DOI: https://doi.org/10.65717/eej.2026.25116
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42126064
تاريخ النشر: 2026-02-11
المؤلف: Neelam Mittal وآخرون
الموضوع الرئيسي: طب الأسنان الداخلي وعلاجات قنوات الجذر
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة السريرية العشوائية إلى تقييم ومقارنة نتائج الشفاء من الألياف الغنية بالصفائح الدموية (PRF) والغشاء الأمنيوسي البشري (HAM) في العلاج التجديدي لأسنان دائمة نخرية ناضجة تعاني من التهاب جذر الأسنان القمي. تم توزيع ثلاثين مشاركًا عشوائيًا إما إلى مجموعة PRF أو مجموعة HAM، مع إجراء تقييمات متابعة في البداية، 6 أشهر، و12 شهرًا، بما في ذلك التقييمات السريرية والأشعة السينية حول القمة. تم إجراء تصوير الأشعة المقطعية باستخدام شعاع المخروط (CBCT) في البداية و12 شهرًا لتقييم حجم الآفة.
أشارت النتائج إلى أن كلا من مجموعتي PRF وHAM أظهرت نتائج سريرية إيجابية في متابعة 12 شهرًا، مع انخفاضات كبيرة في حجم الآفة (65.26% لـ PRF و64.75% لـ HAM، P < .005) وتحسينات مماثلة في درجات شفاء القمة. ومع ذلك، لم يُلاحظ عودة استجابة اللب في أي حالة، مما يشير إلى أنه على الرغم من حدوث شفاء حول القمة، لم يتم تأكيد التجديد البيولوجي الحقيقي لمجمع اللب والعاج. تستنتج الدراسة أن كلا الهيكلين يدعمان بشكل فعال الشفاء حول القمة في الأسنان النخرية الناضجة، لكنها تبرز الحاجة إلى مزيد من البحث مع أحجام عينات أكبر وفترات متابعة أطول لاستكشاف إمكاناتهم البيولوجية على المدى الطويل.
مقدمة
تقديم إدارة الأسنان الدائمة النخرية ذات القمم المغلقة والتهاب جذر الأسنان القمي تحديات سريرية كبيرة. تعتبر معالجة قناة الجذر التقليدية فعالة في تحقيق التعقيم ومنع إعادة العدوى؛ ومع ذلك، لا تعالج جميع جوانب الحالة بشكل كافٍ. تبرز هذه القيود الحاجة إلى استراتيجيات علاج بديلة أو مساعدة يمكن أن تعزز النتائج للمرضى الذين يعانون من هذه المشكلات السنية. تمهد المقدمة الطريق لاستكشاف أساليب مبتكرة قد تحسن إدارة مثل هذه الحالات المعقدة.
طرق
توضح قسم “المواد والطرق” التصميم التجريبي والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، لضمان إمكانية تكرار البحث. تشمل المنهجية إعداد التجربة، بما في ذلك مجموعات التحكم والعلاج، بالإضافة إلى التحليلات الإحصائية المطبقة لتفسير البيانات.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم البروتوكولات المتبعة لجمع البيانات، بما في ذلك أي قياسات تم أخذها وتوقيت هذه التقييمات. يتم التأكيد على استخدام الضوابط المناسبة والتكرارات للتحقق من النتائج. بشكل عام، يوفر هذا القسم نظرة شاملة على الطرق المستخدمة، مما يسمح بالتقييم النقدي وإمكانية تكرار نتائج الدراسة.
نتائج
في هذه الدراسة، تم تسجيل 30 مريضًا، أكمل 26 منهم تقييمًا لمدة 12 شهرًا. طوال فترة الملاحظة، ظل جميع المرضى بدون أعراض، ولم يظهروا أي علامات على الألم أو الحساسية أو التورم أو تكوين قناة الجيب. أظهرت التقييمات الشعاعية باستخدام IOPARs شفاءً تدريجيًا للآفات حول القمة في كل من 6 و12 شهرًا. كشفت صور الأشعة المقطعية باستخدام شعاع المخروط (CBCT) في 12 شهرًا عن انخفاضات كبيرة في أحجام الآفات لكل من مجموعتي العلاج: أظهرت المجموعة الأولى (الألياف الغنية بالصفائح الدموية، PRF) انخفاضًا من 1.03 سم³ إلى 0.41 سم³، بينما انخفضت المجموعة الثانية (الغشاء الأمنيوسي) من 1.58 سم³ إلى 0.55 سم³. أظهرت كلا المجموعتين انخفاضات حجمية ذات دلالة إحصائية (P = .001)، على الرغم من أن المقارنات بين المجموعات لم تُظهر اختلافات ذات دلالة (P > .05).
