DOI: https://doi.org/10.1017/s1463423624000409
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39703180
تاريخ النشر: 2024-01-01
المؤلف: Denise Taylor وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى التحقيق في وجهات نظر المشاركين حول الوصفات الاجتماعية (SP) للصحة العقلية والرفاهية، وخاصة دور الصيادلة المجتمعيين (CP) ضمن مسارات SP للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب والقلق الخفيف إلى المعتدل. تم تصميم SP لمعالجة القضايا الصحية المرتبطة بالعوامل الاجتماعية والديموغرافية، مع فوائد موثقة تشمل تحسين الثقة بالنفس، والمزاج، والصحة العامة، بالإضافة إلى تسهيل العودة إلى العمل للعاطلين عن العمل لفترة طويلة. أجريت الدراسة في مدينة متنوعة ثقافيًا في جنوب غرب إنجلترا، وشملت مقابلات ومجموعات تركيز مع أصحاب المصلحة في SP، بما في ذلك CP وأفراد من الجمهور.
كشفت التحليلات الموضوعية عن أربعة مواضيع رئيسية: (1) أهمية تقديم خيارات غير دوائية، (2) دور CP في دعم صحة المجتمع، (3) اختلاف وجهات نظر أصحاب المصلحة حول خبرة الصيادلة وعبء العمل، و(4) الإمكانية لدمج خدمات الصيدلة في الرعاية الأولية. اعترف المشاركون بأن CP موارد مجتمعية متاحة قادرة على إحالة الأفراد إلى خدمات SP، مما قد يخفف العبء عن الأطباء العامين (GPs) ويوفر بديلاً قابلاً للتطبيق لوصفات مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، أثيرت مخاوف بشأن طبيعة العمل المزدحمة في الصيدليات والحاجة إلى تدريب في الصحة العقلية. خلصت الدراسة إلى أنه بينما يتم التعرف على SP بشكل متزايد كاستراتيجية رئيسية لمعالجة القضايا الصحية العقلية في المملكة المتحدة، فإن التنفيذ الفعال يتطلب نموذج تمويل مستدام لدعم مشاركة CP، بما في ذلك تعويض تكاليف الصرف والتدريب في الإسعافات الأولية للصحة العقلية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث مفهوم الوصفات الاجتماعية (SP)، التي تهدف إلى تعزيز الصحة العقلية والرفاهية من خلال ربط الأفراد بالأنشطة الاجتماعية المحلية التي تعزز المشاركة المجتمعية والعناية الذاتية. تمول هذه الأنشطة من قبل اللجان المحلية أو الجمعيات الخيرية، وهي مصممة لتخفيف الضغوط الاجتماعية وتحسين نتائج الصحة العقلية من خلال تسهيل الوصول إلى خدمات الدعم المختلفة من خلال مناصري المرضى أو عمال الربط. تم الاعتراف بأهمية SP على مستوى السياسات، خاصة بعد الإعلان في أكتوبر 2018 من قبل رئيسة الوزراء آنذاك تيريزا ماي، التي عينت SP كعلاج رئيسي للمزاج المنخفض والقلق المرتبط بالوحدة.
تسلط الورقة الضوء على الاعتراف المتزايد بالعوامل الاجتماعية المحددة للصحة، مثل الإسكان والدخل، في التأثير على كل من الصحة البدنية والعقلية. تشير الأدلة من التجارب العشوائية المحكمة والمراجعات المنهجية إلى أن المشاركة الاجتماعية يمكن أن تعزز الصحة المدركة وتقلل من القلق، بينما قد لا تلبي العلاجات التقليدية مثل مضادات الاكتئاب احتياجات المرضى وقد تشكل مخاطر. يتم التأكيد على دور الصيادلة المجتمعيين كعنصر حاسم في مسار SP، نظرًا لوصولهم، ومهارات الاتصال لديهم، وقدرتهم على تحديد الأفراد الذين قد يستفيدون من الأنشطة الاجتماعية. تشير الورقة إلى أنه بينما يوجد توافق بين الصيادلة بشأن مشاركتهم في SP، لا يزال هناك فجوة في فهم وجهات نظر مختلف أصحاب المصلحة، بما في ذلك الجمهور والمهنيين في الصيدلة المجتمعية.
