DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06207-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39945899
تاريخ النشر: 2025-02-13
المؤلف: Sevim Hançer Sarıca وآخرون
الموضوع الرئيسي: المواد السنية والترميمات
نظرة عامة
تناقش هذه الفقرة التحديات المرتبطة باستخدام الراتنجات المركبة المباشرة في ترميمات الأسنان، مع تسليط الضوء بشكل خاص على قضايا مثل انكماش البوليمر، ضغط الانكماش، درجة تحويل البوليمر، وعمق الشفاء المحدود. تؤثر هذه العوامل بشكل كبير على الأداء السريري لترميمات الراتنج المركب. للتخفيف من هذه القضايا، يُوصى باستخدام تقنيات الطبقات المتزايدة مع الراتنجات المركبة بزيادات ≤ 2 مم، مما يمكن أن يقلل من ضغط الانكماش ويعزز درجة التحويل، وبالتالي تحسين طول عمر الترميمات وجمالياتها. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة تتطلب وقتًا طويلاً وقد تعقد ترميم التجاويف المحافظة، مما يزيد من خطر التلوث.
في الاستنتاجات، تجد الدراسة أن الراتنجات المركبة التي تم اختبارها عمومًا أعطت نتائج مشابهة عبر معظم المعايير التي تم تقييمها. ومن الجدير بالذكر أن الراتنجات المركبة القابلة للتدفق ذات الحشو العالي والراتنجات المركبة ذات التعبئة الكاملة أظهرت أداءً سريريًا متفوقًا من حيث لمعان السطح مقارنةً بالراتنجات المركبة التقليدية. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن التكيف الهامشي للراتنجات المركبة التقليدية كان مشابهًا لذلك للراتنجات المركبة ذات التعبئة الكاملة ولكنه كان أقل من ذلك للراتنجات المركبة القابلة للتدفق ذات الحشو العالي.
مقدمة
تناقش مقدمة ورقة البحث الاستخدام الواسع للراتنجات المركبة التقليدية في طب الأسنان، مع تسليط الضوء على خصائصها المواتية مثل سهولة الاستخدام، التوافق الحيوي، والالتصاق المرضي المرضي بالأنسجة الصلبة للأسنان. تسهل هذه المواد تحضيرات التجاويف المحافظة وتعزز الهياكل السنية المتبقية. ومع ذلك، أدت التحديات المرتبطة بالطبقات المتزايدة إلى تطوير مواد الراتنج المركب ذات التعبئة الكاملة، والتي يمكن تطبيقها في طبقات أكثر سمكًا (4-5 مم) لتقليل وقت العلاج وتقليل ضغط الانكماش الحجمي مع الحفاظ على الخصائص الميكانيكية وتقليل تكوين الفراغات.
تناقش الورقة أيضًا التقدم في الراتنجات المركبة القابلة للتدفق، التي تم تعزيزها بمحتوى حشو أعلى وأحجام جزيئات معدلة، مما يسمح باستخدامها في المناطق ذات الضغط العالي ومختلف فئات التجاويف (I-V). تظهر هذه المواد خصائص ميكانيكية محسنة، ومقاومة للتآكل، وتكيف ممتاز مع حواف التجاويف. يتم توجيه التقييم السريري للمواد الترميمية بواسطة معايير FDI (الاتحاد العالمي لطب الأسنان)، التي تقيم الجوانب الوظيفية، الجمالية، البيولوجية، وغيرها من الجوانب المتنوعة للترميمات. تهدف الدراسة إلى مقارنة الأداء السريري لترميمات الفئة الثانية باستخدام الراتنج المركب التقليدي، والراتنج المركب ذو التعبئة الكاملة، وراتنج مركب قابل للتدفق ذو حشو عالي تم تقديمه حديثًا، G-aenial Universal Injectable، على مدى عامين، واختبار الفرضية الصفرية التي تفيد بعدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في أدائها السريري.
طرق
التجربة السريرية الموصوفة في هذا القسم مسجلة تحت المعرف NCT06562868 على www.clinicaltrial.gov. وقد حصلت على موافقة أخلاقية من لجنة أخلاقيات البحث في جامعة إيرجييس، برقم البروتوكول 2021/604. تشير التسجيل والموافقة إلى الالتزام بالمعايير الأخلاقية والمتطلبات التنظيمية لإجراء الأبحاث السريرية.
