DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1535017
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40255590
تاريخ النشر: 2025-04-04
المؤلف: Sheila A. Boamah وآخرون
الموضوع الرئيسي: رعاية المسنين ودور التمريض
نظرة عامة
تتناول ورقة البحث القضية الملحة للاحتراق النفسي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في قطاع الرعاية طويلة الأمد (LTC)، مع التأكيد على ضرورة الكشف المبكر واستراتيجيات الوقاية. تهدف الدراسة إلى تحديد العوامل الأساسية للاحتراق النفسي والضغوط بين العاملين في LTC لإبلاغ إنشاء أداة تقييم الاحتراق النفسي (BAT). باستخدام منهجية التصميم المشترك المستندة إلى الخبرة، أجرى الباحثون 11 مجموعة تركيز مع 24 عاملاً في LTC في أونتاريو، يمثلون أدواراً مهنية متنوعة. كانت الجلسات تهدف إلى استكشاف تجارب المشاركين المتعلقة بالعمل وتقييم أدوات تقييم الاحتراق النفسي الحالية، مثل استبيان ماسلاخ للاحتراق النفسي – مسح خدمات الإنسان، لملاءمتها في سياق LTC.
كشفت تحليل مناقشات مجموعات التركيز عن أربعة مواضيع مترابطة: (1) التحديات الكامنة في بيئة العمل في LTC؛ (2) تأثير ضغوط العمل على صحة ورفاهية الموظفين؛ (3) إدارة عوامل الخطر النفسية والاجتماعية؛ و (4) ضرورة وجود أداة تقييم للاحتراق النفسي محددة للسياق. عبر المشاركون عن التأثيرات الكبيرة للاحتراق النفسي على رفاههم والتحديات المستمرة التي يواجهونها. تسهم نتائج الدراسة في الأدبيات الصحية الأوسع من خلال تسليط الضوء على وجهات نظر غالباً ما يتم تجاهلها في صنع السياسات وإظهار فعالية التصميم المشترك كطريقة تعاونية لتطوير حلول شاملة لمعالجة الاحتراق النفسي في بيئات LTC. ستوجه الرؤى المكتسبة تطوير التدخلات المستهدفة وتؤكد على إمكانيات التصميم المشترك في الأبحاث المستقبلية ضمن هذا المجال.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الملحة للاحتراق النفسي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية (HCWs) في بيئات الرعاية طويلة الأمد (LTC)، مع تسليط الضوء على اعترافها كمتلازمة من قبل ICD-11 بسبب الإجهاد المستمر في مكان العمل. يظهر الاحتراق النفسي على شكل إرهاق عاطفي، وفقدان الشخصية، وتدني الإنجاز الشخصي، حيث أفاد أكثر من 40% من العاملين في LTC عن أعراض ملحوظة. زادت جائحة COVID-19 من هذه التحديات، مما زاد من الضغوط الأخلاقية والإجهاد العاطفي بسبب عدم الأمان الوظيفي وانخفاض الأجور، بينما زادت تعقيدات الاحتياجات الطبية للسكان من تعرض العاملين في HCWs للاحتراق النفسي.
لمعالجة هذه القضية الحرجة، تستخدم الدراسة نهج التصميم المشترك كجزء من مشروع شفاء المعالجين، بهدف استكشاف العوامل على المستويين المتوسط والكبير التي تسهم في الاحتراق النفسي والضغوط النفسية بين العاملين في LTC. يضع هذا الأسلوب التشاركي العاملين في HCWs كخبراء في تجاربهم، مما يسهل فهمًا دقيقًا لتحدياتهم ويعزز تطوير أداة تقييم احتراق نفسي مخصصة (BAT). من خلال إشراك أصحاب المصلحة طوال عملية البحث، تسعى الدراسة إلى سد الفجوة بين النظرية والممارسة، مما يوجه السياسات والممارسات لتخفيف الاحتراق النفسي وتحسين رفاهية العاملين في LTC.
