DOI: https://doi.org/10.1186/s12982-026-01721-8
تاريخ النشر: 2026-03-18
المؤلف: Yakub Burhan Abdullahi وآخرون
الموضوع الرئيسي: استخدام المضادات الحيوية والمقاومة
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة مقاومة المضادات الحيوية (AMR) في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (SSA) من خلال إطار عمل الصحة الواحدة، مما يدمج الرؤى من مجالات الصحة البشرية والحيوانية والبيئية. تبرز AMR كأحد التحديات الملحة للصحة العامة في البيئات ذات الموارد المحدودة، حيث تؤدي أنظمة المراقبة المجزأة والتنفيذ المحدود للخطط الوطنية إلى تفاقم المشكلة. تجمع المراجعة بين البيانات الحديثة، بما في ذلك الدراسات الجينومية وتحليلات السياسات، لتقييم وبائيات AMR وتحديد المحركات الرئيسية لانتقال المقاومة. تؤكد على الفجوات المعرفية الكبيرة، لا سيما فيما يتعلق بالخزانات البيئية وطرق انتقال العدوى بين الحيوانات والبشر، بينما تقترح تدخلات تتماشى مع خطة العمل الخاصة بـ AMR لمنظمة الصحة العالمية لعام 2024.
تكشف النتائج عن معدلات مقاومة مقلقة، لا سيما الإنتاج الواسع للبيتا لاكتاماز الممتد الطيف (ESBL) بين Enterobacteriaceae، مع اختلافات مكانية وزمنية كبيرة. على الرغم من التحسينات في المراقبة، لا تزال هناك نقص كبير، لا سيما في مراقبة العوامل الحيوانية والبيئية، مما يعيق الفهم الشامل لديناميات المقاومة. تتطلب الترابطية في انتقال AMR في SSA، التي تتسم بظروف معيشية مشتركة وإدارة نفايات محدودة، تحولًا من الأساليب المعزولة إلى استراتيجيات متكاملة. تشير الأمثلة الناجحة على إدارة المضادات الحيوية والحكم متعدد القطاعات إلى مسارات محتملة للمضي قدمًا، ومع ذلك تظل هذه استثناءات. تدعو المراجعة إلى استثمارات عاجلة في أنظمة الصحة، وقدرات المختبرات، والأطر التنظيمية، جنبًا إلى جنب مع تحول في النموذج في معالجة AMR كقضية معقدة تتطلب تنسيق العمل عبر القطاعات.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على مقاومة المضادات الحيوية (AMR) كتهديد صحي عالمي حرج، لا سيما في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (SSA)، حيث يهدد ظهورها فعالية العلاجات المضادة الحيوية الأساسية. يُقدم نهج الصحة الواحدة، الذي يبرز الترابط بين الصحة البشرية والحيوانية والبيئية، كإطار حيوي لفهم ومعالجة AMR. إن الانتشار السريع للكائنات المقاومة عبر مرافق الرعاية الصحية، وسكان الحيوانات، والخزانات البيئية يبرز مدى إلحاح هذه القضية.
على الرغم من تصاعد أزمة AMR في SSA، فإن استعداد المنطقة مقلق للغاية، حيث يبلغ متوسط درجات استعداد AMR 53% أقل من مقاييس استعداد الطوارئ الصحية العامة. التحديات الفريدة مثل الأطر التنظيمية الضعيفة، والقدرات التشخيصية المحدودة، والأعباء العالية للأمراض المعدية تفاقم الوضع. علاوة على ذلك، بينما الوصول إلى المضادات الحيوية الأساسية غير كاف لأكثر من 20% من السكان، فإن الاستخدام غير المناسب وسوء الاستخدام يساهمان بشكل كبير في المقاومة. تهدف هذه المراجعة إلى تجميع الأدلة من مجالات الصحة الواحدة لإبلاغ تطوير استراتيجيات متكاملة وملائمة للسياق لمكافحة أزمة AMR في SSA.
