DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1746822
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41626392
تاريخ النشر: 2026-01-15
المؤلف: Yun Mo وآخرون
الموضوع الرئيسي: النوم والاضطرابات المرتبطة به
نظرة عامة
تستقصي هذه الدراسة استخدام تقنيات الطب الصيني التقليدي (TCM) لإدارة أعراض الأرق بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في تشانغشا، الصين. أجريت من خلال مسح مقطعي شمل 311 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق مع أرق ذو دلالة سريرية (مؤشر شدة الأرق ≥8)، تسلط الأبحاث الضوء على أن 51.1% من المستجيبين استخدموا تقنية واحدة على الأقل من تقنيات TCM، وخاصة التويينا (71.1%) والموكسيبوشن (69.8%). على الرغم من الرضا العام العالي، أفاد فقط نسبة صغيرة (20.1-28.3%) بأنهم “راضون جدًا”، واعتبر 22.6% التدخلات “فعالة للغاية”.
تحدد الدراسة أربعة عوامل مهمة مرتبطة باستخدام TCM: المهنة قبل التقاعد والوعي بتقنيات TCM (عوامل مسببة)، وجود أقارب أو أصدقاء في مجالات مرتبطة بـ TCM (عوامل تمكين)، وشدة الأرق (عامل الحاجة). تشير هذه النتائج إلى وجود انفصال بين استخدام خدمات TCM ورضا المستخدمين، مما يقترح الحاجة إلى تدخلات حساسة ثقافيًا مصممة خصيصًا لهذه الفئة السكانية. يوصي المؤلفون بمزيد من الأبحاث لاستكشاف جودة تنفيذ TCM، وعوامل الفعالية المدركة، واستراتيجيات لتعزيز كل من الاستخدام والرضا بين كبار السن الذين يعانون من الأرق.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية المهمة للصحة العامة المتعلقة باضطراب الأرق، وخاصة بين كبار السن. يتميز الأرق بصعوبات مستمرة في بدء النوم أو الحفاظ عليه، مما يؤدي إلى ضعف خلال النهار، وتزداد انتشاره مع تقدم العمر، حيث يؤثر على 12-20% من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق. يرتبط هذا الاضطراب بمخاطر صحية متنوعة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، واضطرابات المزاج، مما يبرز الحاجة إلى استراتيجيات إدارة فعالة. أعراض الأرق، التي لا تستوفي المعايير التشخيصية الكاملة، أكثر انتشارًا، حيث تؤثر على 30-48% من كبار السن على مستوى العالم، ويمكن أن تؤدي إلى مخاطر صحية كبيرة مع مرور الوقت.
تؤكد الورقة على عدم كفاية خيارات العلاج الحالية، مثل العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I) والعلاجات الدوائية، خاصة في الفئات السكانية الأكبر سنًا بسبب مشكلات الوصول والتصورات الثقافية للأرق كعملية طبيعية من الشيخوخة. تقترح تقنيات الطب الصيني التقليدي (TCM) كبدائل مقبولة ثقافيًا وفعالة محتملة لإدارة أعراض الأرق. تهدف الدراسة إلى استكشاف استخدام وفعالية تقنيات TCM المدركة بين كبار السن الذين يعانون من أعراض الأرق، باستخدام نموذج أندرسن السلوكي لتحليل العوامل المؤثرة في استخدام الرعاية الصحية. تسعى هذه الأبحاث إلى سد الفجوات في الأدبيات الحالية من خلال تقديم أدلة من العالم الحقيقي حول استخدام TCM في البيئات المجتمعية وتقديم رؤى لتطوير تدخلات قابلة للتوسع لتعزيز الشيخوخة الصحية.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تحديد حجم العينة باستخدام صيغة تقدير معدل العينة الواحدة، حيث يمثل \( p \) الانتشار المتوقع لاستخدام تقنيات الطب الصيني التقليدي (TCM)، و\( \delta \) هو هامش الخطأ المسموح به (تم تحديده عند 5%)، و\( \alpha \) هو احتمال الخطأ من النوع الأول (تم تحديده عند 0.05). استنادًا إلى دراسة سابقة تشير إلى انتشار قدره 17.7% بين كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق، تم حساب الحد الأدنى لحجم العينة ليكون 224 مشاركًا. مع الأخذ في الاعتبار معدل عدم الاستجابة المتوقع بنسبة 20%، تم استهداف إجمالي 280 مشاركًا. بالإضافة إلى ذلك، لضمان قوة تحليل الانحدار اللوجستي الثنائي، تم التحقق من أن حجم العينة النهائي يفي بمعيار 10 أحداث نتيجة على الأقل لكل معلمة مقدرة.
