DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01996-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38741096
تاريخ النشر: 2024-05-13
المؤلف: Nourah Alsadaan وآخرون
الموضوع الرئيسي: العنف في مكان العمل والتنمر
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة المقطعية العلاقات بين عدم الاحترام في التمريض، وضغط الممرضين، ومشاركة المرضى، ونتائج الصحة في أربعة مستشفيات في المملكة العربية السعودية. تسلط الأبحاث الضوء على أن أكثر من ثلثي الممرضين أفادوا بتجربتهم لعدم الاحترام من مستوى معتدل إلى شديد، والذي وُجد أنه يرتبط إيجابياً بزيادة مستويات الضغط بين الممرضين. هذا الضغط، بدوره، أثر سلباً على مشاركة المرضى، مما أدى إلى نتائج صحية أسوأ، مثل ارتفاع معدلات إعادة الدخول خلال 30 يوماً وانخفاض درجات رضا المرضى. تستخدم الدراسة مقاييس موثوقة وتحليلات انحدار متعددة المتغيرات لدعم هذه النتائج، موضحة تسلسلًا ضارًا حيث يسهم عدم الاحترام في ضغط الممرضين، مما يقلل لاحقًا من مشاركة المرضى في الرعاية.
تعتبر تداعيات هذه الدراسة مهمة، حيث تشير إلى أن عدم الاحترام في التمريض لا يؤثر فقط على رفاهية الممرضين ولكن له أيضًا عواقب غير مباشرة على جودة رعاية المرضى. يدعو المؤلفون إلى تدخلات نظامية تهدف إلى تعزيز ثقافات التمريض المحترمة وزيادة تمكين المرضى. تشمل التوصيات تنفيذ برامج تدريبية تركز على حل النزاعات وإدارة الضغط للتخفيف من الآثار السلبية لعدم الاحترام. تم اقتراح اتجاهات بحثية مستقبلية، مع التأكيد على الحاجة لاستكشاف الآثار الطولية لعدم الاحترام في التمريض وتأثير العوامل التنظيمية، مثل أنماط القيادة وثقافة مكان العمل، على ديناميكيات عدم الاحترام ونتائجه.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الورقة البحثية على الدور الحاسم للتمريض داخل نظام الرعاية الصحية، مشددة على أن الممرضين لا يقدمون العلاجات فحسب، بل يوفرون أيضًا الدعم العاطفي والتعليم للمرضى وعائلاتهم. تسلط المسؤوليات المتعددة للممرضين، بما في ذلك الرعاية بجانب السرير والدفاع عن المرضى، الضوء على تأثيرهم على تجارب المرضى ونتائجهم. بيئة العمل الداعمة ضرورية لرفاهية الممرضين وجودة تقديم الرعاية، حيث تؤثر عوامل مثل العمل الجماعي وثقافة المنظمة بشكل كبير على رضا الوظيفة وسلامة المرضى. على العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي العناصر السلبية في مكان العمل، مثل عدم الاحترام في التمريض – الذي يشمل سلوكيات غير محترمة مثل التنمر والثرثرة – إلى الإرهاق، وانخفاض رضا الوظيفة، وتدهور رعاية المرضى.
تحدد الورقة فجوة كبيرة في فهم التأثير الكامل لعدم الاحترام في التمريض، والذي يؤثر ليس فقط على الأفراد المعنيين مباشرة ولكن أيضًا على جوانب تقديم الرعاية الصحية بشكل أوسع. يمكن أن يؤدي عدم الاحترام إلى زيادة الضغط، والإرهاق، وعدم الرضا عن العمل بين الممرضين، مما يقلل في النهاية من جودة رعاية المرضى ويؤثر سلبًا على تفاعلات الممرضين والمرضى. تهدف الدراسة إلى استكشاف آثار عدم الاحترام في التمريض على ضغط الممرضين، ومشاركة المرضى، ونتائج الصحة، تحديدًا في سياق نظام الرعاية الصحية السعودي. من خلال التركيز على هذه العلاقات، تسعى الأبحاث إلى تقديم رؤى يمكن أن تُعلم التدخلات والسياسات المستهدفة لتعزيز بيئة عمل أكثر صحة واحترامًا للممرضين، وبالتالي تحسين رعاية المرضى ونتائجهم.
