DOI: https://doi.org/10.62641/aep.v54i1.2061
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41755570
تاريخ النشر: 2026-02-15
المؤلف: Andrea Jiménez-Mayoral وآخرون
الموضوع الرئيسي: التطور النفسي والاجتماعي والعاطفي للأطفال والمراهقين
نظرة عامة
تقدم هذه القسم دراسة حول الاستقرار التشخيصي في الطب النفسي للأطفال والمراهقين، مع التأكيد على أهميته في اتخاذ القرارات السريرية. أجريت الدراسة في مستشفى سانتا ماريا الجامعي في ليدا، إسبانيا، وشملت دراسة المراقبة الاستعادية 583 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 4-18 عامًا الذين قدموا لزيارتهم الطارئة النفسية الأولى بين عامي 2017 و2023، مع فترة متابعة لمدة 24 شهرًا. استخدمت الدراسة السجلات الصحية الإلكترونية لاستخراج البيانات السوسيو ديموغرافية والسريرية، مستخدمة مصفوفات الانتقال لتلخيص التغيرات التشخيصية وخوارزمية أبريوري لتحديد الأنماط التشخيصية المتكررة.
أشارت النتائج إلى أن العمر الوسيط بين المشاركين كان 14.9 عامًا، مع كون 54.55% منهم إناث. ومن الجدير بالذكر أن الفصام والذهان أظهرا أعلى استقرار تشخيصي بنسبة 71%. في المقابل، أظهرت الاضطرابات مثل الاضطرابات العاطفية، العصابية، الهوية الجنسية، واضطرابات الأكل قابلية أكبر للتغيرات التشخيصية. تؤكد النتائج على التباين في الاستقرار التشخيصي بين القصر في بيئات الطوارئ النفسية وتبرز ضرورة التقييمات الطولية والمتابعات المستمرة لتعزيز موثوقية التشخيص. تدعو الدراسة إلى تقييمات طارئة مرنة وإعادة تقييم دورية للتعامل بشكل أفضل مع الطبيعة المتطورة للعلم النفس الشبابي، بينما تدعو أيضًا إلى مزيد من البحث في محددات عدم الاستقرار التشخيصي، لا سيما فيما يتعلق باضطرابات الأكل.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الانتشار الكبير للاضطرابات النفسية بين الأطفال والمراهقين، حيث تؤثر على حوالي 15% من هذه الفئة السكانية وغالبًا ما تؤدي إلى عواقب طويلة الأمد في مرحلة البلوغ. تشير الأبحاث إلى أن أكثر من نصف البالغين الذين يعانون من اضطرابات نفسية تلقوا تشخيصهم الأول قبل سن 15، مع تشخيص ما يقرب من 80% منهم في مرحلة البلوغ المبكر. تعتبر الرعاية النفسية الطارئة نقطة دخول حاسمة للعلاج المتخصص، لكنها تواجه تحديات مثل محدودية وقت التقييم، وعدم كفاية التدريب للأطباء النفسيين الطارئين، ونقص أدوات التشخيص الموحدة، مما يمكن أن يهدد دقة التقييمات.
لقد زادت الطلبات على خدمات الصحة النفسية الطارئة للقصر، مما أدى إلى تطور الملفات التشخيصية وتباين استقرار التشخيصات الأولية. تشمل القضايا الشائعة التي يتم تقديمها الاضطرابات السلوكية، والاضطرابات العاطفية (مثل الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب)، والسلوكيات الذاتية الجارحة. يمكن أن تكون مسار الاضطرابات النفسية في هذه الفئة السكانية معقدًا، وغالبًا ما يتضمن الشفاء، والتغيرات التشخيصية، أو ظهور حالات مصاحبة. تهدف الدراسة إلى التحقيق في تطور واستقرار التشخيصات النفسية بمرور الوقت للقصر الذين يخضعون لتقييمهم الطارئ النفسي الأول، مع التأكيد على أهمية التقييمات السريرية الشاملة والتقييمات المتابعة لفهم هذه الديناميات.