الطرق
في هذه الدراسة، تم استخدام منهجية استكشافية عملية نظرًا لعدم وجود سابقة في مجال البحث، مما سمح باستخدام طرق متعددة، بما في ذلك التحليل الموضوعي كما هو موضح من قبل براون وكلارك (2006). أعطى الباحثون الأولوية للتجارب الفريدة للمشاركين، واختاروا عدم السعي لتحقيق تشبع البيانات بالمعنى التقليدي، مع الاعتراف بالتنوع المتوقع في وجهات النظر المتعلقة بالسكان الضعفاء والصحة العقلية (كاوشيك ووالش، 2019). تم اتباع نهج تشبع موضوعي استقرائي بدلاً من ذلك، مما سهل توليد معرفة جديدة دون قيود إطار نظري محدد مسبقًا.
تم جمع البيانات بين نوفمبر 2016 ويناير 2017 في مدينة في جنوب غرب إنجلترا، باستخدام مقابلات شبه منظمة ومجموعات تركيز لتوفير المرونة للمشاركين. تم إجراء تحليل موضوعي تكراري، مع دمج الانعكاسية لتحدي المفاهيم المسبقة حول الموضوع. شمل هذا العملية عدة باحثين (DAT، ADJT، HEF) يقومون بتشفير النصوص بشكل تعاوني وتطوير المواضيع على مدار خمس اجتماعات، مع مدخلات إضافية من MJ لضمان قوة التشفير. تم دعم الدراسة أيضًا من قبل مجلس استشاري للمشروع، والذي شمل خبراء في المجال ومجموعة مشاركة المرضى والجمهور التي ساهمت في تصميم الدراسة وعمليات التوظيف.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى أن الصيدليات المجتمعية (CP) يمكن أن تكون بديلاً قابلاً للتطبيق للأطباء العامين (GP) للأفراد الذين يعانون من الاكتئاب والقلق الخفيف إلى المعتدل. من خلال الانخراط في أنشطة الإحالة والمراقبة، يمكن لفرق الصيدلة المجتمعية تخفيف بعض عبء العمل عن الأطباء العامين، مما يسمح لهم بالتركيز على الحالات الأكثر تعقيدًا. لا يعد هذا التحول مجرد توفير تكاليف لممارسة الطب العام، بل يبرز أيضًا ضرورة وجود تمويل كافٍ لدعم CP في تقديم هذه التدخلات الصحية العقلية.
تم تحديد الحواجز الرئيسية أمام تنفيذ خدمات الوصفات الاجتماعية التي يقودها الصيادلة (SP)، بما في ذلك الطلبات العالية على عمليات الصيدلة والحاجة إلى تلقي الصيادلة تدريبًا محدثًا في إدارة الصحة العقلية. اعترف كل من الأطباء العامين وCP بأهمية التعليم العام بشأن قدرات الصيادلة لتقليل الاعتماد على استشارات الأطباء العامين. تتوافق النتائج أيضًا مع ملاحظات مشابهة في كندا، حيث يواجه الصيادلة قيودًا في التمويل تحد من قدرتهم على دعم مسارات SP بشكل فعال. تؤكد الدراسة على الحاجة الملحة لتمويل مستدام لضمان جدوى خدمات SP، حيث أثبت الاعتماد التاريخي على الجمعيات الخيرية من القطاع الثالث أنه غير مستقر. قد يوفر التعاون المستقبلي بين الأطباء العامين والصيادلة في مبادرات التمويل المشتركة طريقًا لتعزيز الدعم لخدمات الصحة العقلية داخل الصيدليات المجتمعية.
المناقشة
تستكشف قسم المناقشة في هذه الورقة البحثية وجهات نظر مختلف أصحاب المصلحة – أعضاء الجمهور، والصيادلة المجتمعيون (CPs)، والأطباء العامون (GPs)، وأصحاب المصلحة في الوصفات الاجتماعية (SP) – بشأن قبول مشاركة الصيدليات المجتمعية في مسارات SP التي تهدف إلى معالجة الاكتئاب والقلق الخفيف إلى المعتدل. تكشف الدراسة عن توافق بين المشاركين على أن الوصفات الاجتماعية تقدم بديلاً غير دوائي قيم للأدوية، خاصة في ضوء زيادة الطبيبة للأحداث الحياتية. أعرب الأطباء العامون عن مخاوفهم بشأن العدد المتزايد من المرضى الذين يسعون إلى حلول سريعة من خلال الوصفات بدلاً من الانخراط في تغييرات نمط حياة ذات مغزى، مما يبرز حاجزًا ثقافيًا أمام اعتماد مبادرات SP.
