DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-024-03980-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38214804
تاريخ النشر: 2024-01-12
المؤلف: Sıla Nur Usta وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تقييمت هذه الدراسة فعالية أربع تقنيات ري—ري باستخدام إبرة الحقنة (SNI)، الري بالموجات فوق الصوتية السلبية (PUI)، EDDY، وتدفق الصوت المعزز بالموجات الصدمية (SWEEPS)—في إزالة هيدروكسيد الكالسيوم (CH) ومعجون المضادات الحيوية المزدوج (DAP) من قنوات الجذر خلال علاجات الأسنان الترميمية. تم إعداد ومعالجة ثمانين سناً بشرية ذات جذر واحد باستخدام هذه الأدوية، تلاها استخدام محلول EDTA بنسبة 17% للإزالة. تم تقييم الأدوية المتبقية تحت مجهر ستيريو، وتم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام اختبارات كروسكال-واليس ومان-ويتني U.
أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق ذو دلالة إحصائية في فعالية الإزالة لـ CH و DAP عبر أنظمة الري المختلفة (P > 0.05). ومع ذلك، أظهر نظام SWEEPS فعالية متفوقة في إزالة الأدوية داخل القناة مقارنةً بـ SNI، الذي كان الأقل فعالية (P < 0.05). أظهرت PUI و EDDY مستويات أداء مشابهة (P > 0.05). خلصت الدراسة إلى أنه على الرغم من أن الإزالة الكاملة للأدوية داخل القناة لا تزال تمثل تحديًا، فإن تقنية SWEEPS تفوقت بشكل كبير على الطرق الأخرى، مما يبرز إمكانياتها في تحسين نتائج علاجات الأسنان الترميمية.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث أهمية علاجات الأسنان الترميمية (RETs) في استعادة تركيب اللب والمينا في الأسنان النخرية غير الناضجة المتأثرة بالتسوس أو الصدمة. تشمل RETs خطوات حاسمة مثل تعقيم قناة الجذر، وتنشيط الخلايا الجذعية وعوامل النمو، وإنشاء هيكل لتكوين الأنسجة الجديدة. نظرًا للتحديات التشريحية الفريدة للأسنان النخرية غير الناضجة، بما في ذلك القمم القصيرة والمفتوحة، لا يُوصى بالأدوات الميكانيكية، مما يستلزم استخدام حلول ري فعالة وأدوية داخل القناة للقضاء على الأغشية الحيوية البكتيرية. تشمل الأدوية المستخدمة عادةً معجون المضادات الحيوية الثلاثية (TAP)، ومعجون المضادات الحيوية المزدوج (DAP)، وهيدروكسيد الكالسيوم (CH)، على الرغم من أن سمّيتها الخلوية، وإمكانية تغير اللون، ومساهمتها في مقاومة البكتيريا تمثل تحديات لنجاح نتائج RET.
تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية أنظمة تنشيط الري المختلفة—ري باستخدام إبرة الحقنة (SNI)، الري بالموجات فوق الصوتية السلبية (PUI)، EDDY، وتدفق الصوت المعزز بالموجات الصدمية (SWEEPS)—في إزالة DAP و CH من مساحة قناة الجذر. تفترض الفرضية الصفرية أنه لن يكون هناك اختلاف في فعالية هذه الأنظمة في إزالة الأدوية داخل القناة. تشمل المنهجية إعداد عينات الجذر بعناية، تليها تقييم تحت مجهر ستيريو لتحديد كمية الدواء المتبقية باستخدام نظام تقييم، مما يضمن تقييمًا صارمًا لفعالية تقنيات الري في تحقيق بيئة خالية من البكتيريا ملائمة للتجديد.
طرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية البروتوكولات لجمع البيانات، بما في ذلك تقنيات أخذ العينات، ومعايير القياس، والأساليب التحليلية المستخدمة لتقييم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم التحليلات الإحصائية التي تم إجراؤها لتفسير البيانات، بما في ذلك أي برامج تم استخدامها لإجراء الحسابات. تعتبر دقة الطرق ضرورية للتحقق من النتائج، ويؤكد القسم على الالتزام بالمبادئ التوجيهية الأخلاقية والمعايير ذات الصلة بمجال البحث. بشكل عام، يعمل هذا القسم كدليل شامل لتكرار الدراسة وفهم الأسس التي تم بناء الاستنتاجات عليها.
