DOI: https://doi.org/10.1017/s0950268826101186
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41766483
تاريخ النشر: 2026-01-01
المؤلف: Charlotte Jackson وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات وبائية حول COVID-19
نظرة عامة
تدرس هذه الدراسة تأثير جائحة COVID-19 والتدخلات غير الصيدلانية المرتبطة بها (NPIs) على معدلات دخول المستشفى بسبب العدوى التنفسية والجهاز الهضمي بين الأطفال دون سن الخامسة في إنجلترا. باستخدام بيانات إحصاءات حالات المستشفى، تابع الباحثون مجموعة ولادة من 1 يناير 2017 إلى 31 يناير 2022، محللين معدلات دخول الطوارئ ربع السنوية لهذه العدوى خلال الجائحة (أبريل-يونيو 2020) مقارنة بمعدلات ما قبل الجائحة (2017-2019).
تكشف النتائج عن انخفاض كبير في معدلات الدخول خلال الفترة الأولى من الجائحة، مع نسب معدلات الإصابة 0.17 (99% CI: 0.17-0.18) للعدوى التنفسية و0.29 (99% CI: 0.28-0.31) للعدوى المعوية. ظلت هذه المعدلات أقل من مستويات ما قبل الجائحة حتى منتصف عام 2021، وبعد ذلك زادت لتتجاوز الأرقام السابقة للجائحة. ومن الجدير بالذكر أن التغيرات في معدلات الدخول كانت متسقة عبر مختلف الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية، مما يشير إلى تأثير موحد للتدخلات غير الصيدلانية. تؤكد النتائج على أهمية فهم هذه الديناميكيات لاستعداد واستجابة الجائحة في المستقبل.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية التأثير الكبير للتدخلات غير الصيدلانية (NPIs) التي تم تنفيذها استجابة لجائحة COVID-19، التي بدأت في ديسمبر 2019 مع ظهور SARS-CoV-2. هذه التدخلات، بما في ذلك إغلاق المدارس والأعمال، وتوجيهات العمل عن بُعد، وتدابير التباعد الاجتماعي، قللت بشكل فعال من انتقال SARS-CoV-2 وأدت إلى انخفاض ملحوظ في حدوث العدوى التنفسية الأخرى والفيروسات المعوية (GI)، مثل فيروس نوروفيروس، خلال فترة تنفيذها. تسلط الورقة الضوء على أن هذه الانخفاضات لوحظت عبر مختلف الديموغرافيات والمناطق في إنجلترا، وخاصة بين الأطفال دون سن 15 عامًا، مع وجود أدلة على عودة ظهور العدوى بعد تخفيف التدخلات غير الصيدلانية.
علاوة على ذلك، تؤكد المقدمة على الآثار الأوسع للجائحة والتدخلات غير الصيدلانية على سلوك البحث عن الرعاية الصحية بين الآباء، وعتبات دخول المستشفى، وبرامج التطعيم للأطفال. هذه العوامل حاسمة لفهم التباينات في معدلات دخول المستشفى، والتي قد تتأثر بالخصائص الاجتماعية والديموغرافية والسريرية. تهدف الدراسة إلى مقارنة معدلات دخول المستشفى بسبب العدوى التنفسية والفيروسية المعوية بين الأطفال دون سن الخامسة قبل وخلال الجائحة، مما يساهم في فهم التغيرات في الطلب على الرعاية الصحية خلال وبعد الجائحات المستقبلية.
الطرق
تستخدم الدراسة مجموعة ولادة مستمدة من بيانات دخول المستشفى لإحصاءات حالات المستشفى (HES)، والتي ترتبط ببيانات رعاية المرضى المقبولين (APC) من HES، لتقييم معدلات دخول المستشفى المتعلقة بالعدوى لدى الأطفال دون سن الخامسة. تعتبر HES قاعدة بيانات إدارية شاملة تشمل جميع دخول المستشفى ضمن مستشفيات الخدمة الصحية الوطنية (NHS) في إنجلترا. يتيح هذا الإطار المنهجي فحصًا دقيقًا لاتجاهات دخول المستشفى بسبب العدوى في السكان الأطفال المحددين.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل ما مجموعه 5,984,261 طفلًا، حيث عانى 551,512 (9%) من دخول مستشفى واحد على الأقل بسبب العدوى التنفسية و101,844 (2%) بسبب العدوى المعوية (GI) خلال فترة المتابعة، التي كانت مدتها المتوسطة 31 شهرًا. من بين الذين تم إدخالهم، كان العدد الوسيط لدخول المستشفى بسبب العدوى التنفسية والمعوية 1، مع نطاقات بين الربعين [1-2] و[1-1]، على التوالي. ومن الجدير بالذكر أن 2% فقط من المجموعة الكاملة كان لديهم أكثر من دخول واحد بسبب العدوى التنفسية، بينما كان 0.1% لديهم أكثر من دخول واحد بسبب العدوى المعوية.
