DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-025-02662-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40022122
تاريخ النشر: 2025-02-28
المؤلف: Zhenyun Du وآخرون
الموضوع الرئيسي: السكري، مخاطر القلب والأوعية الدموية، والليبوبروتينات
نظرة عامة
تبحث الدراسة في العلاقة بين مؤشر الجلوكوز الثلاثي الغليسريد (TyG) ومؤشرات TyG المعدلة، وظهور الأمراض القلبية الوعائية (CVD) لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة القلب والكلى والتمثيل الغذائي (CKM) في المراحل 0-3. باستخدام بيانات من 7,364 مشاركًا في دراسة الصحة والتقاعد في الصين، تستخدم الدراسة تحليل الانحدار الخطر لكوكس والانحدار باستخدام spline مكعب مقيد لتحليل هذه العلاقات. تكشف النتائج عن حدوث CVD بنسبة 20.55% على مدى تسع سنوات، مما يشير إلى أن كل من مؤشر TyG وإصداراته المعدلة، وخاصة تلك المدمجة مع مؤشرات السمنة مثل محيط الخصر (TyG-WC) ونسبة الخصر إلى الطول (TyG-WHtR)، هي مؤشرات فعالة لحدوث CVD.
تظهر النتائج أيضًا أن جميع المؤشرات تحافظ على علاقات خطية مع حدوث CVD عبر مراحل CKM 1 إلى 3. ومن الجدير بالذكر أن TyG-WC (مؤشر C: 0.621، p < 0.001) وTyG-WHtR يظهران قدرات تنبؤية متفوقة مقارنة بمؤشر TyG القياسي. تستنتج الدراسة أن مراقبة وإدارة هذه المؤشرات المعدلة لـ TyG قد تكون حاسمة للكشف المبكر والتدخل لدى الأفراد الذين يعانون من متلازمة CKM، مما يبرز إمكاناتها كأدوات قيمة في تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على العبء الصحي العالمي الكبير الذي تسببه الأمراض القلبية الوعائية (CVD)، كما ورد في دراسة العبء العالمي للأمراض 2019. وتؤكد على ظهور متلازمة القلب والكلى والتمثيل الغذائي (CKM)، وهو اضطراب نظامي يتميز بتفاعل عوامل الخطر الأيضية، وأمراض الكلى المزمنة (CKD)، وCVD، كما اقترحته جمعية القلب الأمريكية (AHA) في أكتوبر 2023. تؤكد AHA على أهمية تحديد المراحل السريرية المبكرة لمتلازمة CKM وتدعو إلى اتخاذ تدابير وقائية ضد CVD لدى الأفراد في مراحل CKM 0-3.
تناقش الورقة مقاومة الأنسولين (IR) كعنصر حاسم في متلازمة التمثيل الغذائي، المرتبطة بزيادة خطر CVD، حتى في غياب داء السكري من النوع 2. وقد ارتبط مؤشر الجلوكوز الثلاثي الغليسريد (TyG)، وهو علامة على IR، بمختلف النتائج السلبية القلبية الوعائية. وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن مؤشرات TyG المعدلة، التي تتضمن مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومحيط الخصر (WC) ونسبة الخصر إلى الطول (WHtR)، تظهر قدرات تنبؤية متفوقة لـ CVD مقارنة بمؤشر TyG القياسي. على الرغم من هذه النتائج، هناك نقص ملحوظ في الدراسات التي تركز على العلاقة بين TyG ومؤشرات TyG المعدلة لدى الأفراد في مراحل CKM 0-3. تهدف هذه الدراسة إلى معالجة هذه الفجوة من خلال تحليل بيانات من دراسة الصحة والتقاعد في الصين (CHARLS) من 2011 إلى 2020، واستكشاف العلاقات والأداء التنبؤي لهذه المؤشرات فيما يتعلق بحدوث CVD في هذه الفئة السكانية.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان قوة النتائج، مع إيلاء اهتمام خاص لمستويات الدلالة وفترات الثقة.
