DOI: https://doi.org/10.1038/s44221-024-00299-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39309371
تاريخ النشر: 2024-09-06
المؤلف: Bethany A. Caruso وآخرون
الموضوع الرئيسي: تغذية الأطفال والوصول إلى المياه
الطرق
في هذا القسم، يصف المؤلفون نهجهم المنهجي، الذي شمل إعادة مراجعة لمراجعتين منهجيتين حديثتين نُشرتا في مجلة The Lancet، اللتين قيمتا فعالية التدخلات المتعلقة بالمياه والصرف الصحي وغسل اليدين بالصابون على الأمراض الإسهالية والالتهابات التنفسية الحادة (ARIs). يشير المؤلفون إلى مصطلحات البحث المحددة، ومعايير الإدراج والاستبعاد، وتقييمات مخاطر التحيز، ودرجات GRADE (تقييم التوصيات، والتقييم، والتطوير، والتقييم)، والتي تم تفصيلها في المراجعات الأصلية وملاحقها التكميلية.
بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل بروتوكول الدراسة مع PROSPERO (CRD42022346360)، مما يضمن الشفافية والامتثال لمعايير المراجعة المنهجية. يتم الإبلاغ عن النتائج وفقًا لإرشادات العناصر المفضلة للإبلاغ عن المراجعات المنهجية والتحليلات التلوية (PRISMA)، مع تقديم جداول تكميلية لمزيد من التفاصيل.
المناقشة
في هذه المناقشة، يقوم المؤلفون بتقييم نقدي لمشاركة النساء في تدخلات المياه والصرف الصحي والنظافة (WASH)، مع تسليط الضوء على الفجوات الكبيرة بين الجنسين في كل من البحث والتنفيذ. باستخدام مقياس استجابة الجنس التابع لمنظمة الصحة العالمية (GRAS)، يصنفون غالبية التدخلات على أنها “غير متساوية بين الجنسين” أو “غير واعية للجنس”، والتي تعتبر استغلالية. يبرز هذا التصنيف ميل برامج WASH للاعتماد بشكل كبير على العمل غير المدفوع للنساء دون معالجة الأعباء المفروضة عليهن أو الاعتراف بالفوائد لصحتهم ورفاههم. يجادل المؤلفون بأن مثل هذه الممارسات تعزز الأعراف واللامساواة القائمة بين الجنسين، حيث يتم غالبًا التقليل من قيمة أدوار النساء في الحفاظ على صحة الأسرة.
تكشف التحليلات أنه بينما يتم استهداف النساء بشكل متكرر للمشاركة في تدخلات WASH، نادرًا ما يتم تعويض مساهماتهن أو الاعتراف بها من حيث الوقت وتكاليف الفرصة. فقط نسبة صغيرة من الدراسات أبلغت عن بيانات نتائج مفصولة حسب الجنس، وحتى أقل من ذلك تناولت النتائج المتعلقة بصحة النساء. يدعو المؤلفون إلى إعادة تقييم تدخلات WASH باستخدام إطار عمل GRAS لضمان عدم استمرار البرامج في تعزيز عدم المساواة بين الجنسين. يدعون إلى الإبلاغ الشفاف عن مشاركة المشاركين، والتعويض المناسب لمساهمات النساء، وتقييم شامل لتأثيرات تدخلات WASH على حياة النساء. يهدف هذا النهج إلى تعزيز المساواة بين الجنسين وتخفيف الديناميات الاستغلالية السائدة حاليًا في أبحاث وممارسات WASH.
DOI: https://doi.org/10.1038/s44221-024-00299-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39309371
Publication Date: 2024-09-06
Author(s): Bethany A. Caruso et al.
Primary Topic: Child Nutrition and Water Access
Methods
In this section, the authors describe their methodological approach, which involved a re-review of two recent systematic reviews published in The Lancet that evaluated the effectiveness of interventions related to water, sanitation, and handwashing with soap on diarrhoeal diseases and acute respiratory infections (ARIs). The authors reference the specific search terms, inclusion and exclusion criteria, risk of bias assessments, and GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) scores, which are detailed in the original reviews and their supplementary appendices.
Additionally, the study protocol is registered with PROSPERO (CRD42022346360), ensuring transparency and adherence to systematic review standards. The findings are reported in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, with supplementary tables provided for further detail.
Discussion
In this discussion, the authors critically evaluate the engagement of women in water, sanitation, and hygiene (WASH) interventions, highlighting significant gender disparities in both research and implementation. Utilizing the WHO Gender Responsiveness Assessment Scale (GRAS), they categorize the majority of interventions as either “gender unequal” or “gender unaware,” which are deemed exploitative. This classification underscores the tendency of WASH programs to rely heavily on women’s unpaid labor without adequately addressing the burdens placed on them or recognizing the benefits to their own health and well-being. The authors argue that such practices reinforce existing gender norms and inequalities, as women’s roles in maintaining family health are often undervalued.
The analysis reveals that while women are frequently targeted for participation in WASH interventions, their contributions are rarely compensated or acknowledged in terms of time and opportunity costs. Only a small fraction of studies reported sex-disaggregated outcome data, and even fewer addressed outcomes specific to women’s health. The authors advocate for a reevaluation of WASH interventions using the GRAS framework to ensure that programs do not perpetuate gender inequities. They call for transparent reporting of participant engagement, appropriate compensation for women’s contributions, and a comprehensive assessment of the impacts of WASH interventions on women’s lives. This approach aims to foster gender equality and mitigate the exploitative dynamics currently prevalent in WASH research and practice.