DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-39016-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41667666
تاريخ النشر: 2026-02-10
المؤلف: Tzong‐Hann Yang وآخرون
الموضوع الرئيسي: السمع، القوقعة، الطنين، الوراثة
نظرة عامة
تدرس الدراسة العلاقة بين الطنين ونوبات سابقة من التهاب الأنف التحسسي (AR) والتهاب الجيوب الأنفية المزمن (CRS) باستخدام مجموعة وطنية تضم 138,361 مريض طنين و384,895 ضابط متطابق. كشفت التحليلات عن اختلافات كبيرة في انتشار AR الموجود مسبقًا (31.66% في مرضى الطنين مقابل 19.64% في الضوابط، p<0.001) وCRS (3.83% مقابل 2.15%، p<0.001)، بالإضافة إلى انتشار مشترك للحالتين (2.51% مقابل 1.28%، p<0.001). أشارت نماذج الانحدار اللوجستي المتعددة إلى أن الطنين مرتبط بشكل كبير بـ AR (نسبة الأرجحية [OR]=1.813، 95% CI: 1.787–1.840) وCRS (OR=1.626، 95% CI: 1.569–1.686)، مع أعلى خطر لوحظ في المرضى الذين يعانون من كلا الحالتين (OR=1.751، 95% CI: 1.674–1.831)، بعد تعديل العوامل الاجتماعية والديموغرافية والطبية المختلفة. تشير النتائج إلى وجود علاقة ملحوظة بين AR وCRS والطنين، مما قد يكون له آثار على الإدارة السريرية. ومع ذلك، تعترف الدراسة بالقيود مثل احتمال التصنيف التشخيصي الخاطئ والتحديات في إثبات السببية في التصاميم الاسترجاعية. يُشجع على إجراء أبحاث مستقبلية تشمل تقييمات سمعية ومناعية طولية عبر مجموعات سكانية متنوعة لتوضيح هذه العلاقات بشكل أكبر.
مقدمة
يتميز الطنين بإدراك الصوت دون مصدر خارجي، وغالبًا ما يوصف بأنه طنين أو رنين أو صفير، ويؤثر على حوالي 10-15% من السكان العالميين، مع انتشار مُبلغ عنه بنسبة 6.3% بين البالغين التايوانيين. إنه ليس مجرد ظاهرة سمعية ولكنه مرتبط أيضًا بزيادة مخاطر الاكتئاب والأفكار الانتحارية. يمكن أن تشمل أسباب الطنين عوامل مثل فقدان السمع الحسي العصبي، التعرض للأدوية السامة للأذن، خلل في وظيفة أنبوب أوستاش، الشذوذات الوعائية أو العصبية، اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، والحالات النظامية مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الغدة الدرقية.
التهاب الأنف التحسسي (AR)، وهو حالة التهابية في الغشاء المخاطي الأنفي مدفوعة بالأجسام المضادة IgE، يتميز بأعراض مثل العطس، وسيلان الأنف، واحتقان الأنف، ويؤثر على حوالي 10-30% من الأفراد في الولايات المتحدة وحوالي 26.3% في تايوان. تتضمن آلية AR تعطيل الظهارة الأنفية بواسطة مسببات الحساسية المحتوية على البروتياز، مما يؤدي إلى إطلاق مواد تحذيرية (IL-25، IL-33، وTSLP) التي تنشط استجابة مناعية مهيمنة على Th2. تبرز هذه الفقرة التداخل الكبير بين الطنين والحالات التحسسية، مما يشير إلى منطقة محتملة لمزيد من البحث في تداخلها.
طرق
تحدد فقرة “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم استخدام التحليلات الإحصائية لتقييم البيانات التي تم جمعها من تجارب مختلفة. تضمنت المنهجيات المحددة تجارب مختبرية محكومة، حيث تم التلاعب بالمتغيرات بشكل منهجي لمراقبة تأثيراتها على النتائج ذات الصلة.
شمل جمع البيانات استخدام أدوات وتقنيات قياس متقدمة، مما يضمن دقة وموثوقية عالية. تم إجراء التحليل باستخدام برامج تسهل النمذجة الإحصائية المعقدة، مما يسمح بتقييم العلاقات بين المتغيرات. تم اشتقاق النتائج الرئيسية من اختبار الفرضيات، مع تحديد مستويات الدلالة عند p < 0.05، مما يشير إلى نتائج قوية تدعم استنتاجات الدراسة. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة صارمة ومصممة لمعالجة أسئلة البحث بفعالية.