الطرق
تحدد قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يوضح المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك أي مواد كيميائية، ومعدات، وعينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الأساليب الإحصائية أو النماذج الحاسوبية، والتي تعتبر حاسمة للتحقق من صحة النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم الظروف التجريبية، بما في ذلك الضوابط والمتغيرات، لتوفير سياق للنتائج. تعتبر هذه الوثائق الشاملة ضرورية لفهم موثوقية النتائج ولتمكين الباحثين الآخرين من تكرار الدراسة. بشكل عام، تعتبر الوضوح والدقة في هذا القسم حيوية لسلامة البحث.
النتائج
تكشف نتائج هذه الدراسة، التي شملت 289 ممرضًا و521 مريضًا عبر أربعة مستشفيات، عن علاقات مهمة بين عدم الاحترام في التمريض، وضغط الممرضين، ومشاركة المرضى، ونتائج الصحة. أظهرت التحليلات الإحصائية، بما في ذلك الإحصائيات الوصفية ونماذج الانحدار، أن المقاييس المستخدمة أظهرت موثوقية قوية، مع معاملات ألفا كرونباخ تتراوح من 0.79 إلى 0.94. من الجدير بالذكر أن النتائج تشير إلى أن 69% من الممرضين أفادوا بتجربتهم لمستويات معتدلة إلى شديدة من عدم الاحترام، بينما عانى حوالي 67% من مستويات ضغط معتدلة إلى عالية. تؤكد هذه الحوادث العالية من عدم الاحترام والضغط بين الممرضين على الحاجة إلى تدخلات مستهدفة لتعزيز بيئة عمل أكثر صحة.
سلطت التحليلات الإضافية الضوء على التأثير الضار لعدم الاحترام في التمريض على نتائج المرضى، مع تحديد علاقات مهمة بين عدم الاحترام، وضغط الممرضين، ومشاركة المرضى. على وجه التحديد، وُجد أن عدم الاحترام في التمريض يزيد من ضغط الممرضين (B = 0.08، p < 0.001) ويؤثر سلبًا على مشاركة المرضى (B = -0.24، p = 0.003). على العكس من ذلك، كان لمشاركة المرضى تأثير إيجابي قوي على نتائج المرضى (B = 0.52، p < 0.001). كان التأثير الكلي لعدم الاحترام في التمريض على نتائج المرضى كبيرًا (β = -0.37، p < 0.001)، مما يشير إلى أن كل من المسارات المباشرة وغير المباشرة من خلال ضغط الممرضين ومشاركة المرضى تعتبر حاسمة لفهم هذه الديناميات. بالإضافة إلى ذلك، كشفت اختبارات ANOVA أحادية الاتجاه أن الممرضين العاملين أفادوا بمستويات أعلى بكثير من عدم الاحترام مقارنة بالمشرفين، على الرغم من عدم ملاحظة اختلافات كبيرة في مستويات الضغط عبر أدوار التمريض. تؤكد هذه النتائج على الطبيعة المترابطة لديناميات مكان العمل ورعاية المرضى، داعية إلى استراتيجيات شاملة للتخفيف من عدم الاحترام وتعزيز رفاهية الممرضين والمرضى.
المناقشة
توضح قسم المناقشة في هذه الدراسة العلاقات المعقدة بين عدم الاحترام في التمريض، وضغط الممرضين، ومشاركة المرضى، ونتائج الصحة. تشير النتائج إلى أن مستويات أعلى من عدم الاحترام في التمريض ترتبط إيجابياً بزيادة ضغط الممرضين، مما يؤثر سلبًا على مشاركة المرضى. يتماشى هذا مع الأدبيات الحالية التي تسلط الضوء على الآثار النفسية الضارة لعدم الاحترام في مكان العمل على الممرضين، مما يشير إلى أن عدم الاحترام المستمر يمكن أن يؤدي إلى عدم الرضا الوظيفي الكبير والإرهاق العاطفي. كما تؤكد الدراسة أن ضغط الممرضين يتوسط العلاقة بين عدم الاحترام في التمريض ونتائج صحة المرضى، مثل معدلات إعادة الدخول خلال 30 يومًا ودرجات رضا المرضى، مما يعزز الفكرة القائلة بأن بيئة العمل السامة يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على جودة رعاية المرضى.
