a foundational step towards fostering dialogue among stakeholders in academic medicine, aiming to address critical issues and promote collaboration among existing organizations with similar objectives.
Introduction
The introduction highlights the global landscape of healthcare systems, emphasizing the historical existence of various medical traditions alongside biomedicine. Despite the calls from the World Health Organization (WHO) and the World Health Assembly for integration, these systems remain largely separate. The WHO’s resolution WHA67.18 on Traditional Medicine (TM), adopted in May 2014, encourages Member States to develop policies that strengthen the role of Traditional and Complementary Medicine (T&CM) within national healthcare frameworks. The WHO Traditional Medicine strategy for 2014-2023 outlines two primary goals: to harness TM’s potential for health and wellness, and to promote its safe and effective use through regulation and integration into health systems.
The strategy further delineates three strategic objectives: building a knowledge base for T&CM management, ensuring quality assurance and safety through regulation, and promoting universal health coverage by incorporating T&CM services into healthcare delivery. Over the past decade, this WHO strategy has facilitated the creation of various policy documents and guidelines, leading to significant advancements in the regulation and integration of T&CM. However, the authors acknowledge that while progress has been made, numerous challenges persist, necessitating ongoing efforts. The authors represent a consortium of academic medical institutions from the United States, Brazil, the Netherlands, and Germany, collectively encompassing over 80 healthcare centers and 50 universities.
Methods
The methodology section of the research paper highlights significant challenges in studying Traditional and Complementary Medicine (T&CM). A primary obstacle is the insufficient funding for T&CM research compared to the well-funded pharmaceutical industry, largely due to the inability to patent T&CM modalities and natural products. This lack of financial incentive results in minimal industry-sponsored research, which hampers the advancement of knowledge in this field.
Moreover, the complexity and multidimensional nature of T&CM interventions necessitate the adaptation of traditional research methodologies. Unlike biomedical preparations that follow a clear progression through phases I to IV, T&CM often lacks rigorous clinical testing, leading to the application of different guidelines. The implementation of standard research principles, such as double blinding and placebo controls, is frequently impractical, particularly for non-pharmacological approaches. Additional challenges include insufficient institutional support, limited research training and collaboration, and varying perspectives on what constitutes credible evidence in T&CM research.
Discussion
The discussion section of the paper outlines the objectives and findings related to the integration of Traditional and Complementary Medicine (T&CM) within the framework of academic medicine, particularly in anticipation of the World Health Organization’s (WHO) 2025 strategy. The authors emphasize the need for a comprehensive understanding of various medical paradigms, including biomedicine, lifestyle medicine, and integrative medicine (IM), highlighting the importance of patient-centered care and shared decision-making. They note that while biomedicine remains the dominant healthcare model, it faces significant challenges, including rising healthcare costs, adverse drug effects, and a fragmented approach to patient care that often neglects holistic treatment perspectives.
The paper further discusses the potential benefits of integrating T&CM with biomedicine, suggesting that such collaboration could enhance treatment outcomes, improve the therapeutic relationship, and reduce healthcare costs. Evidence supporting the effectiveness of lifestyle interventions and certain T&CM modalities, such as acupuncture and yoga, is presented, indicating a shift towards a more inclusive healthcare model that values diverse therapeutic approaches. The authors advocate for increased regulation, research, and public awareness of T&CM to ensure safety and efficacy, ultimately aiming to foster a healthcare system that prioritizes holistic well-being and addresses the multifaceted nature of health challenges in contemporary society.