DOI: https://doi.org/10.1016/j.rineng.2026.109579
تاريخ النشر: 2026-02-13
المؤلف: Raluca Buzatu وآخرون
الموضوع الرئيسي: إدارة سلسلة التوريد المستدامة
نظرة عامة
الجزء 2 من الإرشادات الدولية التوافقية حول جرعات الأدوية المضادة للسرطان في حالات ضعف الكلى (ADDIKD) يقدم توصيات محددة للأدوية مستندة إلى كل من الأدلة التجريبية والخبرة السريرية. تعزز هذه الإرشادات إطار تقييم وتصنيف وظيفة الكلى الذي تم إنشاؤه في الجزء 1. يبرز القسم الاختلافات في توصيات الجرعات لأربعة عوامل مضادة للسرطان تستخدم بشكل شائع—الميثوتريكسات، السيسبلاتين، الكاربوبلاتين، والنيوفولوماب—عند مقارنتها بالإرشادات الحالية.
علاوة على ذلك، يقوم المؤلفون بتقطير نقاط التطبيق العملي بشكل خاص للميثوتريكسات والسيسبلاتين، مؤكدين على الحاجة إلى قبول أوسع لـ ADDIKD. يدعون إلى تأييد من أصحاب المصلحة الرئيسيين، ودعم نشط من الأطباء، ودمج هذه الإرشادات في الممارسة السريرية، بما في ذلك المواد المرجعية، وبروتوكولات التجارب السريرية، وأنظمة الوصفات الإلكترونية، لضمان التنفيذ الفعال.
مقدمة
تم إنشاء الإرشادات الدولية التوافقية لجرعات الأدوية المضادة للسرطان في حالات ضعف الكلى (ADDIKD) في جزئين، حيث يركز الجزء 1 على تقييم وتصنيف وظيفة الكلى في مرضى السرطان، بينما يقدم الجزء 2 توصيات توافقية لجرعات 59 دواءً مضادًا للسرطان بناءً على كل من الأدلة والممارسة السريرية. تهدف هذه الإرشادات إلى تعزيز سلامة وفعالية علاجات السرطان في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى.
لقد حصلت ADDIKD على تأييد دولي واسع من مختلف المنظمات المهنية، بما في ذلك الجمعية الدولية لعلم الأورام لدى كبار السن وجمعية الصيدلة الأورام البريطانية، من بين آخرين. بالإضافة إلى ذلك، تم دمج توصياتها في بيانات الموقف والمستندات الإرشادية من قبل مجموعات بارزة مثل مرض الكلى: تحسين النتائج العالمية (KDIGO) والجمعية الأمريكية لأورام الكلى، مما يبرز أهميتها في مجال الأورام وأمراض الكلى.
نقاش
يسلط قسم النقاش في ورقة البحث الضوء على الحاجة الملحة للإرشادات الموحدة في جرعات الأدوية المضادة للسرطان للمرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى، حيث إن الأدلة الحالية محدودة وغير متسقة. تقدم الدراسة الإرشادات الدولية لجرعات الأدوية المضادة للسرطان في حالات ضعف الكلى (ADDIKD)، والتي تهدف إلى توفير نهج منهجي لتقييم وظيفة الكلى وتطبيق ذلك على جرعات الأدوية. من خلال التركيز على أربعة أدوية مضادة للسرطان تستخدم بشكل شائع—الميثوتريكسات، السيسبلاتين، الكاربوبلاتين، والنيوفولوماب—يوضح المؤلفون كيف تختلف توصيات ADDIKD عن الإرشادات السابقة، مؤكدين على أهمية تخصيص الجرعات بناءً على عوامل المريض الفردية ونية العلاج.
تقدم ADDIKD توصيات محددة، مثل استخدام معدل الترشيح الكبيبي (GFR) المقاس مباشرة للميثوتريكسات بجرعات عالية وتقسيم جرعات السيسبلاتين إلى فئات عالية ومنخفضة بناءً على وظيفة الكلى. كما تتناول الإرشادات الحاجة إلى تحديثات مستمرة لدمج أدوية جديدة وأدلة ناشئة، بالإضافة إلى تضمين المرضى الذين يخضعون لعلاج بديل للكلى. يدعو المؤلفون إلى نهج متعدد التخصصات لتنفيذ ADDIKD في الممارسة السريرية، مؤكدين على دور الأبطال المحليين في تسهيل اعتماد هذه الإرشادات لتحسين نتائج المرضى في علاج السرطان.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.rineng.2026.109579
Publication Date: 2026-02-13
Author(s): Raluca Buzatu et al.
Primary Topic: Sustainable Supply Chain Management
Overview
Part 2 of the International Consensus Guideline on Anticancer Drug Dosing in Kidney Dysfunction (ADDIKD) presents drug-specific recommendations informed by both empirical evidence and clinical experience. These guidelines enhance the kidney function assessment and classification framework established in Part 1. The section highlights the differences in dosing recommendations for four commonly used anticancer agents—methotrexate, cisplatin, carboplatin, and nivolumab—when compared to existing guidelines.
Furthermore, the authors distill practical application points specifically for methotrexate and cisplatin, emphasizing the need for broader acceptance of ADDIKD. They advocate for endorsement from key stakeholders, active support from clinicians, and integration of these guidelines into clinical practice, including reference materials, clinical trial protocols, and electronic prescribing systems, to ensure effective implementation.
Introduction
The International Consensus Guideline for Anticancer Drug Dosing in Kidney Dysfunction (ADDIKD) was established in two parts, with Part 1 focusing on the assessment and classification of kidney function in cancer patients, while Part 2 provides consensus recommendations for dosing 59 anticancer drugs based on both evidence and clinical practice. These guidelines aim to enhance the safety and efficacy of cancer treatments in patients with compromised kidney function.
ADDIKD has received broad international endorsement from various professional organizations, including the International Society of Geriatric Oncology and the British Oncology Pharmacy Association, among others. Additionally, its recommendations have been integrated into position statements and guidance documents by prominent groups such as Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) and the American Society of Onco-Nephrology, highlighting its significance in the field of oncology and nephrology.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the critical need for standardized guidelines in anticancer drug dosing for patients with reduced kidney function, as existing evidence is limited and inconsistent. The study introduces the International Guideline for Anticancer Drug Dosing in Kidney Dysfunction (ADDIKD), which aims to provide a systematic approach to assessing kidney function and applying this to drug dosing. By focusing on four commonly used anticancer drugs—methotrexate, cisplatin, carboplatin, and nivolumab—the authors illustrate how ADDIKD’s recommendations differ from previous guidelines, emphasizing the importance of tailoring doses based on individual patient factors and treatment intent.
ADDIKD offers specific recommendations, such as the use of directly measured glomerular filtration rate (GFR) for high-dose methotrexate and the division of cisplatin dosing into high and low categories based on kidney function. The guidelines also address the need for ongoing updates to incorporate new drugs and emerging evidence, as well as the inclusion of patients undergoing kidney replacement therapy. The authors advocate for a multidisciplinary approach to implementing ADDIKD in clinical practice, emphasizing the role of local champions in facilitating the adoption of these guidelines to improve patient outcomes in cancer treatment.