نتائج
في هذه الدراسة، تم تقييم 110 مرضى (63 إناث و47 ذكور) لـ 259 ترميمًا، بمتوسط عمر 24.5 ± 2.5 سنة. في نهاية السنة الأولى، تم تقييم 238 ترميمًا، وتم تقييم 188 في نهاية السنة الثانية، مع فقدان بعض المرضى للمتابعة. أشارت النتائج إلى عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية بين المجموعات بعد عام واحد؛ ومع ذلك، بعد عامين، أظهرت مجموعة Clearfil درجات لمعان سطح أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بمجموعتي G-aenial وFiltek (p < 0.05). بالإضافة إلى ذلك، تحسنت درجات التكيف الهامشي لمجموعة Clearfil بشكل ملحوظ على مدى فترة السنتين. استخدمت الدراسة معايير تقييم FDI لتقييم الأداء السريري للترميمات، مما كشف أنه على الرغم من عدم ملاحظة اختلافات كبيرة بين المواد عند علامة السنة الواحدة، ظهرت اختلافات في لمعان السطح والتكيف الهامشي عند المتابعة بعد عامين. ومن الجدير بالذكر أن مجموعة Filtek أظهرت زيادة كبيرة في درجات مطابقة اللون بعد عام واحد، وأظهرت كل من مجموعتي Clearfil وFiltek تحسينات كبيرة في درجات التكيف الهامشي بعد عامين (p < 0.05). تشير النتائج إلى أن الراتنجات المركبة ذات التعبئة الكاملة والراتنجات المركبة القابلة للتدفق ذات الحشو العالي قد تقدم أداءً سريريًا معززًا مقارنةً بالمواد التقليدية، خاصةً من حيث خصائص السطح وسلامة الهوامش على مر الزمن.
مناقشة
تقيّم فقرة المناقشة في الدراسة الأداء السريري على مدى عامين للتجاويف من الفئة الثانية التي تم ترميمها بثلاثة أنواع من الراتنجات المركبة: الراتنج المركب التقليدي، والراتنج المركب ذو التعبئة الكاملة، والراتنج المركب القابل للتدفق ذو الحشو العالي. أدت نتائج الدراسة إلى رفض الفرضية الصفرية، مما يشير إلى وجود اختلافات كبيرة في الأداء السريري بين المواد. تسلط الأبحاث الضوء على قيود الدراسات المخبرية في تكرار البيئة الفموية، مما يبرز أهمية التقييمات السريرية لتقييم أداء المواد. تم الإشارة إلى متابعة المرضى كعامل حاسم، مع تحديات مثل الانسحاب تؤثر على سلامة البيانات مع مرور الوقت.
أشارت النتائج إلى أنه بينما أدت جميع الراتنجات المركبة بشكل مشابه في عدة معايير تم تقييمها، أظهر الراتنج المركب القابل للتدفق ذو الحشو العالي والراتنج المركب ذو التعبئة الكاملة لمعان سطح متفوق مقارنةً بالراتنج المركب التقليدي. بالإضافة إلى ذلك، كانت درجات التكيف الهامشي متقاربة بين الراتنجات المركبة التقليدية والراتنجات المركبة ذات التعبئة الكاملة، بينما أظهر الراتنج المركب القابل للتدفق ذو الحشو العالي تكيفًا أفضل. كما ناقشت الدراسة العوامل التي تؤثر على أداء الترميمات، بما في ذلك تركيب الراتنجات المركبة، انكماش البوليمر، والخصائص الميكانيكية للمواد. تضمنت القيود فترة المتابعة القصيرة نسبيًا وانسحاب المرضى، مما يشير إلى ضرورة إجراء دراسات طويلة الأمد أخرى لتقييم النجاح السريري الكامل لهذه المواد الترميمية.
DOI: https://doi.org/10.1007/s00784-025-06207-6
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39945899
Publication Date: 2025-02-13
Author(s): Sevim Hançer Sarıca et al.
Primary Topic: Dental materials and restorations
Overview
The section discusses the challenges associated with the use of direct composite resins in dental restorations, specifically highlighting issues such as polymerization shrinkage, shrinkage stress, degree of polymerization conversion, and limited depth of cure. These factors significantly impact the clinical performance of composite resin restorations. To mitigate these issues, it is recommended to employ incremental layering techniques with composite resins in increments of ≤ 2 mm, which can reduce shrinkage stress and enhance the degree of conversion, thereby improving restoration longevity and aesthetics. However, this method is time-intensive and may complicate the restoration of conservative cavities, increasing the risk of contamination.