تشير البيانات التي تم جمعها من 26 مشاركًا من خلال المقابلات ومجموعات التركيز إلى أن الصيادلة المجتمعيين في وضع جيد لتسهيل SP نظرًا لوصولهم ومكانتهم الموثوقة داخل المجتمع. يشارك العديد من CPs بالفعل في إحالة المرضى إلى الأنشطة الاجتماعية وأعربوا عن رغبتهم في توسيع هذا الدور، على الرغم من أنهم أشاروا إلى التحديات المتعلقة بالقيود الزمنية وعبء العمل. حدد التحليل الموضوعي ثلاثة مواضيع رئيسية: الحاجة إلى اختيار المرضى في خيارات العلاج، ودور CPs في تعزيز الأنشطة الاجتماعية للصحة العقلية، والحواجز المدركة لدمج SP في ممارسة الصيدلة. بشكل عام، تشير النتائج إلى أنه بينما يوجد حماس لـ SP بين أصحاب المصلحة، يجب معالجة التحديات العملية لتعزيز تنفيذها داخل إعدادات الصيدلة المجتمعية.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود قد تؤثر على تعميم نتائجها. أجريت في مدينة واحدة في جنوب غرب إنجلترا، قد لا تكون النتائج ممثلة لمجموعات سكانية ديموغرافية أو جغرافية مختلفة. بينما كانت ديموغرافيا المشاركين تعكس السياق المحلي، قد تحد هذه الخصوصية من قابلية تطبيق النتائج على مجموعات أوسع.
بالإضافة إلى ذلك، تنشأ قيود ملحوظة من حقيقة أن معظم المشاركين أظهروا حماسًا قويًا للوصفات الاجتماعية (SP) وفوائدها المرتبطة. قد يؤدي هذا التحيز إلى تحريف النتائج، حيث قد لا تعكس وجهات النظر المجمعة بشكل كافٍ آراء الأفراد الأقل انخراطًا أو إلمامًا بـ SP، مما قد يؤدي إلى تقدير مبالغ فيه لمزاياها المدركة داخل المجتمع الأوسع.
DOI: https://doi.org/10.1017/s1463423624000409
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39703180
Publication Date: 2024-01-01
Author(s): Denise Taylor et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
The research aimed to investigate participant perspectives on social prescribing (SP) for mental health and well-being, particularly the role of community pharmacists (CP) within SP pathways for individuals experiencing mild to moderate depression and anxiety. SP is designed to address health issues linked to socio-demographic factors, with documented benefits including improved self-belief, mood, and overall health, as well as facilitating returns to work for the long-term unemployed. Conducted in a culturally diverse city in southwest England, the study involved interviews and focus groups with SP stakeholders, including CP and members of the public.
Thematic analysis revealed four key themes: (1) the importance of offering non-pharmacological options, (2) the role of CP in supporting community health, (3) varying stakeholder perceptions of pharmacists’ expertise and workload, and (4) the potential for integrating pharmacy services into primary care. Participants recognized CP as accessible community resources capable of referring individuals to SP services, which could alleviate the burden on general practitioners (GPs) and provide a viable alternative to prescribing antidepressants. However, concerns were raised regarding the busy nature of pharmacy work and the need for mental health training. The study concluded that while SP is increasingly recognized as a primary strategy for addressing mental health issues in the UK, effective implementation requires a sustainable funding model to support CP involvement, including compensation for dispensing costs and training in mental health first aid.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the concept of social prescribing (SP), which aims to enhance mental health and well-being by connecting individuals to local social activities that foster community engagement and self-care. These activities, funded by local commissions or charities, are designed to alleviate social stressors and improve mental health outcomes by facilitating access to various support services through patient advocates or Link workers. The significance of SP has been recognized at a policy level, particularly following the announcement in October 2018 by then-Prime Minister Theresa May, designating SP as a primary treatment for low mood and anxiety linked to loneliness.
