DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05820-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40140841
تاريخ النشر: 2025-03-26
المؤلف: Klaudia Lipták وآخرون
الموضوع الرئيسي: الميكروبيولوجيا الفموية وبحوث التهاب اللثة
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة حالة الصحة الفموية، والمعرفة، والعادات لدى الأفراد المصابين بداء السكري مقارنةً بالضوابط الصحية، باستخدام نسخة معدلة من استبيان الصحة الفموية للبالغين التابع لمنظمة الصحة العالمية لجمع البيانات. شملت العينة 99 مريضًا بالسكري (33 مصابًا بالنوع الأول و66 مصابًا بالنوع الثاني من السكري) و102 من الضوابط غير المصابين بالسكري. أظهرت نماذج الانحدار اللوجستي، المعدلة للعوامل الديموغرافية، أن الأفراد المصابين بالسكري أبلغوا عن انتشار أعلى للحالات المرضية الفموية. ومن الجدير بالذكر أنه على الرغم من أن 74% من مرضى السكري يقومون بتنظيف أسنانهم مرتين يوميًا، إلا أن لديهم نسبة أقل من الأفراد الذين يمتلكون 20 سنًا طبيعيًا أو أكثر (54.5% لمرضى السكري مقابل 70.6% للضوابط). لم تجد الدراسة أي ارتباط بين عدد الأسنان ومستويات HbA1c، كما لم تؤثر العمر أو الجنس على تغييرات HbA1c. بالإضافة إلى ذلك، ظهرت عادات التنظيف بين الأسنان السيئة واستهلاك الفواكه المتكرر كعوامل خطر كبيرة لفقدان الأسنان الشديد.
تؤكد النتائج على الفجوات الكبيرة في الصحة الفموية بين مرضى السكري، وخاصة أولئك المصابين بالنوع الثاني من السكري، الذين أظهروا نتائج صحية فموية أسوأ، وزيادة في استخدام الأطقم، وعدد أقل من الأسنان الطبيعية على الرغم من ممارسات النظافة الفموية المماثلة مقارنةً بالضوابط. تدعو الدراسة إلى تعزيز التعليم حول الصحة الفموية، والرعاية الوقائية، والتعاون بين التخصصات في إدارة السكري لتحسين النتائج الصحية. توصي بإجراء فحوصات سنوية للأسنان لجميع مرضى السكري وزيارات نصف سنوية لأولئك الذين يعانون من مرض اللثة. تبرز مبادرة “مشروع بودابست” في جامعة سملويس أهمية الإحالات المبكرة والتعاون بين التخصصات. ستسعى الأبحاث المستقبلية إلى إجراء دراسات طولية لتعميق فهم العلاقة بين السكري والصحة الفموية وتطوير استراتيجيات وقائية مستهدفة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على انتشار داء السكري (DM) الكبير على الصعيدين العالمي والوطني، مع توقعات تشير إلى زيادة من 537 مليون حالة في عام 2021 إلى 783 مليون بحلول عام 2045. في المجر، يؤثر داء السكري على واحد من كل ستة أفراد، مما يؤثر بشكل خاص على أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. على الرغم من الارتباط المعروف بين السكري ومشاكل الصحة الفموية، فإن هذه المخاوف غالبًا ما يتم تجاهلها في إدارة السكري. للتحقيق في سلوكيات الصحة الفموية ومعرفة مرضى السكري المجريين، أجرى المؤلفون مسحًا باستخدام استبيان معدّل من منظمة الصحة العالمية، والذي يقيم جوانب مختلفة من النظافة الفموية، والوصول إلى رعاية الأسنان، والوعي بمخاطر الصحة الفموية المرتبطة بالسكري.
تؤكد الورقة على العلاقة الثنائية الاتجاه بين داء السكري ومرض اللثة، مشيرة إلى أن الأفراد المصابين بالسكري هم أكثر عرضة بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات لمشاكل اللثة مقارنةً بغير المصابين. علاوة على ذلك، فإن حالات مثل جفاف الفم ومتلازمة حرق الفم شائعة بين مرضى السكري، مما يزيد من تحديات الصحة الفموية. يجادل المؤلفون بضرورة دمج تقييمات الصحة الفموية في رعاية السكري الروتينية، حيث ترتبط ممارسات النظافة الفموية المحسنة بنتائج صحية أفضل. من خلال توسيع “دراسة بودابست التجريبية”، تهدف هذه الأبحاث إلى سد الفجوة في فهم الممارسات والمعرفة الخاصة بالصحة الفموية لمرضى السكري المجريين، مما يعزز في النهاية إدارة الصحة الفموية بشكل أفضل ضمن هذه الفئة السكانية.