الطرق
استخدمت الدراسة تصميم مراجعة سردية لتجميع أدلة متنوعة بشأن مقاومة المضادات الحيوية (AMR) عبر القطاعات البشرية والحيوانية والبيئية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. تم اختيار هذا النهج لدمج أنواع مختلفة من البيانات بشكل فعال، بما في ذلك المعلومات الوبائية، والجينية، والسياسية، والتنفيذية، التي لا يمكن التعامل معها بسهولة في صيغة مراجعة منهجية. تم إجراء عمليات بحث في الأدبيات في 15 مايو 2025، تغطي المنشورات من 1 يناير 2015 إلى 30 أغسطس 2025، مما يعكس عصر خطة العمل العالمية لما بعد 2015، حيث توسعت سياسات AMR ونظم المراقبة في المنطقة. شملت استراتيجية البحث مزيجًا من المصطلحات المنضبطة والمصطلحات النصية الحرة المتعلقة بـ AMR والصحة الواحدة.
ركزت معايير الإدراج على الدراسات ذات الصلة بأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى التي قدمت بيانات عن مراقبة AMR، والوبائيات، ومحركات الانتقال، والتدخلات، أو السياسات. استبعدت معايير الاستبعاد الدراسات التي تفتقر إلى تركيز جوهري على SSA، وتلك غير المتعلقة بـ AMR، وأوراق الطرق المخبرية البحتة، والمقالات الرأي التي تفتقر إلى بيانات تجريبية، والمنشورات غير الإنجليزية. أسفرت عملية البحث عن 1,243 سجلًا، خضع 312 منها لمراجعة النص الكامل، مما أدى في النهاية إلى تضمين 147 مصدرًا في التجميع النهائي. تم تنظيم النتائج موضوعيًا حسب مجالات الصحة الواحدة (البشر، الحيوانات، البيئة) والتدخلات المتقاطعة (مثل إدارة المضادات الحيوية والوقاية من العدوى)، مما يبرز الأنماط المتقاربة والفرص للتنفيذ.
المناقشة
تؤكد قسم المناقشة من ورقة البحث على الترابط الحرج لمقاومة المضادات الحيوية (AMR) عبر القطاعات الصحية البشرية والحيوانية والبيئية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، في إطار نموذج الصحة الواحدة. تبرز أن AMR تنشأ من الضغوط الانتقائية بسبب استخدام المضادات الحيوية، مع مساهمات كبيرة من الوصفات غير المناسبة في الطب البشري والممارسات الزراعية غير المنظمة. تكشف البيانات الوبائية عن معدلات استخدام مضادات حيوية مرتفعة بشكل مقلق في مرافق الرعاية الصحية، حيث تشكل Enterobacteriaceae المنتجة للبيتا لاكتاماز الممتد الطيف (ESBL) تهديدًا كبيرًا، لا سيما في الفئات الضعيفة مثل الأطفال. تؤكد الورقة على الحاجة إلى تحسين أنظمة المراقبة التي تدمج بيانات الصحة البشرية والحيوانية والبيئية لفهم AMR بشكل أفضل ومكافحته.
علاوة على ذلك، تناقش القسم دور الخزانات البيئية في انتقال AMR، لا سيما من خلال مصادر المياه الملوثة والبنية التحتية غير الكافية للصرف الصحي. تحدد المحركات العابرة للقطاعات لـ AMR، بما في ذلك الممارسات المرتبطة بالرعاية الصحية، والعوامل السلوكية، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية، التي تفاقم انتشار المقاومة بشكل جماعي. يدعو المؤلفون إلى تدخلات متكاملة للصحة الواحدة، مثل برامج إدارة المضادات الحيوية وتعزيز المراقبة، لمعالجة هذه التحديات بشكل فعال. يدعون إلى إصلاحات سياسية تعزز الأطر التنظيمية، وتحسن آليات التمويل، وتروج للمبادرات التعليمية لبناء قوة عاملة قادرة على إدارة المضادات الحيوية بشكل مسؤول. بشكل عام، تبرز المناقشة الحاجة الملحة للعمل المنسق عبر القطاعات للتخفيف من التهديد المتزايد لـ AMR في المنطقة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12982-026-01721-8
Publication Date: 2026-03-18
Author(s): Yakub Burhan Abdullahi et al.
Primary Topic: Antibiotic Use and Resistance
Overview
This review critically examines antimicrobial resistance (AMR) in Sub-Saharan Africa (SSA) through a One Health framework, integrating insights from human, animal, and environmental health domains. It highlights AMR as a pressing public health challenge in resource-limited settings, where fragmented surveillance systems and limited implementation of national action plans exacerbate the issue. The review synthesizes recent data, including genomic studies and policy analyses, to assess AMR epidemiology and identify key drivers of resistance transmission. It underscores significant knowledge gaps, particularly concerning environmental reservoirs and animal-human transmission pathways, while proposing interventions aligned with the 2024 WHO AMR Action Plan.