بالإضافة إلى ذلك، بلغ متوسط نسبة الانخفاض في حجم الآفة 65.26% (SD 24.76%) للمجموعة الأولى و64.75% (SD 18.68%) للمجموعة الثانية، مع إظهار كلا المجموعتين تحسينات كبيرة في درجات مؤشر القمة المستند إلى CBCT (CBCT-PAI) (المجموعة الأولى: P = .005؛ المجموعة الثانية: P = .004) دون اختلافات ملحوظة بين المجموعات (P > .05). تم ملاحظة التكلسات داخل القناة في 69.2% من الأسنان في المجموعة الأولى و76.9% في المجموعة الثانية، على الرغم من أنه لم يتم تصنيف هذه التغييرات بشكل أكبر. من المهم أنه لم يتم ملاحظة أي حالات من إعادة امتصاص الجذر الداخلي أو الخارجي خلال فترة المتابعة، مما يشير إلى أن كلا من طرائق العلاج أدت إلى نتائج شفاء سريرية وشعاعية إيجابية ومقارنة بعد إجراءات العلاج التجديدي (REPs).
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه التجربة السريرية العشوائية الضوء على الفعالية المقارنة للغشاء الأمنيوسي البشري (HAM) والألياف الغنية بالصفائح الدموية (PRF) كهيكلين في طب الأسنان التجديدي لأسنان دائمة نخرية ناضجة. أظهرت كلا الهيكلين شفاءً حول القمة بشكل كبير ومقارن في 12 شهرًا، كما تم تقييمه بواسطة الأشعة المقطعية باستخدام شعاع المخروط (CBCT). ومع ذلك، لم ينتج أي من الهيكلين عن عودة حساسية اللب، مما يشير إلى أنه على الرغم من حدوث الشفاء، لم يتم تحقيق تجديد حقيقي لللب والعاج. تؤكد الدراسة على إمكانات HAM كبديل قابل للاستخدام الفوري لـ PRF، نظرًا لخصائصه البيولوجية الفريدة، بما في ذلك التأثيرات المضادة للالتهابات والمناعية، والتي قد تعزز الشفاء في البيئات المتضررة.
عالج تصميم التجربة فجوة حاسمة في الأدبيات، حيث ركز على الأسنان الناضجة ذات القمم المغلقة، وهي فئة غالبًا ما يتم تجاهلها في أبحاث طب الأسنان التجديدي. تشير النتائج إلى أن كل من HAM وPRF يمكن أن تسهل نتائج سريرية وشعاعية إيجابية، على الرغم من أن عدم وجود تأكيد نسيجي يحد من فهم طبيعة الأنسجة المتكونة. تدعو الدراسة إلى مزيد من البحث مع فترات متابعة أطول وأحجام عينات أكبر لاستكشاف الإمكانات التجديدية طويلة الأمد لهذه الهياكل ولتفهم بشكل أفضل أدوارها في تعزيز تجديد مجمع اللب والعاج الحقيقي.
DOI: https://doi.org/10.65717/eej.2026.25116
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42126064
Publication Date: 2026-02-11
Author(s): Neelam Mittal et al.
Primary Topic: Endodontics and Root Canal Treatments
Overview
This randomized clinical study aimed to evaluate and compare the healing outcomes of platelet-rich fibrin (PRF) and human amniotic membrane (HAM) scaffolds in regenerative endodontic therapy for necrotic mature permanent teeth with apical periodontitis. Thirty participants were randomly assigned to either the PRF or HAM group, with follow-up assessments conducted at baseline, 6 months, and 12 months, including clinical evaluations and periapical radiographs. Cone-beam computed tomography (CBCT) imaging was performed at baseline and 12 months to assess lesion volume.