الطرق
في هذه الدراسة التجريبية، استكشف الباحثون سلوكيات الصحة الفموية والوعي بين مرضى السكري المجريين باستخدام استبيان معدّل من منظمة الصحة العالمية. كان الهدف الرئيسي هو تقييم جدوى الدراسة، وتحسين منهجية البحث، وتحديد الاتجاهات للدراسات المستقبلية واسعة النطاق. شملت الدراسة 99 مريضًا بالسكري (33 مصابًا بداء السكري من النوع الأول (T1DM) و66 مصابًا بداء السكري من النوع الثاني (T2DM)) و102 مشارك من مجموعة الضبط، جميعهم بعمر 18 عامًا أو أكبر. تم جمع 103 استجابة من مجموعة السكري، مع استبعاد 4 بسبب بيانات غير مكتملة، بينما تم تضمين جميع الاستجابات من مجموعة الضبط.
تم إجراء الاستطلاع من 1 أكتوبر 2022 إلى 31 يناير 2024، وكان متاحًا عبر Google Survey على أجهزة مختلفة. تم تجنيد المشاركين شخصيًا في عيادات السكري الخارجية وعبر الإنترنت ضمن مجتمعات السكري. لضمان سلامة البيانات، تم اتخاذ تدابير لاستبعاد الاستبيانات غير المكتملة ومنع التقديمات المكررة، بما يتماشى مع معايير اللائحة العامة لحماية البيانات (GDPR). أنشأ كل مشارك معرفًا فريدًا لمقارنة البيانات، وتم تحليل الاستجابات لمقارنة مجموعة الضبط مع مجموعة السكري، بالإضافة إلى استجابات T1DM وT2DM. تم ترجمة الاستبيان إلى اللغة المجرية لضمان الوضوح لجميع المشاركين. تم تخزين البيانات باستخدام Google Surveys وMicrosoft Excel.
النتائج
شملت الدراسة 99 مريضًا بداء السكري (DM) ومجموعة ضابطة من 102 فرد، مما كشف عن اختلافات كبيرة في تصورات الصحة الفموية وممارسات رعاية الأسنان بين المجموعتين. أبلغت مجموعة DM، التي تتكون بشكل أساسي من النساء بمتوسط عمر 53.5 عامًا، عن تقييمات ذاتية أسوأ لصحتهم السنية، حيث استخدم 21.2% أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) بشكل أساسي بين مرضى داء السكري من النوع الأول (T1DM). ومن الجدير بالذكر أن مستويات HbA1c المتوسطة كانت متشابهة بين مرضى T1DM ومرضى داء السكري من النوع الثاني (T2DM) (6.7% و6.8% على التوالي). على الرغم من تكرار تنظيف الأسنان بشكل أكبر بين مرضى DM، إلا أنهم أظهروا عددًا أقل من الأسنان الطبيعية مقارنةً بالضوابط، حيث كان 54.5% من مرضى DM يمتلكون 20 سنًا أو أكثر مقابل 70.6% في مجموعة الضبط.
أشارت تحليلات الانحدار اللوجستي إلى أن استهلاك الفواكه كان مرتبطًا بزيادة احتمال وجود عدد أقل من الأسنان، مع نسبة احتمالية تبلغ 3.81 لأولئك الذين لديهم 1-9 أسنان مقارنةً بأولئك الذين لديهم 10-19 سنًا. ومع ذلك، لم تكن تأثيرات استهلاك الفواكه المفرط وحالة السكري على الصحة السنية ذات دلالة إحصائية، مما يشير إلى أنه على الرغم من وجود اتجاهات، إلا أنها تتطلب مزيدًا من التحقيق في دراسات أكبر. تؤكد النتائج على أهمية التدخلات السنية المبكرة لمرضى DM، حيث يمكن أن تكون الاتجاهات الملحوظة لها آثار سريرية على الرغم من عدم وجود دلالة إحصائية في هذه الدراسة التجريبية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على الفجوات الكبيرة في الصحة الفموية بين مرضى داء السكري (DM) وضوابط غير المصابين بالسكري، مما يؤكد الأدبيات الموجودة التي تشير إلى معدلات أعلى لفقدان الأسنان بين الأفراد المصابين بالسكري. كشفت الدراسة، التي شملت 99 مريضًا بالسكري و102 ضابط، أنه على الرغم من معدلات تنظيف الأسنان المماثلة (حوالي 69.2% لكلا المجموعتين يقومون بالتنظيف مرتين على الأقل يوميًا)، إلا أن مرضى DM أظهروا نتائج صحية فموية أسوأ، بما في ذلك عدد أقل من الأسنان الطبيعية وزيادة في استخدام الأطقم. ومن الجدير بالذكر أن 54.5% فقط من مرضى DM كان لديهم 20 سنًا أو أكثر مقارنةً بـ 70.6% من مجموعة الضبط، على الرغم من أن هذا الاختلاف لم يكن ذا دلالة إحصائية في النماذج المستخدمة.