علاوة على ذلك، تكشف التحليلات أن نسبة كبيرة من الممرضين يعانون من عدم الاحترام من مستوى معتدل إلى شديد، مما يسهم في أجواء عمل مرهقة تعيق قدرتهم على التفاعل بفعالية مع المرضى. بينما تقترح بعض الدراسات أن آليات التكيف الإيجابية قد تخفف من آثار عدم الاحترام، تؤكد هذه الأبحاث على الطبيعة المنتشرة لعدم الاحترام في التمريض، مما يشير إلى أن مثل هذه الاستراتيجيات قد لا تكون كافية في الحالات القصوى. بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة الملحة للتدخلات التي تهدف إلى تقليل عدم الاحترام في بيئات الرعاية الصحية لتعزيز رفاهية الممرضين ونتائج المرضى، وبالتالي تعزيز بيئة عمل أكثر صحة ملائمة لرعاية المرضى بجودة عالية.
القيود
تسلط القيود في هذه الدراسة الضوء على عدة مجالات للبحث المستقبلي. أولاً، يمكن أن تعزز مقاربة طولية فهم السببية بين عدم الاحترام في التمريض، وضغط الممرضين، ومشاركة المرضى، ونتائج الصحة من خلال تتبع المشاركين على مر الزمن. سيوفر ذلك رؤى أعمق حول الديناميات الزمنية لهذه العلاقات. ثانيًا، تمثل تمثيلية العينة مصدر قلق؛ على الرغم من الجهود المبذولة لضمان التنوع من خلال العينة العشوائية والمشاركة الطوعية، قد لا تكون النتائج قابلة للتعميم خارج المستشفيات الأربعة العامة في شمال غرب المملكة العربية السعودية. يتطلب السياق الثقافي والاجتماعي الاقتصادي الفريد لهذه المنطقة الحذر عند تطبيق النتائج على ممارسات التمريض ورعاية المرضى بشكل أوسع.
بالإضافة إلى ذلك، لم تتناول الدراسة تأثير العوامل التنظيمية على عدم الاحترام في التمريض، والضغط، ونتائج المرضى. بينما تم فحص المتغيرات على مستوى الفرد، فإن فهمًا أكثر شمولاً سيكون مفيدًا من خلال دمج الجوانب التنظيمية مثل القيادة، والتواصل، وثقافة مكان العمل. يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى تضمين هذه الأبعاد لتوفير رؤية شاملة للتفاعل بين عدم الاحترام في التمريض، والضغط، ونتائج المرضى عبر مختلف بيئات الرعاية الصحية والسياقات الثقافية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01996-9
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38741096
Publication Date: 2024-05-13
Author(s): Nourah Alsadaan et al.
Primary Topic: Workplace Violence and Bullying
Overview
This cross-sectional study investigates the relationships between nursing incivility, nurse stress, patient engagement, and health outcomes in four hospitals in Saudi Arabia. The research highlights that over two-thirds of nurses reported experiencing moderate to severe incivility, which was found to correlate positively with increased stress levels among nurses. This stress, in turn, negatively impacted patient engagement, leading to poorer health outcomes, such as higher readmission rates within 30 days and lower patient satisfaction scores. The study employs validated scales and multivariate regression analyses to substantiate these findings, illustrating a detrimental cascade where incivility contributes to nurse stress, which subsequently diminishes patient involvement in care.
The implications of this study are significant, suggesting that nursing incivility not only affects nurse well-being but also has indirect repercussions on patient care quality. The authors advocate for systemic interventions aimed at fostering respectful nursing cultures and enhancing patient empowerment. Recommendations include the implementation of training programs focused on conflict resolution and stress management to mitigate the adverse effects of incivility. Future research directions are proposed, emphasizing the need to explore the longitudinal effects of nursing incivility and the influence of organizational factors, such as leadership styles and workplace culture, on the dynamics of incivility and its outcomes.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the critical role of nursing within the healthcare system, highlighting that nurses not only administer treatments but also provide emotional support and education to patients and their families. The multifaceted responsibilities of nurses, including bedside care and patient advocacy, underscore their influence on patient experiences and outcomes. A supportive work environment is essential for nurse well-being and quality care delivery, as factors like teamwork and organizational culture significantly impact job satisfaction and patient safety. Conversely, negative workplace elements, such as nursing incivility—which includes disrespectful behaviors like bullying and gossip—can lead to burnout, decreased job satisfaction, and compromised patient care.