In the conclusions, the study finds that the composite resins tested generally yielded similar results across most evaluated parameters. Notably, high-filler flowable composites and bulk-fill composites demonstrated superior clinical performance in terms of surface gloss compared to conventional composites. Additionally, the marginal adaptation of conventional composites was found to be comparable to that of bulk-fill composites but inferior to that of high-filler flowable composites.
Introduction
The introduction of the research paper discusses the widespread use of conventional composite resins in dentistry, highlighting their favorable properties such as ease of use, biocompatibility, and satisfactory adhesion to dental hard tissues. These materials facilitate conservative cavity preparations and reinforce remaining tooth structures. However, challenges associated with incremental layering have led to the development of bulk-fill composite materials, which can be applied in thicker layers (4-5 mm) to reduce treatment time and minimize volumetric shrinkage stress while maintaining mechanical properties and reducing void formation.
The paper also addresses advancements in flowable composite resins, which have been enhanced with higher filler content and modified particle sizes, allowing their use in high-stress areas and various cavity classes (I-V). These materials exhibit improved mechanical properties, wear resistance, and excellent adaptation to cavity margins. The clinical evaluation of restorative materials is guided by the FDI (World Dental Federation) criteria, which assess functional, aesthetic, biological, and miscellaneous aspects of restorations. The study aims to compare the clinical performance of Class II restorations using conventional composite, bulk-fill composite, and a newly introduced high-filler flowable composite, G-aenial Universal Injectable, over two years, testing the null hypothesis that no significant differences exist in their clinical performance.
Methods
The clinical trial described in this section is registered under the identifier NCT06562868 on www.clinicaltrial.gov. It received ethical approval from the Erciyes University Health Sciences Research Ethics Committee, with the protocol number 2021/604. The registration and approval indicate adherence to ethical standards and regulatory requirements for conducting clinical research.
Results
In this study, 110 patients (63 females and 47 males) were evaluated for 259 restorations, with an average age of 24.5 ± 2.5 years. At the end of the first year, 238 restorations were assessed, and 188 were evaluated at the end of the second year, with some patients lost to follow-up. The results indicated no statistically significant differences among the groups after one year; however, after two years, the Clearfil group exhibited significantly higher surface gloss scores compared to the G-aenial and Filtek groups (p < 0.05). Additionally, marginal adaptation scores for the Clearfil group improved significantly over the two-year period. The study utilized FDI evaluation criteria to assess the clinical performance of restorations, revealing that while no significant differences were noted among the materials at the one-year mark, differences in surface gloss and marginal adaptation emerged at the two-year follow-up. Notably, the Filtek group demonstrated a significant increase in color matching scores after one year, and both the Clearfil and Filtek groups showed significant improvements in marginal adaptation scores after two years (p < 0.05). The findings suggest that newer bulk-fill and highly filled flowable composite resins may offer enhanced clinical performance over traditional materials, particularly in terms of surface characteristics and marginal integrity over time.
Discussion
The discussion section of the study evaluates the two-year clinical performance of Class II cavities restored with three types of composite resins: conventional composite, bulk-fill composite, and highly filled flowable composite. The study’s findings led to the rejection of the null hypothesis, indicating significant differences in clinical performance among the materials. The research highlights the limitations of in vitro studies in replicating the oral environment, emphasizing the importance of clinical evaluations for assessing material performance. Patient follow-up was noted as a critical factor, with challenges such as attrition affecting data integrity over time.
The results indicated that while all composite resins performed similarly in several evaluated criteria, the high-filler flowable composite and bulk-fill composite demonstrated superior surface gloss compared to the conventional composite. Additionally, the marginal adaptation scores were comparable between the conventional and bulk-fill composites, while the high-filler flowable composite showed better adaptation. The study also discussed factors influencing restoration performance, including the composition of the composite resins, polymerization shrinkage, and the mechanical properties of the materials. Limitations included the relatively short follow-up period and patient dropout, suggesting that further long-term studies are necessary to fully assess the clinical success of these restorative materials.