تشير النتائج إلى أن ممارسات النظافة الفموية، مثل استخدام الخيط، كانت أقل شيوعًا بين مرضى DM، حيث أبلغ 17.2% فقط عن استخدام الخيط بانتظام مقارنةً بـ 29.4% في مجموعة الضبط. تشير هذه الفجوة إلى الحاجة إلى تعزيز التعليم حول ممارسات النظافة الفموية الشاملة لمرضى DM. كما تؤكد الدراسة على التفاعل المعقد بين السكري والصحة الفموية، حيث تسهم الالتهابات الجهازية وضعف الشفاء في النتائج السنية السلبية. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الأبحاث على ضرورة التعاون بين التخصصات بين مقدمي الرعاية السنية ورعاية السكري لتحسين إدارة المرضى والنتائج. تشمل القيود الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا، والتي قد لا تعكس بدقة حالة الصحة الفموية السريرية، مما يشير إلى أن الدراسات المستقبلية يجب أن تتضمن تقييمات موضوعية لفهم أكثر شمولاً للعلاقة بين السكري والصحة الفموية.
القيود
تقدم الأبحاث عدة قيود تميز الدراسة التجريبية، ولا سيما حجم العينة الصغيرة والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا، مما قد يقدم تحيزات. علاوة على ذلك، يحد التصميم العرضي من القدرة على استخلاص استنتاجات سببية من النتائج. على الرغم من هذه القيود، توفر النتائج رؤى أولية قيمة وتؤكد على ضرورة إجراء دراسات أكبر وطولية. تعتبر هذه الدراسة التجريبية خطوة أساسية للأبحاث المستقبلية التي تهدف إلى التحقق من النتائج الأولية والتحقيق في العلاقات السببية بشكل أكثر شمولاً.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05820-x
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40140841
Publication Date: 2025-03-26
Author(s): Klaudia Lipták et al.
Primary Topic: Oral microbiology and periodontitis research
Overview
This study investigates the oral health status, knowledge, and habits of individuals with diabetes mellitus compared to healthy controls, utilizing a modified version of the World Health Organization’s Oral Health Questionnaire for Adults for data collection. The sample comprised 99 diabetes patients (33 with type 1 and 66 with type 2 diabetes) and 102 nondiabetic controls. Logistic regression models, adjusted for demographic factors, revealed that individuals with diabetes reported a higher prevalence of oral pathological conditions. Notably, despite 74% of diabetes patients brushing their teeth twice daily, they had a lower proportion of individuals with 20 or more natural teeth (54.5% for diabetes patients vs. 70.6% for controls). The study found no correlation between the number of teeth and HbA1c levels, nor did age or gender affect HbA1c changes. Additionally, poor interdental cleaning habits and frequent fruit consumption emerged as significant risk factors for severe tooth loss.
The findings underscore substantial oral health disparities among diabetes patients, particularly those with type 2 diabetes, who exhibited poorer oral health outcomes, increased denture use, and fewer natural teeth despite similar oral hygiene practices compared to controls. The study advocates for enhanced oral health education, preventive care, and interdisciplinary collaboration in diabetes management to improve health outcomes. It recommends annual dental check-ups for all diabetes patients and biannual visits for those with periodontal disease. The “Budapest pilot” initiative at Semmelweis University further emphasizes the importance of early referrals and interdisciplinary cooperation. Future research will aim to conduct longitudinal studies to deepen the understanding of the diabetes-oral health relationship and develop targeted preventive strategies.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the significant global and national prevalence of diabetes mellitus (DM), with projections indicating an increase from 537 million cases in 2021 to 783 million by 2045. In Hungary, DM affects one in six individuals, particularly impacting those over 65 years of age. Despite the recognized link between diabetes and oral health issues, these concerns are often neglected in diabetes management. To investigate the oral health behaviors and literacy of Hungarian diabetes patients, the authors conducted a survey utilizing a WHO-adapted questionnaire, which assesses various aspects of oral hygiene, dental care access, and awareness of diabetes-related oral health risks.