الطرق
توضح قسم “المواد والطرق” تصميم التجربة والإجراءات المستخدمة في الدراسة. تفصل المواد المحددة المستخدمة، بما في ذلك مصادرها وطرق تحضيرها، بالإضافة إلى الإعداد التجريبي، الذي قد يتضمن أدوات وتقنيات متنوعة ذات صلة بأهداف البحث. كما يصف القسم المنهجيات المطبقة لجمع البيانات وتحليلها، مما يضمن إمكانية إعادة الإنتاج والصرامة في النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد أي طرق إحصائية مستخدمة لتفسير البيانات، بما في ذلك البرمجيات والخوارزميات المستخدمة للتحليل. هذا القسم حاسم لفهم صلاحية النتائج والاستنتاجات المستخلصة من البحث، حيث يوفر إطارًا واضحًا لكيفية إجراء التجارب وكيفية معالجة البيانات.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك ما مجموعه 583 طفلًا ومراهقًا، جميعهم قدموا لزيارتهم الطارئة النفسية الأولى بين يونيو 2017 ويونيو 2023. كان العمر الوسيط في وقت الزيارة الأولية 14.9 عامًا، مع نطاق ربعي يشير إلى توزيع عمري متنوع. كانت العينة تتكون من 54.55% إناث و45.45% ذكور.
تشمل النتائج أيضًا تحليل الفئات التشخيصية الأساسية، والتي تم تفصيلها في الجدول 1. تستكشف الدراسة أيضًا الانتقالات التشخيصية، وأنماط الارتباط، واستقرار التشخيصات خلال فترة متابعة مدتها 24 شهرًا، مما يوفر رؤى حول الطبيعة المتطورة للحالات النفسية في هذه الفئة السكانية.
المناقشة
هدفت الدراسة التي أجريت في مستشفى سانتا ماريا الجامعي إلى تقييم الاستقرار التشخيصي والتغيرات في الاضطرابات النفسية بين الأطفال والمراهقين بعد اتصالهم الطارئ الأول على مدى ست سنوات. شملت دراسة المراقبة الطولية 583 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 4-18 عامًا، مع متابعة متوسطة لمدة 24 شهرًا. تم استخراج البيانات من السجلات الصحية الإلكترونية، مع التركيز على التشخيصات الأساسية والمتابعة، وتم تحليلها باستخدام الإحصاءات الوصفية، ومصفوفات الانتقال، واستخراج قواعد الارتباط. أشارت النتائج الرئيسية إلى تباين كبير في الاستقرار التشخيصي عبر فئات نفسية مختلفة، حيث أظهرت الاضطرابات النمائية العصبية استقرارًا عاليًا (71%)، بينما أظهرت اضطرابات الأكل استقرارًا منخفضًا (26% لاضطراب فقدان الشهية العصبي).
كشفت التحليلات أن بعض الاضطرابات، مثل الفصام والذهان، حافظت على استمرارية قوية، بينما أظهرت أخرى، لا سيما الاضطرابات العاطفية واضطراب الهوية الجنسية، مسارات تشخيصية أكثر مرونة. ومن الجدير بالذكر أن الدراسة وجدت أن العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل لم يكن لديهم تشخيص أولي مؤكد في المتابعة، مما يبرز التحديات المتعلقة بالتشخيص الدقيق في بيئات الطوارئ. يؤكد المؤلفون على أهمية التقييمات الطولية والنهج التشخيصية المرنة لالتقاط الطبيعة المتطورة للعلم النفس في القصر بشكل أفضل. يدعون إلى مزيد من البحث لاستكشاف العوامل التي تسهم في عدم الاستقرار التشخيصي، لا سيما في اضطرابات الأكل، لتحسين الممارسة السريرية والنتائج.
DOI: https://doi.org/10.62641/aep.v54i1.2061
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41755570
Publication Date: 2026-02-15
Author(s): Andrea Jiménez-Mayoral et al.
Primary Topic: Child and Adolescent Psychosocial and Emotional Development
Overview
This section presents a study on diagnostic stability in child and adolescent psychiatry, emphasizing its importance for clinical decision-making. Conducted at Santa Maria University Hospital in Lleida, Spain, the retrospective observational cohort study included 583 patients aged 4-18 years who presented for their first psychiatric emergency visit between 2017 and 2023, with a follow-up period of 24 months. The study utilized electronic health records to extract sociodemographic and clinical data, employing transition matrices to summarize diagnostic changes and the Apriori algorithm to identify frequent diagnostic patterns.