Results indicated that both PRF and HAM groups exhibited favorable clinical outcomes at the 12-month follow-up, with significant reductions in lesion volume (65.26% for PRF and 64.75% for HAM, P < .005) and similar improvements in periapical healing scores. However, no return of pulp responsiveness was observed in any case, suggesting that while periapical healing occurred, true biological regeneration of the pulp-dentin complex was not confirmed. The study concludes that both scaffolds effectively support periapical healing in necrotic mature teeth, but highlights the need for further research with larger sample sizes and longer follow-up periods to explore their long-term biological potential.
Introduction
The management of necrotic permanent teeth with closed apices and apical periodontitis presents significant clinical challenges. Conventional root canal therapy is effective in achieving disinfection and preventing reinfection; however, it does not adequately address all aspects of the condition. This limitation highlights the need for alternative or adjunctive treatment strategies that can enhance the outcomes for patients suffering from these dental issues. The introduction sets the stage for exploring innovative approaches that may improve the management of such complex cases.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the research. The methodology encompasses the experimental setup, including control and treatment groups, as well as the statistical analyses applied to interpret the data.
Additionally, the section describes the protocols followed for data collection, including any measurements taken and the timing of these assessments. The use of appropriate controls and replicates is emphasized to validate the findings. Overall, this section provides a comprehensive overview of the methods employed, allowing for critical evaluation and potential replication of the study’s results.
Results
In this study, 30 patients were enrolled, with 26 completing a 12-month evaluation. Throughout the observation period, all patients remained asymptomatic, showing no signs of pain, tenderness, swelling, or sinus tract formation. Radiographic assessments using IOPARs indicated progressive healing of periapical lesions at both 6 and 12 months. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) imaging at 12 months revealed significant reductions in lesion volumes for both treatment groups: Group I (Platelet-Rich Fibrin, PRF) showed a decrease from 1.03 cm³ to 0.41 cm³, while Group II (amniotic membrane) decreased from 1.58 cm³ to 0.55 cm³. Both groups exhibited statistically significant volume reductions (P = .001), although intergroup comparisons did not show significant differences (P > .05).
Additionally, the percentage reduction in lesion volume averaged 65.26% (SD 24.76%) for Group I and 64.75% (SD 18.68%) for Group II, with both groups demonstrating significant improvements in CBCT-based Periapical Index (CBCT-PAI) scores (Group I: P = .005; Group II: P = .004) without notable intergroup variations (P > .05). Intracanal calcifications were observed in 69.2% of teeth in Group I and 76.9% in Group II, though these changes were not classified further. Importantly, no cases of internal or external radicular resorption were noted during the follow-up, indicating that both treatment modalities resulted in comparable and favorable clinical and radiographic healing outcomes following regenerative endodontic procedures (REPs).
Discussion
The discussion section of this randomized clinical trial highlights the comparative effectiveness of human amniotic membrane (HAM) and platelet-rich fibrin (PRF) as scaffolds in regenerative endodontics for necrotic mature permanent teeth. Both scaffolds demonstrated significant and comparable periapical healing at 12 months, as assessed by cone-beam computed tomography (CBCT). However, neither scaffold resulted in a return of pulp sensibility, indicating that while healing occurred, true pulp-dentin regeneration was not achieved. The study underscores the potential of HAM as a viable off-the-shelf alternative to PRF, given its unique biological properties, including anti-inflammatory and immunomodulatory effects, which may enhance healing in compromised environments.
The trial’s design addressed a critical gap in the literature, focusing on mature teeth with closed apices, a demographic often overlooked in regenerative endodontic research. The findings suggest that both HAM and PRF can facilitate favorable clinical and radiographic outcomes, although the lack of histological confirmation limits the understanding of the nature of the tissue formed. The study calls for further research with longer follow-up periods and larger sample sizes to explore the long-term regenerative potential of these scaffolds and to better understand their roles in promoting true pulp-dentin complex regeneration.