DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_23_00282
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39756939
تاريخ النشر: 2025-01-01
المؤلف: Suzuna Akema وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
استعرضت المراجعة المنهجية علاقة طولية هامة بين الوظيفة الفموية والهشاشة، مما يشير إلى أن صحة الفم تعمل كعامل وسيط يؤثر على الإعاقة والصحة العامة، وبالتالي يزيد من خطر النتائج الصحية السلبية. ومن الجدير بالذكر أن الأبحاث الحالية قد ركزت بشكل أساسي على الجوانب البدنية لهذه العلاقة، مما ترك فجوة في فهم الأبعاد النفسية.
في دراسة جماعية مستقبلية، وبعد ضبط العوامل المربكة المحتملة، وُجدت أدلة تربط بين انخفاض الأداء المضغي وبداية الهشاشة النفسية بين كبار السن من أصل ياباني الذين يعيشون في المجتمع. تؤكد هذه التحليل الطولي على أهمية الأداء المضغي كعامل قابل للتعديل يمكن أن يساهم في الحفاظ على الرفاه النفسي في هذه الفئة السكانية.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. يتفصل في المواد المستخدمة، بما في ذلك الكواشف المحددة، والمعدات، وأي عينات بيولوجية، مما يضمن إمكانية تكرار التجارب. تشمل المنهجية التقنيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مثل الأساليب الإحصائية، والضوابط التجريبية، وأي أدوات حسابية مستخدمة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يصف القسم البروتوكولات المتبعة لإجراء التجارب، بما في ذلك أي ظروف ذات صلة (مثل: درجة الحرارة، المدة) والمنطق وراء الطرق المختارة. يضمن هذا النهج الشامل أن تكون النتائج قوية ويمكن التحقق منها من خلال الأبحاث المستقبلية.
النتائج
في هذه الدراسة، تم دعوة 4267 مقيمًا تتراوح أعمارهم بين 69-71 عامًا (فئة السبعينيات) و5378 مقيمًا تتراوح أعمارهم بين 79-81 عامًا (فئة الثمانينيات) للمشاركة، حيث وافق 1000 و973 فردًا على المشاركة في مسح المكان، على التوالي. في النهاية، تم تقييم 311 مشاركًا، مصنفين إلى مجموعات القوة النفسية (311)، والهشاشة النفسية السابقة (162)، والهشاشة النفسية (25) في البداية. ومن الجدير بالذكر أن المشاركين الذين كانوا أكبر سناً، ولديهم مستوى تعليمي أقل، وحالة مالية ضعيفة، ويعيشون بمفردهم، أو لديهم مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم كانوا أكثر عرضة لفقدان المتابعة. من بين أولئك في مجموعة القوة النفسية، أظهر 27% تدهورًا في الهشاشة النفسية بحلول المسح الثاني، وتم تشخيص 36% منهم بالهشاشة أو الهشاشة السابقة بحلول المسح الثالث.
كشفت نماذج اللوغيت المختلطة (MOLM) عن ارتباطات هامة بين الأداء المضغي والهشاشة النفسية. على وجه التحديد، كان لدى المشاركين الذين حصلوا على درجات أداء مضغي من 5-7 و8-9 نسب احتمالية (ORs) تبلغ 0.56 (95% CI: 0.36-0.86; P < 0.01) و0.45 (95% CI: 0.22-0.89; P = 0.02)، على التوالي، مقارنةً بأولئك الذين حصلوا على درجات من 0-4. وعلى العكس، كان لدى أولئك الذين حصلوا على درجات من 0-4 نسبة احتمالية تبلغ 2.24 (95% CI: 1.12-4.46; P = 0.02) عند مقارنتهم بمجموعة الدرجات 8-9. أظهرت مقارنات النماذج أن النموذج 2، الذي ركز على الأداء المضغي، كان لديه أدنى معيار معلومات أكايكي (AIC) وأظهر ملاءمة أفضل من النماذج الأخرى، مما يبرز أهمية الأداء المضغي مقارنةً بعدد الأسنان في التنبؤ بالهشاشة النفسية.
المناقشة
تكشف التحليل الطولي الذي تم إجراؤه في دراسة SONIC أن انخفاض الأداء المضغي هو عامل خطر كبير لتطور الهشاشة النفسية لدى كبار السن من أصل ياباني. تستمر هذه العلاقة حتى بعد ضبط العوامل المربكة البدنية والاجتماعية المختلفة، مما يشير إلى أن انخفاض الأداء المضغي قد يؤثر سلبًا على تناول الغذاء واستمتاع الأكل، وكلاهما ضروري للصحة النفسية. تشير الدراسة بشكل خاص إلى أن القدرة المضغية المنخفضة يمكن أن تؤدي إلى تغييرات غذائية قد تؤدي إلى نقص في العناصر الغذائية الأساسية، والتي ترتبط بالتدهور المعرفي ومشاكل الصحة النفسية.