الطرق
تحدد قسم “الطرق” المواد والإجراءات المستخدمة في البحث. يوضح الأدوات والتقنيات والتصاميم التجريبية المحددة المستخدمة لجمع البيانات واختبار الفرضيات. يبرز القسم أهمية القابلية للتكرار والصرامة في المنهجية، مما يضمن إمكانية التحقق من النتائج من قبل باحثين آخرين.
تشمل المكونات الرئيسية اختيار المواد، وإعداد الظروف التجريبية، والأساليب الإحصائية المطبقة لتحليل البيانات. قد يصف القسم أيضًا أي ضوابط أو متغيرات تم التلاعب بها خلال التجارب، بالإضافة إلى معايير اختيار المشاركين إذا كان ذلك مناسبًا. بشكل عام، يعد هذا القسم عنصرًا أساسيًا في البحث، حيث يوفر وضوحًا حول كيفية إجراء الدراسة ويدعم نزاهة النتائج التي تم الحصول عليها.
النتائج
في قسم النتائج، شارك ما مجموعه 24 عاملاً في الرعاية الصحية (HCWs) وقادة في عملية التصميم المشترك، مما قدم رؤى قيمة حول تجاربهم داخل بيئات الرعاية طويلة الأمد (LTC). تكشف النتائج الأولية عن أربعة مواضيع رئيسية ظهرت من البيانات: (1) التحديات الكامنة في بيئة العمل في LTC؛ (2) تأثيرات ضغوط العمل على صحة ورفاهية الموظفين؛ (3) إدارة عوامل الخطر النفسية والاجتماعية داخل مكان العمل؛ و (4) ضرورة وجود أداة محددة للسياق لتقييم الاحتراق النفسي في بيئات LTC. تسلط هذه المواضيع الضوء على التعقيدات التي يواجهها العاملون في HCWs وتؤكد على أهمية معالجة هذه القضايا لتحسين رفاهية الموظفين وجودة الرعاية في بيئات LTC.
المناقشة
ت outlines قسم المناقشة في ورقة البحث عملية التصميم المشترك المستخدمة في مشروع شفاء المعالجين (HH)، الذي يهدف إلى معالجة قضايا الصحة النفسية والاحتراق النفسي بين العاملين في مجال الرعاية الصحية (HCWs) في بيئات الرعاية طويلة الأمد (LTC). بدأت الدراسة بعد إطار العمل الرباعي المراحل الذي وضعه ساندرز وستابرز، حيث بدأت بمرحلة ما قبل التصميم التي أنشأت مجموعة استشارية متعددة التخصصات، مما يضمن تنوع الخبرات ووجهات النظر. تلتها مرحلة توليد حيث تم إجراء مجموعات تركيز لجمع رؤى من العاملين في HCWs بشأن تجاربهم وتحدياتهم، خاصة فيما يتعلق بالاحتراق النفسي والضغوط النفسية التي تفاقمت بسبب جائحة COVID-19. سلطت النتائج الضوء على القضايا النظامية مثل نقص الموظفين، والدعم الإداري غير الكافي، والفشل في تنفيذ المعيار الوطني الكندي للصحة النفسية والسلامة في مكان العمل، والتي ساهمت مجتمعة في زيادة الضغط والاحتراق النفسي بين العاملين في HCWs.
كشفت التحليلات عن حاجة ملحة لأداة تقييم احتراق نفسي محددة للسياق (BAT) مصممة لتحديات فريدة تواجهها بيئات LTC. أكد المشاركون على أهمية تطوير هذه الأداة بحساسية تجاه الرفاهية العاطفية والنفسية للعاملين في HCWs، داعين إلى استخدام لغة لطيفة ونهج منظم لمعالجة أبعاد الصحة المختلفة. تؤكد النتائج الأولية للدراسة على الحاجة الملحة للإصلاحات النظامية، بما في ذلك تحسين إدارة عبء العمل، وسياسات التوازن بين العمل والحياة، والاعتراف بمساهمات العاملين في HCWs، لتخفيف الاحتراق النفسي وتعزيز الرفاهية العامة. تتماشى هذه الرؤى مع الأهداف الصحية الأوسع، مما يبرز ضرورة معالجة تحديات الصحة النفسية في سياق شيخوخة السكان والضغوط المستمرة داخل نظام الرعاية الصحية.