The paper highlights the growing acknowledgment of social determinants of health, such as housing and income, in influencing both physical and mental health. Evidence from randomized controlled trials and systematic reviews indicates that social participation can enhance perceived health and reduce anxiety, while traditional treatments like antidepressants may not meet patient needs and can pose risks. The role of community pharmacists is emphasized as crucial in the SP pathway, given their accessibility, communication skills, and ability to identify individuals who may benefit from social activities. The paper notes that while there is a consensus among pharmacists regarding their involvement in SP, there remains a gap in understanding the perspectives of various stakeholders, including the public and community pharmacy professionals.
Methods
In this study, a pragmatic exploratory methodology was employed due to the lack of precedent in the research area, allowing for the use of multiple methods, including thematic analysis as outlined by Braun and Clarke (2006). The researchers prioritized the unique experiences of participants, opting not to pursue data saturation in the traditional sense, acknowledging the anticipated diversity of perspectives related to poor sociodemographics and mental health (Kaushik and Walsh, 2019). An inductive thematic saturation approach was pursued instead, facilitating the generation of new knowledge without the constraints of a predefined theoretical framework.
Data collection occurred between November 2016 and January 2017 in a city in southwest England, utilizing semi-structured interviews and focus groups to provide flexibility for participants. An iterative thematic analysis was conducted, incorporating reflexivity to challenge preconceptions about the subject matter. This process involved multiple researchers (DAT, ADJT, HEF) collaboratively coding transcripts and developing themes over five meetings, with additional input from MJ to ensure the robustness of the coding. The study was further supported by a Project Advisory Board, which included experts in the field and a Patient and Public Involvement Group that contributed to the study design and recruitment processes.
Results
The results of the study indicate that community pharmacies (CP) could serve as a viable alternative to general practitioners (GP) for individuals experiencing mild to moderate depression and anxiety. By engaging in referral and monitoring activities, community pharmacy teams can alleviate some of the workload from GPs, allowing them to concentrate on more complex cases. This shift not only promises cost savings for general practice but also highlights the necessity for adequate funding to support CP in delivering these mental health interventions.
Key barriers to the implementation of pharmacy-led social prescribing (SP) services were identified, including the high demands on pharmacy operations and the need for pharmacists to receive updated training in mental health management. Both GPs and CPs recognized the importance of public education regarding the capabilities of pharmacists to further reduce reliance on GP consultations. The findings also resonate with similar observations in Canada, where pharmacists face funding constraints that limit their ability to support SP pathways effectively. The study emphasizes the critical need for sustained funding to ensure the viability of SP services, as historical reliance on third-sector charities has proven precarious. Future collaboration between GPs and pharmacists in joint funding initiatives may provide a pathway to enhance the support for mental health services within community pharmacies.
Discussion
The discussion section of this research paper explores the perspectives of various stakeholders—public members, community pharmacists (CPs), general practitioners (GPs), and social prescribing (SP) stakeholders—regarding the acceptability of community pharmacy involvement in SP pathways aimed at addressing mild to moderate depression and anxiety. The study reveals a consensus among participants that social prescribing offers a valuable non-pharmacological alternative to medication, particularly in light of the increasing medicalization of life events. GPs expressed concerns about the rising number of patients seeking quick fixes through prescriptions rather than engaging in meaningful lifestyle changes, highlighting a cultural barrier to the adoption of SP initiatives.
Data collected from 26 participants through interviews and focus groups indicated that community pharmacists are well-positioned to facilitate SP due to their accessibility and trusted status within the community. Many CPs already engage in referring patients to social activities and expressed a desire to expand this role, although they noted challenges related to time constraints and workload. The thematic analysis identified three superordinate themes: the need for patient choice in treatment options, the role of CPs in promoting social activities for mental health, and the perceived barriers to integrating SP into pharmacy practice. Overall, the findings suggest that while there is enthusiasm for SP among stakeholders, practical challenges must be addressed to enhance its implementation within community pharmacy settings.
Limitations
The study presents several limitations that may affect the generalizability of its findings. Conducted in a single city in southwest England, the results may not be representative of different demographic or geographic populations. While the participant demographics were reflective of the local context, this specificity may limit the applicability of the findings to broader populations.
Additionally, a notable limitation arises from the fact that most participants exhibited a strong enthusiasm for social prescribing (SP) and its associated benefits. This bias may skew the results, as the perspectives gathered may not adequately capture the views of individuals who are less engaged or informed about SP, potentially leading to an overestimation of its perceived advantages within the wider community.