DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-12244-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39875885
تاريخ النشر: 2025-01-28
المؤلف: Liqing Li وآخرون
الموضوع الرئيسي: رضا المرضى في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة ولاء المرضى لمؤسسات الرعاية الأولية (PCIs) في الصين وتحدد العوامل المرتبطة التي تؤثر على هذا الولاء. باستخدام طريقة أخذ عينات عشوائية طبقية متعددة المراحل، تم جمع البيانات من 2,697 مريضًا من خلال استبيان هيكلي ذاتي الإدارة بين يوليو وسبتمبر 2021. أسفرت مقياس ولاء المرضى (PLS)، الذي يتكون من سبعة عناصر، عن متوسط درجة قدره 23.81 (SD = 5.42) من أصل 35 ممكنة. أظهرت التحليلات الإحصائية، بما في ذلك اختبارات t، ANOVA، والانحدار الخطي المتعدد، أن عوامل مثل الجنس، العمر، الحالة الاجتماعية، مستوى التعليم، المهنة، الحالة الصحية، حجم الأسرة، وجود عقد طبيب عائلة، الرغبة في طلب العلاج من PCIs، ومستويات الثقة والرضا تنبأت بشكل كبير بولاء المرضى.
تشير النتائج إلى أن المرضى يظهرون ولاءً معتدلاً إلى عالٍ تجاه PCIs في الصين، مع لعب عوامل ديموغرافية وصحية مختلفة أدوارًا حاسمة. على وجه الخصوص، أظهرت الإناث، والأفراد الأكبر سنًا، والمرضى المتزوجين، وأولئك ذوي التعليم العالي، وأفضل حالة صحية تم الإبلاغ عنها ذاتيًا ولاءً أكبر. تؤكد الدراسة على أهمية تعزيز ولاء المرضى من خلال مبادرات حكومية مستهدفة، خاصة مع استمرار تطور الرعاية الطبية الأولية في الصين.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للرعاية الأولية في تعزيز الوصول إلى الرعاية الصحية، والجودة، والفعالية من حيث التكلفة، مما يبرز أهميتها في تحسين نتائج الصحة من خلال تقليل الوزن عند الولادة المنخفض، والوفيات لجميع الأسباب، وعوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة مثل السمنة والتدخين. تعرف معهد الطب الرعاية الأولية بأنها رعاية طبية متكاملة، يمكن الوصول إليها، تعالج مجموعة واسعة من الاحتياجات الصحية، وتتميز بعلاقات مستمرة بين المرضى والمهنيين الصحيين. تحدد باربرا ستارفيلد أربعة أعمدة أساسية للرعاية الأولية: رعاية أول اتصال، الاستمرارية، الشمولية، والتنسيق.
في سياق نظام الرعاية الصحية في الصين، الذي تطور منذ عام 1949 ليشمل هيكل ثلاثي المستويات من المستشفيات ومؤسسات الرعاية الأولية (PCIs)، كان تعزيز الرعاية الأولية هدفًا رئيسيًا للإصلاحات الصحية التي بدأت في عام 2009. يتم تقديم مفهوم ولاء المرضى، الذي يعرف بأنه ميل المرضى لاستخدام نفس خدمات الرعاية الصحية بشكل متكرر بناءً على الرضا والثقة. تركز هذه الدراسة بشكل خاص على الولاء للمؤسسات الطبية (MIL) ضمن PCIs في الصين، مستكشفة محدداته، بما في ذلك رضا المرضى، الثقة، سمعة المستشفى، والعوامل الديموغرافية. تهدف البحث إلى سد فجوة في الأدبيات المتعلقة بولاء المرضى في هذا السياق، الذي لم يتم فحصه سابقًا.