القيود
تمثل هذه الدراسة جهدًا رائدًا لاستخدام نهج التصميم المشترك للتحقيق في الاحتراق النفسي بين العاملين في الرعاية الصحية (HCWs) والقادة في قطاع الرعاية طويلة الأمد (LTC) في أونتاريو. أثبتت منهجية التصميم المشترك الافتراضية أنها مفيدة، حيث كانت فعالة من حيث التكلفة وشاملة، مما سهل التعاون بين مجموعة متنوعة من أصحاب المصلحة، بما في ذلك الفئات المهمشة. لم يضمن هذا الإطار التعاوني فقط أن التصميم النهائي، المشار إليه كأداة تقييم الاحتراق النفسي (BAT)، يعكس بدقة احتياجات ورؤى جميع المشاركين، بل أيضًا يعزز الإبداع والابتكار، مما قد يؤدي إلى نتائج أكثر إنصافًا واستدامة.
ومع ذلك، فإن الدراسة ليست خالية من القيود. نشأت تحديات كبيرة من قيود الوقت التي واجهها المشاركون، خاصة خلال الجائحة عندما كان العاملون في HCWs تحت ضغط كبير، مما حد من حجم العينة. بالإضافة إلى ذلك، أدخل التنسيق الافتراضي قضايا مثل إرهاق المشاركين من الوقت الطويل أمام الشاشة والاضطرابات التكنولوجية. لمعالجة هذه التحديات، نفذ فريق البحث استراتيجيات مثل تحديد جلسات مجموعات التركيز بساعتين، ودمج فترات استراحة مجدولة، وتقديم خيارات المشاركة غير المتزامنة. بينما ضمنت التركيز على الموظفين السريريين أن المشاركين يمتلكون المعرفة اللازمة بعوامل الخطر النفسية والاجتماعية ذات الصلة بالدراسة، قد يكون استبعاد الموظفين غير السريريين، مثل موظفي التنظيف، قد أدى إلى فقدان وجهات نظر قيمة يمكن أن تعزز المناقشة والنتائج.
DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2025.1535017
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40255590
Publication Date: 2025-04-04
Author(s): Sheila A. Boamah et al.
Primary Topic: Geriatric Care and Nursing Homes
Overview
The research paper addresses the pressing issue of burnout among healthcare workers in the long-term care (LTC) sector, emphasizing the necessity for early detection and prevention strategies. The study aims to identify the underlying drivers of burnout and distress among LTC workers to inform the creation of a Burnout Assessment Tool (BAT). Utilizing an experience-based co-design methodology, the researchers conducted 11 focus groups with 24 LTC workers in Ontario, representing various professional roles. The sessions aimed to explore participants’ work-related experiences and evaluate existing burnout assessment tools, such as the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey, for their relevance in the LTC context.
The analysis of the focus group discussions revealed four interrelated themes: (1) challenges inherent in the LTC work environment; (2) the impact of workplace pressures on employee health and well-being; (3) managing psychosocial risk factors; and (4) the necessity for a context-specific burnout assessment tool. Participants articulated the significant effects of burnout on their well-being and the ongoing challenges they encounter. The study’s findings contribute to the broader healthcare literature by highlighting often-overlooked perspectives in policy-making and demonstrating the effectiveness of co-design as a collaborative method for developing inclusive solutions to address burnout in LTC settings. The insights gained will guide the development of targeted interventions and underscore the potential of co-design in future research within this domain.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the pressing issue of burnout among healthcare workers (HCWs) in long-term care (LTC) settings, highlighting its recognition as a syndrome by the ICD-11 due to prolonged workplace stress. Burnout manifests as emotional exhaustion, depersonalization, and diminished personal accomplishment, with over 40% of LTC workers reporting significant symptoms. The COVID-19 pandemic exacerbated these challenges, intensifying moral distress and emotional strain due to job insecurity and low wages, while the increasing complexity of residents’ medical needs further heightened HCWs’ vulnerability to burnout.