نتائج
تشير نتائج الدراسة إلى عدم وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية في الخصائص الاجتماعية والديموغرافية أو الأمراض المصاحبة الطبية بين مرضى الطنين والضوابط، كما يتضح من الفروق المعيارية التي تقل عن 0.1 للمتغيرات مثل العمر والجنس والدخل ومختلف الحالات الصحية (مثل السكري والاكتئاب). ومع ذلك، لوحظ فرق كبير في انتشار فقدان السمع بين المجموعتين. على وجه التحديد، أظهر مرضى الطنين حدوثًا أعلى من التهاب الأنف التحسسي (AR) بنسبة 31.66% مقارنة بـ 19.64% في الضوابط (p<0.001) والتهاب الجيوب الأنفية المزمن (CRS) بنسبة 3.83% مقابل 2.15% (p<0.001). بالإضافة إلى ذلك، كان تزامن كل من AR وCRS أعلى بشكل ملحوظ في مرضى الطنين (2.51% مقابل 1.28%، p<0.001). لمعالجة العوامل المربكة المحتملة، استخدمت الدراسة استراتيجية تعديل مزدوج في نماذج الانحدار اللوجستي المتعددة، مع تضمين كل من المتغيرات التعرض الأساسية (AR وCRS) وبيانات الأمراض المصاحبة الاجتماعية والديموغرافية ذات الصلة. كانت هذه الطريقة ضرورية بشكل خاص للمتغيرات مثل فقدان السمع وتاريخ التهاب الأذن الوسطى، التي أظهرت اختلالات ملحوظة بعد المطابقة. أشارت اختبارات تشخيص التعدد الخطي، التي تم تقييمها من خلال تحليلات عامل التضخم في التباين (VIF)، إلى قيم VIF منخفضة (تتراوح من 1.007 إلى 1.320)، مما يؤكد أن التعدد الخطي لم يكن مصدر قلق كبير في نموذج الانحدار. تدعم هذه النتائج مجتمعة تقديرًا أكثر دقة للعلاقة المستقلة بين التهاب الجيوب الأنفية والطنين.
مناقشة
تقدم الدراسة ارتباطًا كبيرًا بين التهاب الأنف التحسسي (AR) والتهاب الجيوب الأنفية المزمن (CRS) والطنين، مع نسب أرجحية (ORs) تبلغ 1.813 لـ AR، و1.626 لـ CRS، و1.751 للمرضى الذين يعانون من كلا الحالتين مقارنة بالضوابط. تشمل الآليات الكامنة وراء هذه الارتباطات تأثير AR وCRS على جودة النوم، ووظيفة أنبوب أوستاش، وإثارة الجهاز العصبي المركزي، مما قد يزيد من إدراك الطنين. على وجه التحديد، يرتبط AR بانقطاع النفس النومي الانسدادي (OSA) والالتهاب الأنفي المزمن، بينما يساهم CRS في الضغط السلبي في الأذن الوسطى والاستجابات الالتهابية النظامية التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة السمعية.
تسلط الدراسة الضوء على أن المرضى الذين يعانون من كل من AR وCRS يعانون من تأثيرات مركبة تزيد من خطر الطنين بسبب الالتهاب في موقعين وضغوط نظامية. ومع ذلك، يعترف المؤلفون بالقيود مثل احتمال عدم دقة التشخيص ونقص العوامل المربكة التفصيلية في قاعدة البيانات. يوصون بإجراء دراسات مستقبلية استباقية لاستكشاف تفاعل عوامل نمط الحياة والتهاب الجيوب الأنفية على خطر الطنين عبر مجموعات سكانية متنوعة. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية النظر في AR وCRS في الإدارة السريرية للطنين.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-39016-2
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41667666
Publication Date: 2026-02-10
Author(s): Tzong‐Hann Yang et al.
Primary Topic: Hearing, Cochlea, Tinnitus, Genetics
Overview
The study investigates the association between tinnitus and prior episodes of allergic rhinitis (AR) and chronic rhinosinusitis (CRS) using a nationwide cohort of 138,361 tinnitus patients and 384,895 matched controls. The analysis revealed significant differences in the prevalence of pre-existing AR (31.66% in tinnitus patients vs. 19.64% in controls, p<0.001) and CRS (3.83% vs. 2.15%, p<0.001), as well as a combined prevalence of both conditions (2.51% vs. 1.28%, p<0.001). Multiple logistic regression models indicated that tinnitus was significantly associated with AR (odds ratio [OR]=1.813, 95% CI: 1.787–1.840) and CRS (OR=1.626, 95% CI: 1.569–1.686), with the highest risk observed in patients with both conditions (OR=1.751, 95% CI: 1.674–1.831), after adjusting for various sociodemographic and medical factors. The findings suggest a notable correlation between AR, CRS, and tinnitus, which may have implications for clinical management. However, the study acknowledges limitations such as potential diagnostic misclassification and the challenges of establishing causality in retrospective designs. Future research is encouraged to include longitudinal audiological and immunological assessments across diverse populations to further elucidate these relationships.