نتائج
في هذه الدراسة، تم قياس اتفاقية الفاحصين باستخدام إحصائية كابا كوهين، مما أسفر عن قيمة 0.921، مما يشير إلى مستوى عالٍ من الاتفاق بين الفاحصين. تعرض النتائج، كما هو موضح في الجدول 1، النسب المئوية للأدوية المتبقية داخل القناة بعد العلاج باستخدام أنظمة تنشيط الري المختلفة. من الجدير بالذكر أنه لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية في إزالة هيدروكسيد الكالسيوم (CH) ومعجون المضادات الحيوية المزدوج (DAP) عبر الأنظمة المختلفة (P > 0.05).
ومع ذلك، أظهر نظام SWEEPS فعالية أعلى بشكل ملحوظ في إزالة كلا الأدوية داخل القناة مقارنةً بالأنظمة الأخرى (P < 0.05)، بينما أظهرت مجموعة SNI أقل فعالية (P < 0.05). علاوة على ذلك، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة بين أنظمة PUI و EDDY فيما يتعلق بفعاليتها في إزالة الأدوية (P > 0.05). ضمن كل فئة من الأدوية، حقق SWEEPS باستمرار أعلى معدلات الإزالة، بينما سجلت SNI أدنى المعدلات (P < 0.05)، مع إظهار PUI و EDDY نتائج قابلة للمقارنة (P > 0.05).
مناقشة
في هذه الدراسة، تم تقييم فعالية أنظمة تنشيط الري المختلفة في إزالة الأدوية داخل القناة—هيدروكسيد الكالسيوم (CH) ومعجون المضادات الحيوية المزدوج (DAP)—من قنوات الجذر خلال علاجات الأسنان الترميمية (RETs). أظهرت الأبحاث أنه على الرغم من عدم تحقيق الإزالة الكاملة لهذه الأدوية باستخدام أي من الأنظمة، فإن تقنية SWEEPS تفوقت بشكل كبير على الآخرين، بما في ذلك PUI و EDDY، من حيث استرجاع الأدوية. تشير النتائج إلى أن الآلية الفريدة لـ SWEEPS، التي تولد موجات صدمية قوية من خلال التجويف، تعزز إزالة الأدوية والحطام من أسطح قناة الجذر.
كما أبرزت الدراسة أن كل من PUI و EDDY كانا أكثر فعالية من الري بالإبرة القياسية (SNI)، على الرغم من عدم ملاحظة تفوق كبير بينهما. تتماشى النتائج مع الأدبيات الحالية، مما يشير إلى تباين في فعالية إزالة الأدوية بسبب اختلاف تقنيات الري، وشكل الأسنان، وطرق التقييم. تضمنت قيود الدراسة اختيار المركب لخلط CH والأثر الهيكلي المحتمل لأنظمة الري على المينا. هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتحقيق بشكل أكبر في كفاءات هذه الطرق في مناطق الأسنان المختلفة وتأثيراتها على سلامة المينا في RETs.
DOI: https://doi.org/10.1007/s10103-024-03980-w
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38214804
Publication Date: 2024-01-12
Author(s): Sıla Nur Usta et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This study evaluated the efficacy of four irrigation techniques—syringe-needle irrigation (SNI), passive ultrasonic irrigation (PUI), EDDY, and shock wave-enhanced emission photoacoustic streaming (SWEEPS)—in removing calcium hydroxide (CH) and double antibiotic paste (DAP) from root canals during regenerative endodontic treatments. Eighty single-rooted human teeth were prepared and treated with these medicaments, followed by a 17% EDTA solution for removal. The remaining medicaments were assessed under a stereo microscope, and statistical analyses were performed using the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests.