بالإضافة إلى ذلك، شملت المنهجية وصفًا تفصيليًا لعملية أخذ العينات، لضمان أن العينة كانت ممثلة للسكان قيد الدراسة. كما استخدم الباحثون نماذج رياضية متنوعة لتفسير البيانات، مما يسمح بفهم شامل للعلاقات بين المتغيرات المدروسة. بشكل عام، تم تصميم الطرق بدقة للحصول على نتائج موثوقة وصحيحة، مما يساهم في مصداقية الدراسة العامة.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 7,364 مشاركًا، يتكونون من 53.1% من الإناث بمتوسط عمر 60.53 ± 9.33 سنة. تراوحت مدة المتابعة من 2 إلى 9 سنوات، حيث أكمل حوالي 78.25% من المشاركين تقريبًا المتابعة الكاملة لمدة 9 سنوات، مما أسفر عن متوسط زمن متابعة قدره 9.0 سنوات. كانت أكبر مجموعة فرعية هي CKM المرحلة 2، والتي شملت 2,474 مشاركًا. ومن الجدير بالذكر أن الأفراد في CKM المرحلة 3 كانوا في الغالب من الذكور (82.9%) ومدخنين (75.4%)، حيث أظهروا أعلى ضغط دم انقباضي (SBP) عند 142.70 ± 25.64 مم زئبق، ومستوى سكر الدم الصائم (FBG) عند 109.08 ± 23.44 ملغ/dL، وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) لمدة 10 سنوات بنسبة 27.46 ± 3.33%.
تم تسجيل حدوث CVD بين المشاركين بنسبة 20.55%، مع تقديم خصائص أساسية مفصلة في الملف الإضافي 1؛ الجدول S1. علاوة على ذلك، توضح الشكل 2 توزيع مؤشر الجلوكوز الثلاثي الغليسريد (TyG)، ومؤشر كتلة الجسم (BMI) لـ TyG، ومحيط الخصر (WC) لـ TyG، ونسبة الخصر إلى الطول (WHtR) عبر مراحل CKM 0 إلى 3، مما يبرز الملفات الأيضية المتنوعة المرتبطة بكل مرحلة.
المناقشة
تبحث الدراسة في العلاقة بين مؤشر الجلوكوز الثلاثي الغليسريد (TyG) ومؤشرات TyG المعدلة (TyG-BMI، TyG-WC، TyG-WHtR) مع حدوث الأمراض القلبية الوعائية (CVD) عبر مراحل مختلفة من أمراض الكلى المزمنة (متلازمة CKM) في مجموعة كبيرة تمثل البلاد من دراسة الصحة والتقاعد في الصين (CHARLS). باستخدام بيانات من 7,364 مشاركًا على مدى متابعة لمدة تسع سنوات، تحدد الأبحاث علاقة خطية كبيرة بين هذه المؤشرات وحدوث CVD، مع تسليط الضوء بشكل خاص على أن TyG-WC أظهر أعلى زيادة في المخاطر (23% لكل انحراف معياري) مقارنة بالمؤشرات الأخرى. كما تؤكد الدراسة أن أعلى ربع من TyG-WC كان مرتبطًا بزيادة خطر CVD بنسبة 79% مقارنة بأدنى ربع.
تؤكد النتائج على القدرة التنبؤية لـ TyG ومؤشراته المعدلة في تقييم خطر CVD، خاصة لدى الأفراد في مراحل CKM 1 إلى 3. ومن الجدير بالذكر أن TyG-WC وTyG-WHtR أظهرا أداءً تنبؤيًا متفوقًا على TyG-BMI، كما يتضح من مؤشرات C الأعلى وقيم التحسين الصافي لإعادة التصنيف (NRI) وتحسين التمييز المتكامل (IDI) الكبيرة. تستنتج الدراسة أن هذه المؤشرات حاسمة للكشف المبكر والتدخل في CVD، خاصة في سياق متلازمة CKM، وتقترح أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تستكشف قيمتها التنبؤية بشكل أكبر، مع إمكانية دمج تقنيات التعلم الآلي لتحسين الدقة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12933-025-02662-3
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40022122
Publication Date: 2025-02-28
Author(s): Zhenyun Du et al.
Primary Topic: Diabetes, Cardiovascular Risks, and Lipoproteins
Overview
The research investigates the relationship between the triglyceride glucose (TyG) index, modified TyG indices, and the incidence of cardiovascular diseases (CVD) in individuals with cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome stages 0-3. Utilizing data from 7,364 participants in the China Health and Retirement Longitudinal Study, the study employs Cox hazard regression and restricted cubic spline regression to analyze these associations. The findings reveal a CVD incidence of 20.55% over nine years, indicating that both the TyG index and its modified versions, particularly those combined with obesity indicators such as waist circumference (TyG-WC) and waist-to-height ratio (TyG-WHtR), are effective predictors of CVD incidence.