تم تفصيل الخصائص الأساسية للأطفال الذين لديهم دخول مستشفى والذين ليس لديهم دخول بسبب العدوى التنفسية والمعوية في الجدول 2، جنبًا إلى جنب مع توفر بيانات المتغيرات المرافقة. لاحظت الدراسة أن البيانات الخاصة بمؤشر الحرمان المتعدد (IMD) وعمر الحمل كانت مفقودة لأكثر من 10% من الأطفال. ومع ذلك، لم تُلاحظ اختلافات كبيرة في الخصائص السريرية أو الاجتماعية والديموغرافية بين أولئك الذين لديهم بيانات عمر الحمل والذين ليس لديهم. في المقابل، كان الأطفال الذين يفتقرون إلى بيانات IMD أقل عرضة لوجود تشوهات خلقية، أو أن يولدوا قبل الأوان، أو أن تكون والدتهم ولدت في المملكة المتحدة، كما أظهروا أيضًا معدلات أقل من دخول المستشفى بسبب العدوى التنفسية والمعوية، كما هو موضح في الجداول التكميلية 2 و3.
المناقشة
في هذه الدراسة الوطنية الشاملة، بحث المؤلفون تأثير جائحة COVID-19 والتدخلات غير الصيدلانية المرتبطة بها (NPIs) على دخول المستشفى بسبب العدوى التنفسية والمعوية (GI) بين الأطفال دون سن الخامسة في إنجلترا من 2017 إلى 2022. استخدمت التحليل بيانات إحصاءات حالات المستشفى (HES) المرتبطة، والتي تغطي مجموعة ولادة كبيرة، وكشفت عن انخفاضات كبيرة في معدلات الدخول لكلا نوعي العدوى خلال فترة الإغلاق الأولية في ربيع/صيف 2020، حيث شهدت دخول المستشفى بسبب العدوى التنفسية انخفاضًا أكثر وضوحًا. ومن الجدير بالذكر أن معدلات الإصابة ارتدت إلى مستويات تتجاوز التوقعات السابقة للجائحة بحلول منتصف عام 2021، مما يشير إلى تحول في الأنماط الموسمية للعدوى، وخاصة للالتهاب القصبي الحاد.
لم تجد الدراسة تأثيرًا مختلفًا للتدخلات غير الصيدلانية على معدلات الدخول بناءً على الخصائص الاجتماعية والديموغرافية أو السريرية، مما يشير إلى تأثير موحد عبر مجموعات مختلفة. سلطت بيانات الإصابة التراكمية الضوء على أن الأطفال المولودين خلال الجائحة أظهروا معدلات دخول أقل للمستشفى بسبب العدوى مقارنةً بأولئك المولودين قبلها، وخاصة بالنسبة للعدوى المعوية. تؤكد النتائج على الآثار الأوسع للتدخلات غير الصيدلانية على الطلب على الرعاية الصحية وديناميات انتقال العدوى، مما يبرز الحاجة إلى المراقبة المستمرة والتخطيط الاستراتيجي للصحة العامة لمعالجة العواقب طويلة الأجل للجائحة على صحة الأطفال. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث لاستكشاف تفاصيل هذه الاتجاهات وآثارها على استعداد الجائحة في المستقبل.
DOI: https://doi.org/10.1017/s0950268826101186
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41766483
Publication Date: 2026-01-01
Author(s): Charlotte Jackson et al.
Primary Topic: COVID-19 epidemiological studies
Overview
This study investigates the impact of the COVID-19 pandemic and associated non-pharmaceutical interventions (NPIs) on hospital admission rates for respiratory and gastrointestinal infections among children under five in England. Utilizing Hospital Episode Statistics data, the researchers followed a birth cohort from January 1, 2017, to January 31, 2022, analyzing quarterly emergency admission rates for these infections during the pandemic (April-June 2020) compared to pre-pandemic rates (2017-2019).