ومن المثير للاهتمام أن عدد الأسنان لم يظهر ارتباطًا كبيرًا مع الهشاشة النفسية، مما يشير إلى أن مجرد عدد الأسنان قد لا يعكس بشكل كافٍ الوظيفة الفموية لدى كبار السن. تؤكد الدراسة على أهمية الأداء المضغي كعامل قابل للتعديل يمكن أن يعزز الصحة النفسية والمعرفية من خلال تدخلات مثل العلاجات التعويضية. بينما تشمل نقاط القوة في الدراسة جمع البيانات الشامل من قبل متخصصين وحجم عينة قوي، يتم الاعتراف بالقيود مثل التحيز المحتمل في الاختيار والحاجة إلى مزيد من التحقق من معايير تقييم الهشاشة النفسية. بشكل عام، تؤكد النتائج على الدور الحاسم لصحة الفم في الرفاه النفسي لكبار السن.
DOI: https://doi.org/10.2186/jpr.jpr_d_23_00282
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39756939
Publication Date: 2025-01-01
Author(s): Suzuna Akema et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
The systematic review identified a significant longitudinal relationship between oral function and frailty, suggesting that oral health serves as an intermediary factor influencing disability and overall health, thereby increasing the risk of adverse health outcomes. Notably, existing research has predominantly concentrated on the physical aspects of this relationship, leaving a gap in understanding the psychological dimensions.
In a prospective cohort study, after adjusting for potential confounders, evidence was found linking decreased masticatory performance to the onset of psychological frailty among older adults of Japanese descent living in the community. This longitudinal analysis underscores the importance of masticatory performance as a modifiable factor that can contribute to the preservation of psychological well-being in this demographic.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the materials used, including specific reagents, equipment, and any biological samples, ensuring reproducibility of the experiments. The methodology encompasses the techniques applied for data collection and analysis, such as statistical methods, experimental controls, and any computational tools utilized.
Additionally, the section may describe the protocols followed for conducting experiments, including any relevant conditions (e.g., temperature, duration) and the rationale behind the chosen methods. This comprehensive approach ensures that the findings are robust and can be validated by future research.
Results
In this study, a total of 4267 residents aged 69-71 years (70s cohort) and 5378 residents aged 79-81 years (80s cohort) were invited to participate, with 1000 and 973 individuals agreeing to participate in the venue survey, respectively. Ultimately, 311 participants, categorized into psychological robustness (311), pre-psychological frailty (162), and psychological frailty (25) groups, were evaluated at baseline. Notably, participants who were older, had lower educational attainment, poor financial status, lived alone, or had health issues such as hypertension were more likely to be lost to follow-up. Among those in the psychological robustness group, 27% exhibited worsening psychological frailty by the second survey, and 36% were diagnosed with frailty or pre-frailty by the third survey.
The mixed-effects ordinal logit models (MOLM) revealed significant associations between masticatory performance and psychological frailty. Specifically, participants with masticatory performance scores of 5-7 and 8-9 had odds ratios (ORs) of 0.56 (95% CI: 0.36-0.86; P < 0.01) and 0.45 (95% CI: 0.22-0.89; P = 0.02), respectively, compared to those with scores of 0-4. Conversely, those with scores of 0-4 had an OR of 2.24 (95% CI: 1.12-4.46; P = 0.02) when compared to the 8-9 score group. Model comparisons indicated that Model 2, which focused on masticatory performance, had the lowest Akaike Information Criterion (AIC) and demonstrated a better fit than other models, highlighting the significance of masticatory performance over the number of teeth in predicting psychological frailty.
Discussion
The longitudinal analysis conducted in the SONIC study reveals that decreased masticatory performance is a significant risk factor for the development of psychological frailty in older adults of Japanese descent. This relationship persists even after adjusting for various physical and social confounding factors, suggesting that lower masticatory performance may negatively influence nutritional intake and the enjoyment of eating, both of which are crucial for mental health. Specifically, the study indicates that reduced masticatory ability can lead to dietary changes that may result in deficiencies of essential nutrients, which are linked to cognitive decline and mental health issues.
Interestingly, the number of teeth did not show a significant association with psychological frailty, indicating that mere tooth count may not adequately reflect oral function in older adults. The study underscores the importance of masticatory performance as a modifiable factor that could potentially enhance mental and cognitive health through interventions such as prosthodontic treatments. While the study’s strengths include comprehensive data collection by specialists and a robust sample size, limitations such as potential selection bias and the need for further validation of psychological frailty assessment criteria are acknowledged. Overall, the findings emphasize the critical role of oral health in the psychological well-being of older adults.