Introduction
Tinnitus is characterized by the perception of sound without an external source, often described as buzzing, ringing, or hissing, and affects approximately 10-15% of the global population, with a reported prevalence of 6.3% among Taiwanese adults. It is not only an auditory phenomenon but is also linked to increased risks of depression and suicidal ideation. The etiology of tinnitus can include factors such as sensorineural hearing loss, ototoxic drug exposure, Eustachian tube dysfunction, vascular or neurological abnormalities, temporomandibular joint disorders, and systemic conditions like hypertension and thyroid disease.
Allergic rhinitis (AR), an inflammatory condition of the nasal mucosa driven by immunoglobulin E (IgE), is marked by symptoms such as sneezing, runny nose, and nasal congestion, and affects approximately 10-30% of individuals in the United States and about 26.3% in Taiwan. The pathogenesis of AR involves the disruption of the nasal epithelium by protease-containing allergens, leading to the release of alarmins (IL-25, IL-33, and TSLP) that activate a Th2-dominant immune response. This section highlights the significant overlap between tinnitus and allergic conditions, suggesting a potential area for further research into their interrelationship.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, employing statistical analyses to evaluate the data collected from various experiments. Specific methodologies included controlled laboratory experiments, where variables were systematically manipulated to observe their effects on the outcomes of interest.
Data collection involved the use of advanced measurement tools and techniques, ensuring high precision and reliability. The analysis was conducted using software that facilitated complex statistical modeling, allowing for the assessment of relationships between variables. Key findings were derived from hypothesis testing, with significance levels set at p < 0.05, indicating robust results that support the study's conclusions. Overall, the methods employed were rigorous and tailored to address the research questions effectively.
Results
The results of the study indicate that there are no statistically significant differences in sociodemographic characteristics or medical comorbidities between tinnitus patients and controls, as evidenced by standardized differences below 0.1 for variables such as age, gender, income, and various health conditions (e.g., diabetes, depression). However, a significant difference was observed in the prevalence of hearing loss between the two groups. Specifically, tinnitus patients exhibited a higher occurrence of allergic rhinitis (AR) at 31.66% compared to 19.64% in controls (p<0.001) and chronic rhinosinusitis (CRS) at 3.83% versus 2.15% (p<0.001). Additionally, the co-occurrence of both AR and CRS was significantly higher in tinnitus patients (2.51% vs. 1.28%, p<0.001). To address potential confounding factors, the study employed a double-adjustment strategy in its multiple logistic regression models, incorporating both primary exposure variables (AR and CRS) and relevant sociodemographic and medical comorbidity data. This approach was particularly crucial for variables like hearing loss and otitis media history, which displayed notable imbalances post-matching. The collinearity diagnostic tests, assessed through Variance Inflation Factor (VIF) analyses, indicated low VIF values (ranging from 1.007 to 1.320), confirming that multicollinearity was not a significant concern in the regression model. These findings collectively support a more accurate estimation of the independent association between sinonasal inflammation and tinnitus.
Discussion
The study presents a significant association between allergic rhinitis (AR), chronic rhinosinusitis (CRS), and tinnitus, with odds ratios (ORs) of 1.813 for AR, 1.626 for CRS, and 1.751 for patients with both conditions compared to controls. The mechanisms underlying these associations include the impact of AR and CRS on sleep quality, Eustachian tube function, and central nervous system excitability, which may exacerbate tinnitus perception. Specifically, AR is linked to obstructive sleep apnea (OSA) and chronic nasal inflammation, while CRS contributes to negative middle ear pressure and systemic inflammatory responses that can impair auditory function.
The study highlights that patients with both AR and CRS experience compounded effects that amplify tinnitus risk due to dual-site inflammation and systemic stressors. However, the authors acknowledge limitations such as potential diagnostic inaccuracies and the lack of detailed confounding factors in the database. They recommend future prospective studies to further explore the interplay of lifestyle factors and sinonasal inflammation on tinnitus risk across diverse populations. Overall, the findings underscore the importance of considering AR and CRS in the clinical management of tinnitus.