The paper identifies a significant gap in understanding the full impact of nursing incivility, which affects not only the individuals directly involved but also broader healthcare delivery aspects. Incivility can lead to increased stress, burnout, and job dissatisfaction among nurses, ultimately diminishing the quality of patient care and straining nurse-patient interactions. The study aims to investigate the effects of nursing incivility on nurse stress, patient engagement, and health outcomes, specifically within the context of the Saudi healthcare system. By focusing on these relationships, the research seeks to provide insights that can inform targeted interventions and policies to foster a healthier and more respectful work environment for nurses, thereby improving patient care and outcomes.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including any reagents, equipment, and biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods or computational models, which are crucial for validating the findings.
Additionally, the section may describe the experimental conditions, including controls and variables, to provide context for the results. This thorough documentation is essential for understanding the reliability of the outcomes and for enabling other researchers to replicate the study. Overall, the clarity and precision in this section are vital for the integrity of the research.
Results
The results of this study, which involved 289 nurses and 521 patients across four hospitals, reveal significant relationships between nursing incivility, nurse stress, patient engagement, and health outcomes. Statistical analyses, including descriptive statistics and regression models, demonstrated that the scales employed exhibited strong reliability, with Cronbach’s alpha coefficients ranging from 0.79 to 0.94. Notably, the findings indicate that 69% of nurses reported experiencing moderate to severe levels of incivility, while approximately 67% experienced moderate to high stress levels. These high incidences of incivility and stress among nurses underscore the need for targeted interventions to foster a healthier work environment.
Further analysis highlighted the detrimental impact of nursing incivility on patient outcomes, with significant correlations identified between incivility, nurse stress, and patient engagement. Specifically, nursing incivility was found to increase nurse stress (B = 0.08, p < 0.001) and negatively affect patient engagement (B = -0.24, p = 0.003). Conversely, patient engagement had a strong positive effect on patient outcomes (B = 0.52, p < 0.001). The total effect of nursing incivility on patient outcomes was significant (β = -0.37, p < 0.001), indicating that both direct and indirect pathways through nurse stress and patient engagement are critical in understanding these dynamics. Additionally, one-way ANOVA tests revealed that staff nurses reported significantly higher levels of incivility compared to supervisors, although no significant differences in stress levels were observed across nursing roles. These findings emphasize the interconnected nature of workplace dynamics and patient care, advocating for comprehensive strategies to mitigate incivility and enhance nurse and patient well-being.
Discussion
The discussion section of this study elucidates the intricate relationships among nursing incivility, nurse stress, patient engagement, and health outcomes. The findings indicate that higher levels of nursing incivility are positively correlated with increased nurse stress, which in turn negatively impacts patient engagement. This aligns with existing literature that highlights the detrimental psychological effects of workplace incivility on nurses, suggesting that persistent incivility can lead to significant job dissatisfaction and emotional exhaustion. The study further establishes that nurse stress mediates the relationship between nursing incivility and patient health outcomes, such as 30-day readmission rates and patient satisfaction scores, reinforcing the notion that a toxic work environment can directly affect patient care quality.
Moreover, the analysis reveals that a substantial proportion of nurses experience moderate to severe incivility, which contributes to a stressful work atmosphere that hampers their ability to engage effectively with patients. While some studies propose that positive coping mechanisms may mitigate the effects of incivility, this research underscores the pervasive nature of incivility in nursing, suggesting that such strategies may not suffice in extreme cases. Overall, the findings emphasize the urgent need for interventions aimed at reducing incivility in healthcare settings to enhance both nurse well-being and patient outcomes, thereby fostering a healthier work environment conducive to quality patient care.
Limitations
The limitations of this study highlight several areas for future research. Firstly, a longitudinal approach could enhance the understanding of causality among nursing incivility, nurse stress, patient engagement, and health outcomes by tracking participants over time. This would provide deeper insights into the temporal dynamics of these relationships. Secondly, the representativeness of the sample poses a concern; despite efforts to ensure diversity through random sampling and voluntary participation, the findings may not be generalizable beyond the four public hospitals in northwest Saudi Arabia. The unique cultural and socioeconomic context of this region necessitates caution when applying the results to broader nursing practices and patient care.
Additionally, the study did not address the influence of organizational factors on nursing incivility, stress, and patient outcomes. While individual-level variables were examined, a more comprehensive understanding would benefit from incorporating organizational aspects such as leadership, communication, and workplace culture. Future research should aim to include these dimensions to provide a holistic view of the interplay between nursing incivility, stress, and patient outcomes across various healthcare settings and cultural contexts.