The paper emphasizes the bidirectional relationship between DM and periodontal disease, noting that individuals with diabetes are two to three times more susceptible to periodontal issues compared to non-diabetics. Furthermore, conditions such as xerostomia and burning mouth syndrome are prevalent among diabetes patients, exacerbating oral health challenges. The authors argue for the integration of oral health assessments into routine diabetes care, as improved oral hygiene practices are associated with better health outcomes. By extending the “Budapest Pilot Study,” this research aims to fill the gap in understanding the specific oral health practices and knowledge of Hungarian diabetes patients, ultimately promoting better oral health management within this population.
Methods
In this pilot study, researchers explored oral health behaviors and awareness among Hungarian diabetes patients using a WHO-adapted questionnaire. The primary aim was to assess the feasibility of the study, refine the research methodology, and identify trends for future large-scale investigations. The study included 99 diabetes patients (33 with type 1 diabetes mellitus (T1DM) and 66 with type 2 diabetes mellitus (T2DM)) and 102 control participants, all aged 18 or older. A total of 103 responses were collected from the diabetes group, with 4 excluded due to incomplete data, while all responses from the control group were included.
The survey was conducted from October 1, 2022, to January 31, 2024, and was accessible via Google Survey on various devices. Participants were recruited both in-person at diabetology outpatient clinics and online within diabetes communities. To ensure data integrity, measures were taken to exclude incomplete questionnaires and prevent duplicate submissions, in compliance with General Data Protection Regulation (GDPR) standards. Each participant created a unique identifier for data comparison, and responses were analyzed to compare the control group with the diabetes group, as well as T1DM and T2DM responses. The questionnaire was translated into Hungarian to ensure clarity for all participants. Data were stored using Google Surveys and Microsoft Excel.
Results
The study involved 99 patients with diabetes mellitus (DM) and a control group of 102 individuals, revealing significant differences in oral health perceptions and dental care practices between the two groups. The DM cohort, predominantly comprising women with a mean age of 53.5 years, reported poorer self-assessments of their dental health, with 21.2% utilizing continuous glucose monitors (CGMs) primarily among Type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. Notably, the median HbA1c levels were similar across T1DM and Type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients (6.7% and 6.8%, respectively). Despite a higher frequency of tooth brushing among DM patients, they exhibited a lower number of natural teeth compared to controls, with 54.5% of DM patients having 20 or more teeth versus 70.6% in the control group.
Logistic regression analyses indicated that fruit consumption was associated with a higher likelihood of having fewer teeth, with an odds ratio of 3.81 for those with 1-9 teeth compared to those with 10-19 teeth. However, the effects of excessive fruit consumption and the diabetes status on dental health were not statistically significant, suggesting that while trends may exist, they require further investigation in larger studies. The findings underscore the importance of early dental interventions for DM patients, as the observed trends could have clinical implications despite the lack of statistical significance in this pilot study.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant disparities in oral health between diabetes mellitus (DM) patients and non-DM controls, corroborating existing literature that indicates higher rates of tooth loss among individuals with diabetes. The study, which involved 99 DM patients and 102 controls, revealed that despite similar rates of tooth brushing (approximately 69.2% for both groups brushing at least twice daily), DM patients exhibited poorer oral health outcomes, including fewer natural teeth and a higher prevalence of denture use. Notably, only 54.5% of DM patients had 20 or more teeth compared to 70.6% of the control group, although this difference was not statistically significant in the models used.
The findings suggest that oral hygiene practices, such as flossing, were less common among DM patients, with only 17.2% reporting regular flossing compared to 29.4% in the control group. This discrepancy indicates a need for enhanced education on comprehensive oral hygiene practices for DM patients. The study also emphasizes the complex interplay between diabetes and oral health, where systemic inflammation and impaired healing contribute to adverse dental outcomes. Additionally, the research underscores the necessity for interdisciplinary collaboration between dental and diabetes care providers to improve patient management and outcomes. Limitations include reliance on self-reported data, which may not accurately reflect clinical oral health status, suggesting that future studies should incorporate objective assessments for a more comprehensive understanding of the relationship between diabetes and oral health.
Limitations
The research presents several limitations characteristic of a pilot study, notably a small sample size and dependence on self-reported data, which may introduce biases. Furthermore, the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences from the results. Despite these limitations, the findings yield valuable preliminary insights and underscore the necessity for larger, longitudinal studies. This pilot study serves as a foundational step for future research aimed at validating the initial findings and investigating causal relationships more comprehensively.