تم تجنيد المشاركين باستخدام طريقة أخذ العينات الملائمة عبر 15 مجتمعًا متنوعًا جغرافيًا في تشانغشا، والتي شملت مناطق حضرية وريفية. تم إجراء جهود التجنيد في أماكن عامة متنوعة، مثل مراكز النشاط المجتمعي، والحدائق، والمناطق السكنية، في أوقات مختلفة على مدار الأسبوع لتعزيز تنوع العينة. كانت هذه الطريقة تهدف إلى ضمان عينة تمثيلية لتحليل استخدام تقنيات TCM بين كبار السن.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” في ورقة البحث النتائج الرئيسية المستمدة من التجارب أو التحليلات التي تم إجراؤها. يوضح النظام النتائج، مع تسليط الضوء على نقاط البيانات والاتجاهات المهمة التي لوحظت خلال الدراسة. غالبًا ما تكون النتائج مصحوبة بتحليلات إحصائية ذات صلة، والتي قد تشمل قيم p، وفواصل الثقة، أو أحجام التأثير، لدعم النتائج.
بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أي تمثيلات بيانية، مثل الرسوم البيانية أو الجداول، لتوضيح البيانات بشكل أكثر وضوحًا، مما يسمح بتفسير أسهل للنتائج. قد يناقش القسم أيضًا تداعيات هذه النتائج فيما يتعلق بالفرضيات المطروحة في بداية البحث، مما يوفر أساسًا لمزيد من المناقشة في الأقسام اللاحقة. بشكل عام، تعتبر النتائج حاسمة في التحقق من أهداف البحث والمساهمة في المعرفة الحالية في هذا المجال.
المناقشة
تستقصي هذه الدراسة الاستكشافية استخدام تقنيات الطب الصيني التقليدي (TCM) لإدارة أعراض الأرق بين كبار السن في تشانغشا، الصين. أجريت من نوفمبر 2024 إلى أبريل 2025، وشملت الدراسة المقطعية القائمة على المجتمع 311 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق، حيث أفاد 51.1% باستخدام تقنيات TCM مثل التويينا، الموكسيبوشن، إدخال الإبر، والوخز بالإبر. بينما كان الرضا العام عن خدمات TCM مرتفعًا، قيمت نسبة صغيرة فقط تجربتهم بأنها “راضية جدًا”، مما يشير إلى وجود فجوة بين استخدام الخدمة والفعالية المدركة. تم تحديد أربعة عوامل رئيسية مرتبطة باستخدام TCM: المهنة قبل التقاعد، الوعي بتقنيات TCM، الروابط الاجتماعية مع صناعات TCM، وشدة الأرق.
تشير النتائج إلى أن الوعي بتقنيات TCM هو أقوى مؤشر على استخدامها، مما يبرز أهمية التعليم الصحي في تحسين استخدام الخدمة بين كبار السن. بالإضافة إلى ذلك، تؤكد الدراسة على الحاجة إلى تحسين جودة التنفيذ وتعليم المرضى لتعزيز الرضا والفعالية المدركة لخدمات TCM. تشمل التوصيات للممارسة السريرية دمج خدمات TCM في الرعاية الأولية، وتبسيط بروتوكولات التطبيق، واستغلال الموارد المجتمعية لتحسين الوصول وتقليل الفجوات. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على جودة تقديم خدمات TCM وتأثيرها على نتائج الأرق لإبلاغ التدخلات المناسبة ثقافيًا لكبار السن.
القيود
تسلط قيود هذه الدراسة الضوء على عدة مجالات حاسمة للبحث المستقبلي. أولاً، يحد التصميم المقطعي من القدرة على استنتاج العلاقات السببية، مما يتطلب دراسات طولية أو تدخلية للتحقق من العلاقات السببية وتقييم الفعالية الواقعية لتقنيات الطب الصيني التقليدي (TCM). بالإضافة إلى ذلك، فإن الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا بشأن استخدام TCM، والرضا، والفعالية المدركة يقدم تحيزات محتملة، مثل تأثيرات الذاكرة والرغبة الاجتماعية. لم يميز تركيز الدراسة على تخفيف الأرق بشكل كافٍ استخدام TCM المتزامن لحالات صحية أخرى شائعة بين كبار السن، مما قد يكون قد أ skewed نتائج الرضا والفعالية المدركة. يجب أن تتضمن التحقيقات المستقبلية تقييمات أكثر تفصيلاً، محددة الاستخدامات الخاصة بـ TCM لعزل التأثيرات المتعلقة بالأرق.
