DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-95051-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40140524
تاريخ النشر: 2025-03-26
المؤلف: Xue‐Fang Zhuo وآخرون
الموضوع الرئيسي: العلاج بالفن والصحة النفسية
نظرة عامة
تستقصي هذه الدراسة تأثير برنامج سرد القصص القائم على الفن التعبيري الإبداعي المصاحب لمقدمي الرعاية (CrEAS-AC) على تقليل الأعراض السلوكية والنفسية للخرف (BPSD) وعبء مقدمي الرعاية لدى كبار السن المصابين بالخرف. تم إجراء الدراسة كاختبار عشوائي محكوم ذي ذراعين، حيث تم تخصيص 78 ثنائيًا من المشاركين المصابين بالخرف ومقدمي الرعاية لهم إما لمجموعة CrEAS-AC (عدد = 39) أو مجموعة التحكم العامة للتواصل الاجتماعي (SC) (عدد = 39). تم تنفيذ التدخلات كل أسبوعين على مدى 12 أسبوعًا، مع النتائج الرئيسية التي تشمل BPSD المقاسة بواسطة جرد الأمراض النفسية العصبية (NPI) ومقياس تقييم اللامبالاة – المحاور (AES-I)، إلى جانب ضغوط مقدمي الرعاية. شملت النتائج الثانوية قدرات التواصل، وعبء مقدمي الرعاية، وجودة الحياة المتعلقة بالصحة.
أظهرت نتائج تحليلات النموذج المختلط الخطي أن المشاركين في مجموعة CrEAS-AC أظهروا انخفاضًا ملحوظًا في درجات NPI وAES-I وضغوط مقدمي الرعاية وعبء مقدمي الرعاية (CBI) عند المتابعة بعد 12 أسبوعًا مقارنة بمجموعة SC. بالإضافة إلى ذلك، لوحظت تحسينات في جودة الحياة (QOL-AD) وقدرات التواصل (SFACS-S وSFACS-C). استمرت هذه التأثيرات حتى المتابعة بعد 24 أسبوعًا، مما يشير إلى الفعالية المحتملة لبرنامج CrEAS-AC كإجراء غير دوائي لإدارة أعراض الخرف وتعزيز رفاهية كل من المرضى ومقدمي الرعاية. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى مزيد من الأبحاث متعددة المراكز، ذات عينة كبيرة، وطويلة الأمد للتحقق من هذه النتائج واستكشاف الآثار السريرية للتدخل.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان قوة النتائج، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05. شملت جمع البيانات أخذ عينات منهجية وتطبيق بروتوكولات موحدة لتقليل التحيز. كما تضمنت المنهجية استخدام نماذج رياضية متقدمة لتفسير النتائج، مما يضمن أن الاستنتاجات المستخلصة صحيحة وموثوقة. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة لاختبار الفرضيات بدقة وتوفير فهم شامل للظواهر قيد التحقيق.
المناقشة
قدمت الدراسة تجربة عشوائية محكومة أحادية التعمية لتقييم فعالية برنامج CrEAS-AC على الأعراض السلوكية والنفسية للخرف (BPSD) بين كبار السن الذين يعانون من الخرف الخفيف إلى المعتدل ومقدمي الرعاية لهم. أجريت في مدينة فوزهو، الصين، التزمت التجربة بإرشادات CONSORT وشملت 78 مشاركًا، تم تخصيصهم عشوائيًا إما لمجموعة التدخل CrEAS-AC أو مجموعة الرعاية القياسية (SC). شملت النتائج الرئيسية المقاسة BPSD التي تم تقييمها عبر جرد الأمراض النفسية العصبية (NPI) وضغوط مقدمي الرعاية التي تم قياسها بواسطة مقياس تقييم اللامبالاة – المبلغ (AES-I). أظهرت النتائج تحسينات ملحوظة في مجموعة CrEAS-AC في كل من المتابعات بعد 12 أسبوعًا و24 أسبوعًا، مع انخفاضات في درجات NPI (-4.54؛ P < 0.001)، وضغوط مقدمي الرعاية (-2.85؛ P < 0.001)، ودرجات AES-I (-3.33؛ P < 0.001). كما أظهرت النتائج الثانوية، بما في ذلك مهارات التواصل، وجودة الحياة، وعبء مقدمي الرعاية، تحسينات ملحوظة في مجموعة CrEAS-AC مقارنة بمجموعة SC، مع استمرار التأثيرات خلال فترة المتابعة. خلصت الدراسة إلى أن برنامج CrEAS-AC هو تدخل غير دوائي واعد يخفف بشكل فعال من BPSD ويعزز التواصل وجودة الحياة لكبار السن المصابين بالخرف. تتماشى النتائج مع الأبحاث السابقة، مما يبرز إمكانية التدخلات القائمة على الفن لتعزيز الانخراط المعرفي والتعبير العاطفي، وبالتالي التخفيف من الآثار السلبية للخرف.
القيود
تظهر التدخلات القائمة على الفن في الدراسة، CrEAS-AC، إمكانية تنفيذها في بيئات الرعاية الصحية نظرًا لمتطلباتها القليلة من المهارات والمواد الخاصة. يركز التصميم على الكفاءة والفعالية، مع منهج دراسي بسيط وقابل للتكيف مع احتياجات كبار السن، وخاصة أولئك الذين يعانون من الخرف. يعتبر مشاركة مقدمي الرعاية أمرًا أساسيًا لضمان سلامة المشاركين، وتم إجراء التدخل في مستشفى ثالثي مجهز بموارد متقدمة لرعاية المسنين، مما يسمح بإجراء تقييمات شاملة وإدارة طبية.