الطرق
توضح قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ تجربة محكومة لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات حجم عينة من N مشاركًا، تم تعيينهم عشوائيًا إلى مجموعة العلاج أو مجموعة التحكم. تم استخدام مقاييس موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية، بما في ذلك الأداة Z لتقييم النتيجة Y.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج A، مع تحديد الدلالة عند قيمة p أقل من 0.05. طبق الباحثون تقنيات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتقييم العلاقات بين المتغيرات. بالإضافة إلى ذلك، تم إجراء اختبارات بعد الحدث لاستكشاف النتائج المهمة بشكل أكبر. تم تصميم المنهجية لتقليل التحيز وتعزيز إمكانية تكرار النتائج، مما يساهم في قوة استنتاجات الدراسة.
المناقشة
هدفت الدراسة التي أجريت بين المرضى من مؤسسات الرعاية الأولية (PCIs) في الصين إلى تحديد العوامل التي تؤثر على ولاء المرضى، باستخدام استبيان ذاتي الإدارة مع معدل استجابة مرتفع قدره 99.89%. كشفت التحليلات عن متوسط درجة ولاء قدره 23.81 من 35، مما يشير إلى ولاء معتدل بين المشاركين. وُجدت ارتباطات مهمة بين الولاء ومجموعة متنوعة من العوامل الديموغرافية، بما في ذلك العمر، الجنس، مستوى التعليم، الحالة الاجتماعية، والحالة الصحية. بشكل ملحوظ، أظهر المرضى الأكبر سنًا ولاءً أعلى، بينما أظهر الذكور ولاءً أقل مقارنة بالإناث. بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى ذوو مستويات التعليم المنخفضة وأولئك الذين لديهم عدد أكبر من أفراد الأسرة يميلون إلى إظهار ولاء أكبر تجاه PCIs.
تؤكد نتائج الدراسة على أهمية تعزيز ولاء المرضى لتحسين فعالية نظام الرعاية الصحية الأولية في الصين. تم تحديد عوامل مثل ثقة المرضى ورضاهم كعوامل حاسمة للولاء، مما يشير إلى أن تعزيز العلاقات الإيجابية بين الأطباء والمرضى وتحسين جودة الخدمة يمكن أن يعزز بشكل كبير من مشاركة المرضى. يوصي المؤلفون بأن يركز صانعو السياسات على زيادة التمويل للرعاية الأولية، وتحسين الظروف الطبية، وتعزيز التدريب الشامل لمقدمي الرعاية الصحية لتعزيز إطار الرعاية الصحية الأولية وزيادة ولاء المرضى في النهاية.
القيود
تقدم هذه الدراسة نقاط قوة ملحوظة، خاصة أنها الأولى التي تستكشف ولاء المرضى وعوامل تأثيره في سياق مؤسسات الرعاية الأولية (PCIs) في الصين. استخدمت البحث عينة كبيرة على مستوى البلاد من السكان الذين شاركوا سابقًا مع PCIs، مما عزز بشكل كبير القوة الإحصائية للنتائج وسهل تحديد المحددات الاجتماعية التي تؤثر على سلوك طلب الرعاية الصحية.
ومع ذلك، فإن الدراسة ليست خالية من القيود. يثير التصميم العرضي مخاوف بشأن تحيز الطريقة الشائعة، مما قد يؤثر على صلاحية النتائج، ويقيد القدرة على تقييم الزمنية والسببية للعلاقات الملاحظة. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون الاستبيان قد التقط جميع العوامل ذات الصلة التي تؤثر على ولاء المرضى، مما قد يتسبب في تجاهل محددات أخرى مهمة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-12244-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39875885
Publication Date: 2025-01-28
Author(s): Liqing Li et al.
Primary Topic: Patient Satisfaction in Healthcare
Overview
This study investigates patients’ loyalty to primary care institutions (PCIs) in China and identifies associated factors influencing this loyalty. Utilizing a multistage stratified random sampling method, data were collected from 2,697 patients through a structured self-administered questionnaire between July and September 2021. The Patients’ Loyalty Scale (PLS), comprising seven items, yielded an average score of 23.81 (SD = 5.42) out of a possible 35. Statistical analyses, including t-tests, ANOVA, and multiple linear regression, revealed that factors such as gender, age, marital status, education level, occupation, health status, family size, presence of a family doctor contract, willingness to seek treatment from PCIs, and levels of trust and satisfaction significantly predicted patients’ loyalty.