The findings indicated no statistically significant difference in the removal efficacy of CH and DAP across the different irrigation systems (P > 0.05). However, SWEEPS demonstrated superior effectiveness in removing intracanal medicaments compared to SNI, which was the least effective (P < 0.05). PUI and EDDY exhibited similar performance levels (P > 0.05). The study concluded that while complete removal of intracanal medicaments remains challenging, SWEEPS technology significantly outperformed other methods, highlighting its potential for enhancing the outcomes of regenerative endodontic treatments.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the significance of regenerative endodontic treatments (RETs) in restoring the pulp-dentin complex in necrotic immature teeth affected by dental caries or trauma. RETs involve critical steps such as root canal disinfection, the activation of stem cells and growth factors, and the creation of a scaffold for new tissue formation. Due to the unique anatomical challenges of necrotic immature teeth, including short and open apexes, mechanical instrumentation is not recommended, necessitating the use of effective irrigation solutions and intracanal medicaments to eliminate bacterial biofilms. Commonly used medicaments include triple antibiotic paste (TAP), double antibiotic paste (DAP), and calcium hydroxide (CH), although their cytotoxicity, discoloration potential, and contribution to bacterial resistance pose challenges for successful RET outcomes.
The study aims to evaluate the effectiveness of various irrigation activation systems—syringe-needle irrigation (SNI), passive ultrasonic irrigation (PUI), EDDY, and shock wave-enhanced photo-acoustic streaming (SWEEPS)—in removing DAP and CH from the root canal space. The null hypothesis posits that these systems will not differ in their efficacy for intracanal medicament removal. The methodology includes careful preparation of root samples, followed by evaluation under a stereo microscope to quantify the remaining medicament using a scoring system, ensuring a rigorous assessment of the irrigation techniques’ effectiveness in achieving a bacteria-free environment conducive to regeneration.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the protocols for data collection, including sampling techniques, measurement criteria, and analytical methods applied to assess the results.
Additionally, the section may describe statistical analyses performed to interpret the data, including any software utilized for calculations. The rigor of the methods is crucial for validating the findings, and the section emphasizes adherence to ethical guidelines and standards relevant to the research field. Overall, this section serves as a comprehensive guide for replicating the study and understanding the basis for the conclusions drawn.
Results
In this study, the interexaminer agreement was quantified using the Cohen kappa statistic, yielding a value of 0.921, indicating a high level of agreement among examiners. The results, as presented in Table 1, detail the percentages of residual intracanal medicaments following treatment with various irrigation activation systems. Notably, there was no statistically significant difference in the removal of calcium hydroxide (CH) and double antibiotic paste (DAP) across the different systems (P > 0.05).
However, the SWEEPS system demonstrated a significantly higher efficacy in removing both intracanal medicaments compared to other systems (P < 0.05), while the SNI group exhibited the lowest effectiveness (P < 0.05). Furthermore, no significant differences were observed between the PUI and EDDY systems regarding their effectiveness in medicament removal (P > 0.05). Within each medicament category, SWEEPS consistently achieved the highest removal rates, whereas SNI recorded the lowest (P < 0.05), with PUI and EDDY showing comparable results (P > 0.05).
Discussion
In this study, the effectiveness of various irrigation activation systems in removing intracanal medicaments—calcium hydroxide (CH) and double antibiotic paste (DAP)—from root canals during regenerative endodontic treatments (RETs) was evaluated. The research demonstrated that while complete removal of these medicaments was not achieved with any of the systems, the SWEEPS technology significantly outperformed others, including PUI and EDDY, in terms of medicament retrieval. The findings suggest that the unique mechanism of SWEEPS, which generates powerful shock waves through cavitation, enhances the removal of medicaments and debris from the root canal surfaces.
The study also highlighted that both PUI and EDDY were more effective than the standard needle irrigation (SNI), although no significant superiority was observed between them. The results align with existing literature, indicating variability in medicament removal efficacy due to differences in irrigation techniques, tooth morphology, and evaluation methods. Limitations of the study included the choice of vehicle for mixing CH and the potential structural impact of irrigation systems on dentin. Future research is warranted to further investigate the efficiencies of these irrigation methods in various tooth regions and their implications for dentin integrity in RETs.