To address this critical issue, the study employs a co-design approach as part of the Healing the Healers project, aiming to explore meso- and macro-level factors contributing to burnout and mental distress among LTC workers. This participatory method positions HCWs as experts in their experiences, facilitating a nuanced understanding of their challenges and informing the development of a tailored burnout assessment tool (BAT). By engaging stakeholders throughout the research process, the study seeks to bridge the gap between theory and practice, ultimately guiding policy and practice to alleviate burnout and improve the well-being of LTC workers.
Methods
The “Methods” section outlines the materials and procedures employed in the research. It details the specific tools, techniques, and experimental designs utilized to gather data and test hypotheses. The section emphasizes the importance of reproducibility and rigor in the methodology, ensuring that the findings can be validated by other researchers.
Key components include the selection of materials, the setup of experimental conditions, and the statistical methods applied for data analysis. The section may also describe any controls or variables that were manipulated during the experiments, as well as the criteria for participant selection if applicable. Overall, this section serves as a foundational element of the research, providing clarity on how the study was conducted and supporting the integrity of the results obtained.
Results
In the results section, a total of 24 healthcare workers (HCWs) and leaders participated in the co-design process, providing valuable insights into their experiences within long-term care (LTC) settings. The preliminary findings reveal four key themes that emerged from the data: (1) Challenges inherent in the LTC work environment; (2) The impacts of workplace pressures on employee health and wellbeing; (3) Managing psychosocial risk factors within the workplace; and (4) The necessity for a context-specific tool to assess burnout in LTC settings. These themes highlight the complexities faced by HCWs and underscore the importance of addressing these issues to improve both employee wellbeing and care quality in LTC environments.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the co-design process utilized in the Healing the Healers (HH) project, which aimed to address mental health issues and burnout among healthcare workers (HCWs) in long-term care (LTC) settings. Following Sanders and Stappers’ four-phase framework, the study began with a pre-design phase that established a multidisciplinary advisory group, ensuring diverse expertise and perspectives. This was followed by a generative phase where focus groups were conducted to gather insights from HCWs regarding their experiences and challenges, particularly in relation to burnout and mental distress exacerbated by the COVID-19 pandemic. The findings highlighted systemic issues such as staffing shortages, inadequate managerial support, and the failure to implement the National Standard of Canada for Psychological Health and Safety in the Workplace, which collectively contributed to heightened stress and burnout among HCWs.
The analysis revealed a pressing need for a context-specific Burnout Assessment Tool (BAT) tailored to the unique challenges faced in LTC environments. Participants emphasized the importance of developing this tool with sensitivity to the emotional and psychological well-being of HCWs, advocating for the use of gentle language and a structured approach to address various health dimensions. The study’s preliminary findings underscore the critical need for systemic reforms, including improved workload management, work-life balance policies, and recognition of HCWs’ contributions, to mitigate burnout and enhance overall well-being. These insights align with broader healthcare goals, emphasizing the urgency of addressing mental health challenges in the context of an aging population and the ongoing pressures within the healthcare system.
Limitations
This study represents a pioneering effort to utilize a co-design approach to investigate burnout among healthcare workers (HCWs) and leaders in Ontario’s long-term care (LTC) sector. The virtual co-design methodology proved advantageous, being cost-effective and inclusive, thereby facilitating collaboration among a diverse range of stakeholders, including marginalized groups. This collaborative framework not only ensured that the final design, referred to as the Burnout Assessment Tool (BAT), accurately reflected the needs and insights of all participants but also fostered creativity and innovation, potentially yielding more equitable and sustainable outcomes.
However, the study is not without limitations. A significant challenge arose from participants’ time constraints, particularly during the pandemic when HCWs were under considerable stress, which limited the sample size. Additionally, the virtual format introduced issues such as participant fatigue from extended screen time and technological disruptions. To address these challenges, the research team implemented strategies such as limiting focus group sessions to two hours, incorporating scheduled breaks, and offering asynchronous participation options. While the focus on clinical staff ensured that participants possessed the necessary knowledge of the psychosocial risk factors relevant to the study, the exclusion of non-clinical staff, such as housekeeping personnel, may have resulted in the omission of valuable perspectives that could enhance the discussion and outcomes.