The results further demonstrate that all indicators maintain linear relationships with CVD incidence across CKM stages 1 to 3. Notably, TyG-WC (C-index: 0.621, p < 0.001) and TyG-WHtR exhibit superior predictive capabilities compared to the standard TyG index. The study concludes that monitoring and managing these modified TyG indices could be crucial for early detection and intervention in individuals with CKM syndrome, highlighting their potential as valuable tools in cardiovascular risk assessment.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global health burden posed by cardiovascular disease (CVD), as reported in the Global Burden of Disease Study 2019. It emphasizes the emergence of cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome, a systemic disorder characterized by the interplay of metabolic risk factors, chronic kidney disease (CKD), and CVD, as proposed by the American Heart Association (AHA) in October 2023. The AHA underscores the importance of identifying preclinical stages of CKM syndrome and advocates for preventive measures against CVD in individuals at CKM stages 0-3.
The paper discusses insulin resistance (IR) as a critical component of metabolic syndrome, linked to increased CVD risk, even in the absence of type 2 diabetes. The triglyceride glucose (TyG) index, a marker of IR, has been associated with various adverse cardiovascular outcomes. Recent research has indicated that modified TyG indices, which incorporate body mass index (BMI), waist circumference (WC), and waist-to-height ratio (WHtR), demonstrate superior predictive capabilities for CVD compared to the standard TyG index. Despite these findings, there is a notable lack of studies focusing on the relationship between TyG and modified TyG indices in individuals at CKM stages 0-3. This study aims to address this gap by analyzing data from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) from 2011 to 2020, exploring the associations and predictive performance of these indices concerning CVD incidence in this population.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the robustness of the findings, with particular attention given to the significance levels and confidence intervals.
Additionally, the methodology included a detailed description of the sampling process, ensuring that the sample was representative of the population under investigation. The researchers also employed various mathematical models to interpret the data, allowing for a comprehensive understanding of the relationships between the variables studied. Overall, the methods were rigorously designed to yield reliable and valid results, contributing to the study’s overall credibility.
Results
In this study, a total of 7,364 participants were analyzed, comprising 53.1% females with an average age of 60.53 ± 9.33 years. The follow-up duration ranged from 2 to 9 years, with approximately 78.25% of participants completing nearly the full 9-year follow-up, resulting in a median follow-up time of 9.0 years. The largest subgroup was CKM Stage 2, which included 2,474 participants. Notably, individuals in CKM Stage 3 were predominantly male (82.9%) and smokers (75.4%), exhibiting the highest systolic blood pressure (SBP) at 142.70 ± 25.64 mmHg, fasting blood glucose (FBG) at 109.08 ± 23.44 mg/dL, and a 10-year cardiovascular disease (CVD) risk of 27.46 ± 3.33%.
The incidence of CVD among the participants was recorded at 20.55%, with detailed baseline characteristics provided in Additional File 1; Table S1. Furthermore, Figure 2 illustrates the distribution of the triglyceride-glucose (TyG) index, TyG-body mass index (BMI), TyG-waist circumference (WC), and TyG-waist-to-height ratio (WHtR) across the CKM stages 0 to 3, highlighting the varying metabolic profiles associated with each stage.
Discussion
The study investigates the relationship between the triglyceride-glucose (TyG) index and modified TyG indices (TyG-BMI, TyG-WC, TyG-WHtR) with cardiovascular disease (CVD) incidence across different stages of chronic kidney disease (CKM syndrome) in a large, nationally representative cohort from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Utilizing data from 7,364 participants over a nine-year follow-up, the research identifies a significant linear relationship between these indices and CVD incidence, particularly highlighting that TyG-WC exhibited the highest risk increase (23% per standard deviation) compared to other indices. The study also emphasizes that the highest quartile of TyG-WC was associated with a 79% increased risk of CVD compared to the lowest quartile.
The findings underscore the predictive capacity of TyG and its modified indices in assessing CVD risk, especially in individuals with CKM syndrome stages 1 to 3. Notably, TyG-WC and TyG-WHtR demonstrated superior predictive performance over TyG-BMI, as evidenced by higher C-indices and significant net reclassification improvement (NRI) and integrated discrimination improvement (IDI) values. The study concludes that these indices are crucial for early detection and intervention in CVD, particularly in the context of CKM syndrome, and suggests that future research should explore their predictive value further, potentially incorporating machine learning techniques for enhanced accuracy.