The findings reveal a significant reduction in admission rates during the initial pandemic period, with incidence rate ratios of 0.17 (99% CI: 0.17-0.18) for respiratory infections and 0.29 (99% CI: 0.28-0.31) for gastrointestinal infections. These rates remained below pre-pandemic levels until mid-2021, after which they increased beyond pre-pandemic figures. Notably, the changes in admission rates were consistent across various sociodemographic and clinical characteristics, suggesting a uniform effect of NPIs. The results underscore the importance of understanding these dynamics for future pandemic preparedness and response strategies.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the significant impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) implemented in response to the COVID-19 pandemic, which began in December 2019 with the emergence of SARS-CoV-2. These NPIs, including the closure of schools and businesses, remote work directives, and social distancing measures, effectively reduced the transmission of SARS-CoV-2 and led to a notable decline in the incidence of other respiratory infections and gastrointestinal (GI) viruses, such as norovirus, during their enforcement. The paper highlights that these reductions were observed across various demographics and regions in England, particularly among children under 15 years, with evidence of resurgence in infections following the relaxation of NPIs.
Moreover, the introduction emphasizes the broader implications of the pandemic and NPIs on healthcare-seeking behavior among parents, hospital admission thresholds, and childhood vaccination programs. These factors are crucial for understanding variations in hospital admission rates, which may be influenced by sociodemographic and clinical characteristics. The study aims to compare hospital admission rates for respiratory and GI infections among children under five years old before and during the pandemic, thereby contributing to the understanding of healthcare demand changes during and after future pandemics.
Methods
The study employs a birth cohort derived from Hospital Episode Statistics (HES) birth admission data, which is linked to HES Admitted Patient Care (APC) data, to assess the rates of infection-related hospital admissions in children under five years of age. HES serves as a comprehensive administrative database that encompasses all hospital admissions within National Health Service (NHS) hospitals across England. This methodological framework enables a thorough examination of infection admission trends in the specified pediatric population.
Results
In this study, a total of 5,984,261 children were analyzed, with 551,512 (9%) experiencing at least one hospital admission for respiratory infections and 101,844 (2%) for gastrointestinal (GI) infections during the follow-up period, which had a median duration of 31 months. Among those admitted, the median number of respiratory and GI admissions was 1, with interquartile ranges of [1-2] and [1-1], respectively. Notably, only 2% of the entire cohort had more than one respiratory admission, while 0.1% had more than one GI admission.
Baseline characteristics of children with and without admissions for respiratory and GI infections were detailed in Table 2, alongside the availability of covariate data. The study noted that data for the Index of Multiple Deprivation (IMD) and gestational age were missing for over 10% of the children. However, no significant differences were observed in clinical or sociodemographic characteristics between those with and without gestational age data. In contrast, children lacking IMD data were less likely to have congenital anomalies, be born preterm, or have a mother born in the UK, and they also exhibited lower rates of respiratory and GI admissions, as indicated in Supplementary Tables 2 and 3.
Discussion
In this comprehensive national study, the authors investigated the impact of the COVID-19 pandemic and associated non-pharmaceutical interventions (NPIs) on hospital admissions for respiratory and gastrointestinal (GI) infections among children under five years old in England from 2017 to 2022. The analysis utilized linked Hospital Episode Statistics (HES) data, covering a substantial birth cohort, and revealed significant reductions in admission rates for both infection types during the initial lockdown period in spring/summer 2020, with respiratory infection admissions experiencing a more pronounced decline. Notably, the incidence rates rebounded to levels exceeding pre-pandemic expectations by mid-2021, suggesting a shift in the seasonal patterns of infections, particularly for acute bronchiolitis.
The study found no differential impact of NPIs on admission rates based on sociodemographic or clinical characteristics, indicating a uniform effect across various groups. Cumulative incidence data highlighted that children born during the pandemic exhibited lower hospitalization rates for infections compared to those born prior, particularly for GI infections. The findings underscore the broader implications of NPIs on healthcare demand and infection transmission dynamics, emphasizing the need for ongoing monitoring and strategic public health planning to address the long-term consequences of the pandemic on pediatric health. The authors advocate for further research to explore the nuances of these trends and their implications for future pandemic preparedness.