ومع ذلك، تشمل قيود الدراسة التركيز على فئة سكانية محددة، وهي كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا، مما قد يقدم تحيزًا في النتائج. قد لا تعكس المدة القصيرة للتدخل، المحدودة بثلاثة أشهر، التأثيرات طويلة الأمد على الوظيفة المعرفية والأعراض السلوكية والنفسية للخرف (BPSD) بشكل كافٍ. يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار تمديد فترة التدخل وإدراج نطاق أوسع من المشاركين عبر بيئات متنوعة، مثل دور رعاية المسنين والمستشفيات المجتمعية. بالإضافة إلى ذلك، يجب الاعتراف بتأثير إجراء الدراسة خلال جائحة COVID-19، حيث قد يكون له تأثير على النتائج مقارنة بالدراسات قبل أو بعد الجائحة.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-025-95051-5
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40140524
Publication Date: 2025-03-26
Author(s): Xue‐Fang Zhuo et al.
Primary Topic: Art Therapy and Mental Health
Overview
This study investigates the impact of a creative expressive art-based storytelling program accompanied by caregivers (CrEAS-AC) on reducing behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) and caregiver burden in older adults with dementia. Conducted as a two-arm randomized controlled trial, 78 dyads of participants with dementia and their caregivers were assigned to either the CrEAS-AC group (n = 39) or a general social contact (SC) control group (n = 39). The interventions were administered biweekly over 12 weeks, with primary outcomes including BPSD measured by the Neuropsychiatric Inventory (NPI) and the Apathy Evaluation Scale-Interviewer (AES-I), alongside caregiver distress. Secondary outcomes encompassed communication abilities, caregiver burden, and health-related quality of life.
Results from linear mixed model analyses revealed that participants in the CrEAS-AC group exhibited significantly reduced scores on NPI, AES-I, caregiver distress, and caregiver burden (CBI) at the 12-week follow-up compared to the SC group. Additionally, improvements were noted in quality of life (QOL-AD) and communication abilities (SFACS-S and SFACS-C). These effects persisted until the 24-week follow-up, indicating the potential efficacy of the CrEAS-AC program as a non-pharmacological intervention for managing dementia symptoms and enhancing the well-being of both patients and caregivers. The study underscores the need for further multicenter, large-sample, long-term research to validate these findings and explore the clinical implications of the intervention.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the robustness of the findings, with significance levels set at p < 0.05. Data collection involved systematic sampling and the application of standardized protocols to minimize bias. The methodology also included the use of advanced mathematical models to interpret the results, ensuring that the conclusions drawn are both valid and reliable. Overall, the methods employed were designed to rigorously test the hypotheses and provide a comprehensive understanding of the phenomena under investigation.
Discussion
The study presented a prospective, single-blind randomized controlled trial evaluating the CrEAS-AC program’s effectiveness on behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) among older adults with mild-to-moderate dementia and their caregivers. Conducted in Fuzhou City, China, the trial adhered to CONSORT guidelines and involved 78 participants, randomly assigned to either the CrEAS-AC intervention group or a standard care (SC) control group. The primary outcomes measured included BPSD assessed via the Neuropsychiatric Inventory (NPI) and caregiver distress measured by the Apathy Evaluation Scale-Informant (AES-I). Results indicated significant improvements in the CrEAS-AC group at both 12-week and 24-week follow-ups, with reductions in NPI scores (-4.54; P < 0.001), caregiver distress (-2.85; P < 0.001), and AES-I scores (-3.33; P < 0.001). Secondary outcomes, including communication skills, quality of life, and caregiver burden, also showed significant enhancements in the CrEAS-AC group compared to the SC group, with effects sustained over the follow-up period. The study concluded that the CrEAS-AC program is a promising non-pharmacological intervention that effectively alleviates BPSD and enhances communication and quality of life for older adults with dementia. The findings align with previous research, underscoring the potential of art-based interventions to foster cognitive engagement and emotional expression, thereby mitigating the adverse effects of dementia.
Limitations
The study’s art-based intervention, CrEAS-AC, demonstrates feasibility for implementation in healthcare settings due to its minimal requirements for special skills and materials. The design emphasizes efficiency and effectiveness, with a curriculum that is straightforward and adaptable to the needs of older adults, particularly those with dementia. Caregiver involvement is essential for ensuring participant safety, and the intervention was conducted in a tertiary hospital equipped with advanced resources for geriatric care, allowing for comprehensive assessments and medical management.
However, the study’s limitations include a focus on a specific demographic, primarily older adults over 80 years, which may introduce bias in the findings. The short duration of the intervention, limited to three months, may not adequately capture the long-term effects on cognitive function and behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD). Future research should consider extending the intervention period and including a broader age range of participants across various settings, such as nursing homes and community hospitals. Additionally, the impact of conducting the study during the COVID-19 pandemic must be acknowledged, as it may have influenced the outcomes compared to pre- or post-pandemic studies.