The results indicated a median age of 14.9 years among participants, with 54.55% being female. Notably, schizophrenia and psychosis exhibited the highest diagnostic stability at 71%. In contrast, disorders such as affective, neurotic, gender identity, and eating disorders demonstrated greater susceptibility to diagnostic changes. The findings underscore the variability in diagnostic stability among minors in psychiatric emergency settings and highlight the necessity for longitudinal assessments and consistent follow-ups to enhance diagnostic reliability. The study advocates for flexible emergency evaluations and periodic reassessments to better address the evolving nature of youth psychopathology, while also calling for further research into the determinants of diagnostic instability, particularly concerning eating disorders.
Introduction
The introduction highlights the significant prevalence of mental disorders among children and adolescents, affecting approximately 15% of this population and often leading to long-term consequences in adulthood. Research indicates that over half of adults with mental disorders received their initial diagnosis before the age of 15, with nearly 80% diagnosed by young adulthood. Emergency psychiatric care serves as a critical entry point for specialized treatment, yet it faces challenges such as limited evaluation time, inadequate training for emergency psychiatrists, and a lack of standardized diagnostic tools, which can compromise the accuracy of assessments.
The demand for emergency mental health services for minors has surged, resulting in evolving diagnostic profiles and varying stability of initial diagnoses. Common presenting issues include behavioral disorders, affective disorders (like depression and bipolar disorder), and self-injurious behaviors. The trajectory of mental disorders in this demographic can be complex, often involving remission, diagnostic changes, or the emergence of comorbid conditions. The study aims to investigate the evolution and stability of psychiatric diagnoses over time for minors undergoing their first psychiatric emergency assessment, emphasizing the importance of thorough clinical evaluations and follow-up assessments in understanding these dynamics.
Methods
The “Materials and Methods” section outlines the experimental design and procedures employed in the study. It details the specific materials used, including their sources and preparation methods, as well as the experimental setup, which may involve various instruments and technologies relevant to the research objectives. The section also describes the methodologies applied for data collection and analysis, ensuring reproducibility and rigor in the findings.
Additionally, any statistical methods utilized to interpret the data are specified, including the software and algorithms employed for analysis. This section is crucial for understanding the validity of the results and the conclusions drawn from the research, as it provides a clear framework for how the experiments were conducted and how the data were processed.
Results
In this study, a total of 583 children and adolescents participated, all of whom presented for their first psychiatric emergency visit between June 2017 and June 2023. The median age at the time of the initial visit was 14.9 years, with an interquartile range indicating a diverse age distribution. The sample comprised 54.55% females and 45.45% males.
The results also include an analysis of baseline diagnostic categories, which are detailed in Table 1. The study further explores diagnostic transitions, patterns of associations, and the stability of diagnoses over a 24-month follow-up period, providing insights into the evolving nature of psychiatric conditions in this population.
Discussion
The study conducted at Santa Maria University Hospital aimed to assess the diagnostic stability and changes in psychiatric disorders among children and adolescents following their first emergency contact over a six-year period. The observational, longitudinal cohort study included 583 participants aged 4-18 years, with a median follow-up of 24 months. Data were extracted from electronic health records, focusing on baseline and follow-up diagnoses, and analyzed using descriptive statistics, transition matrices, and association rule mining. Key findings indicated significant variability in diagnostic stability across different psychiatric categories, with neurodevelopmental disorders exhibiting high stability (71%), while eating disorders showed low stability (26% for anorexia nervosa).
The analysis revealed that certain disorders, such as schizophrenia and psychosis, maintained strong continuity, while others, particularly affective disorders and gender identity disorder, demonstrated more fluid diagnostic trajectories. Notably, the study found that many patients with eating disorders did not have a confirmed primary diagnosis at follow-up, highlighting the challenges of accurate diagnosis in emergency settings. The authors emphasize the importance of longitudinal assessments and flexible diagnostic approaches to better capture the evolving nature of psychopathology in minors. They call for further research to explore the factors contributing to diagnostic instability, particularly in eating disorders, to enhance clinical practice and outcomes.