The findings reveal alarming resistance rates, notably the widespread production of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) among Enterobacteriaceae, with considerable spatial and temporal variations. Despite improvements in surveillance, substantial deficiencies persist, particularly in monitoring animal and environmental factors, which hinder a comprehensive understanding of resistance dynamics. The interconnectedness of AMR transmission in SSA, characterized by shared living conditions and limited waste management, necessitates a shift from siloed approaches to integrated strategies. Successful examples of antimicrobial stewardship and multisectoral governance indicate potential pathways forward, yet these remain exceptions. The review calls for urgent investments in health systems, laboratory capacity, and regulatory frameworks, alongside a paradigm shift in addressing AMR as a complex health systems issue requiring coordinated action across sectors.
Introduction
The introduction highlights antimicrobial resistance (AMR) as a critical global health threat, particularly in Sub-Saharan Africa (SSA), where its emergence jeopardizes the efficacy of essential antimicrobial treatments. The One Health approach, which emphasizes the interconnectedness of human, animal, and environmental health, is presented as a vital framework for understanding and addressing AMR. The rapid spread of resistant organisms through healthcare settings, animal populations, and environmental reservoirs underscores the urgency of this issue.
Despite the escalating AMR crisis in SSA, the region’s preparedness is alarmingly low, with AMR preparedness scores averaging 53% lower than general health emergency preparedness metrics. Unique challenges such as weak regulatory frameworks, limited diagnostic capabilities, and high infectious disease burdens exacerbate the situation. Furthermore, while access to essential antibiotics is inadequate for over 20% of the population, inappropriate use and misuse contribute significantly to resistance. This review aims to synthesize evidence from the One Health domains to inform the development of integrated and contextually relevant strategies to combat the AMR crisis in SSA.
Methods
The study utilized a narrative review design to synthesize diverse evidence regarding antimicrobial resistance (AMR) across human, animal, and environmental sectors in sub-Saharan Africa. This approach was chosen to effectively integrate various types of data, including epidemiological, genomic, policy, and implementation information, which are not easily amenable to a systematic review format. Literature searches were conducted on 15 May 2025, covering publications from 1 January 2015 to 30 August 2025, reflecting the post-2015 Global Action Plan era, during which One Health AMR policies and surveillance systems have expanded in the region. The search strategy included a combination of controlled vocabulary and free-text terms related to AMR and One Health.
Inclusion criteria focused on studies relevant to sub-Saharan Africa that provided data on AMR surveillance, epidemiology, transmission drivers, interventions, or policy. Exclusion criteria eliminated studies lacking a substantive SSA focus, those unrelated to AMR, purely laboratory method papers, opinion pieces without empirical data, and non-English publications. The search resulted in 1,243 records, with 312 undergoing full-text review, ultimately leading to the inclusion of 147 sources in the final synthesis. Findings were thematically organized by One Health domains (human, animal, environment) and cross-cutting interventions (such as antimicrobial stewardship and infection prevention), highlighting convergent patterns and opportunities for implementation.
Discussion
The discussion section of the research paper emphasizes the critical interconnectedness of antimicrobial resistance (AMR) across human, animal, and environmental health sectors in Sub-Saharan Africa, framed within the One Health paradigm. It highlights that AMR emerges from selective pressures due to antimicrobial use, with significant contributions from inappropriate prescribing in human medicine and unregulated agricultural practices. Epidemiological data reveal alarmingly high rates of antimicrobial use in healthcare settings, with extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Enterobacteriaceae posing a significant threat, particularly in vulnerable populations such as children. The paper underscores the need for improved surveillance systems that integrate human, animal, and environmental health data to better understand and combat AMR.
Furthermore, the section discusses the role of environmental reservoirs in the transmission of AMR, particularly through contaminated water sources and inadequate sanitation infrastructure. It identifies cross-compartmental drivers of AMR, including healthcare-associated practices, behavioral factors, and socioeconomic determinants, which collectively exacerbate the spread of resistance. The authors advocate for integrated One Health interventions, such as antimicrobial stewardship programs and enhanced surveillance, to address these challenges effectively. They call for policy reforms that strengthen regulatory frameworks, improve funding mechanisms, and promote educational initiatives to build a workforce capable of responsible antimicrobial management. Overall, the discussion highlights the urgent need for coordinated action across sectors to mitigate the growing threat of AMR in the region.