The findings indicate that patients exhibit moderate to high loyalty towards PCIs in China, with various demographic and health-related factors playing crucial roles. Specifically, females, older individuals, married patients, those with higher education, and better self-reported health status demonstrated greater loyalty. The study underscores the importance of enhancing patients’ loyalty through targeted government initiatives, particularly as primary medical care continues to evolve in China.
Introduction
The introduction highlights the critical role of primary care in enhancing healthcare access, quality, and cost-effectiveness, emphasizing its importance in improving health outcomes by reducing low birth weight, all-cause mortality, and lifestyle-related risk factors such as obesity and smoking. The Institute of Medicine defines primary care as integrated, accessible medical care that addresses a wide range of health needs, characterized by ongoing relationships between patients and healthcare professionals. Barbara Starfield identifies four essential pillars of primary care: first-contact care, continuity, comprehensiveness, and coordination.
In the context of China’s healthcare system, which has evolved since 1949 to include a three-tier structure of hospitals and primary care institutions (PCIs), promoting primary care has been a key objective of health reforms initiated in 2009. The concept of patient loyalty is introduced, defined as the tendency of patients to repeatedly utilize the same healthcare services based on satisfaction and trust. This study specifically focuses on loyalty to medical institutions (MIL) within China’s PCIs, exploring its determinants, including patient satisfaction, trust, hospital reputation, and demographic factors. The research aims to fill a gap in the literature regarding patient loyalty in this context, which has not been previously examined.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experiment to assess the effects of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, who were randomly assigned to either the treatment or control group. Standardized measures were employed to ensure reliability and validity, including instrument Z for assessing outcome Y.
Statistical analyses were conducted using software A, with significance determined at a p-value of less than 0.05. The researchers applied techniques such as ANOVA and regression analysis to evaluate the relationships between the variables. Additionally, post-hoc tests were performed to further explore significant findings. The methodology was designed to minimize bias and enhance the reproducibility of results, thereby contributing to the robustness of the study’s conclusions.
Discussion
The study conducted among patients from primary care institutions (PCIs) in China aimed to identify factors influencing patient loyalty, utilizing a self-administered questionnaire with a high response rate of 99.89%. The analysis revealed an average loyalty score of 23.81 out of 35, indicating moderate loyalty among participants. Significant associations were found between loyalty and various demographic factors, including age, gender, education level, marital status, and health status. Notably, older patients exhibited higher loyalty, while males showed lower loyalty compared to females. Additionally, patients with lower education levels and those with more family members tended to demonstrate greater loyalty towards PCIs.
The study’s findings underscore the importance of enhancing patient loyalty to improve the effectiveness of China’s primary healthcare system. Factors such as patient trust and satisfaction were identified as critical determinants of loyalty, suggesting that fostering positive doctor-patient relationships and improving service quality could significantly enhance patient engagement. The authors recommend that policymakers focus on increasing funding for primary care, improving medical conditions, and promoting comprehensive training for healthcare providers to strengthen the primary healthcare framework and ultimately boost patient loyalty.
Limitations
This study presents notable strengths, particularly as it is the first to explore patients’ loyalty and its influencing factors in the context of Primary Care Institutions (PCIs) in China. The research utilized a large, nationwide sample of residents who had previously engaged with PCIs, which significantly enhanced the statistical power of the findings and facilitated the identification of social determinants affecting healthcare-seeking behavior.
However, the study is not without limitations. The cross-sectional design raises concerns regarding common method bias, which may affect the validity of the results, and it restricts the ability to assess the temporality and causality of the observed relationships. Additionally, the questionnaire may not have captured all relevant factors influencing patients’ loyalty, potentially overlooking other significant determinants.