علاوة على ذلك، لم تأخذ الدراسة في الاعتبار الأمراض المزمنة المصاحبة والأعراض النفسية للمشاركين، مما قد يؤدي إلى تداخل متبقي يؤثر على كل من أعراض الأرق وسلوكيات البحث عن العلاج. يجب دمج التقييمات الصحية والنفسية الشاملة في الدراسات المستقبلية لمعالجة هذه التداخلات. قد تكون التصنيفات العامة للمهنة قبل التقاعد ومكان الإقامة قد حدت من تحليل العوامل الاجتماعية والبيئية التي تؤثر على استخدام TCM. يجب أن تتبنى الأبحاث المستقبلية ذات الأحجام الأكبر تصنيفات أكثر تفصيلاً لالتقاط التباين في استخدام TCM. أخيرًا، قد تكون طريقة أخذ العينات الملائمة المستخدمة في هذه الدراسة، والتي شملت مشاركين من 15 مجتمعًا فقط في مدينة واحدة، قد أدت إلى تمثيل ناقص لكبار السن الضعفاء، أو المقيدين في المنزل، أو الأقل نشاطًا اجتماعيًا، مما يحد من قابلية تعميم النتائج. لتعزيز التمثيل وصلاحية النتائج الخارجية، يجب أن تأخذ الدراسات المستقبلية في الاعتبار استراتيجيات أخذ العينات القائمة على الاحتمالات وتصاميم متعددة المواقع.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1746822
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41626392
Publication Date: 2026-01-15
Author(s): Yun Mo et al.
Primary Topic: Sleep and related disorders
Overview
This study investigates the use of Traditional Chinese Medicine (TCM) techniques for managing insomnia symptoms among community-dwelling older adults in Changsha, China. Conducted through a cross-sectional survey involving 311 participants aged 60 and above with clinically significant insomnia (Insomnia Severity Index ≥8), the research highlights that 51.1% of respondents utilized at least one TCM technique, predominantly tuina (71.1%) and moxibustion (69.8%). Despite high overall satisfaction, only a small percentage (20.1-28.3%) reported being “very satisfied,” and 22.6% considered the interventions “highly effective.”
The study identifies four significant factors associated with TCM use: pre-retirement occupation and awareness of TCM techniques (predisposing factors), having relatives or friends in TCM-related fields (enabling factors), and the severity of insomnia (need factor). These findings indicate a disconnect between the utilization of TCM services and user satisfaction, suggesting the need for culturally sensitive interventions tailored to this demographic. The authors recommend further research to explore the quality of TCM implementation, the determinants of perceived effectiveness, and strategies to enhance both utilization and satisfaction among older adults experiencing insomnia.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the significant public health issue of insomnia disorder, particularly among older adults. Insomnia is characterized by persistent difficulties in sleep initiation or maintenance, leading to daytime impairment, and its prevalence increases with age, affecting 12-20% of adults aged 60 and above. The disorder is linked to various health risks, including hypertension, diabetes, cardiovascular disease, and mood disorders, highlighting the need for effective management strategies. Insomnia symptoms, which do not meet full diagnostic criteria, are even more prevalent, affecting 30-48% of older adults globally, and can lead to substantial health risks over time.
The paper emphasizes the inadequacies of current treatment options, such as cognitive behavioral therapy for insomnia (CBT-I) and pharmacological therapies, particularly in older populations due to accessibility issues and cultural perceptions of insomnia as a normal aging process. It proposes Traditional Chinese Medicine (TCM) techniques as culturally acceptable and potentially effective alternatives for managing insomnia symptoms. The study aims to explore the use and perceived effectiveness of TCM techniques among older adults with insomnia symptoms, utilizing the Andersen Behavioral Model to analyze factors influencing healthcare utilization. This research seeks to fill gaps in existing literature by providing real-world evidence on TCM usage in community settings and offering insights for developing scalable interventions to promote healthy aging.
Methods
In this study, the sample size was determined using a single-sample rate estimation formula, where \( p \) represents the expected prevalence of Traditional Chinese Medicine (TCM) technique use, \( \delta \) is the allowable margin of error (set at 5%), and \( \alpha \) is the Type I error probability (set at 0.05). Based on a previous study indicating a prevalence of 17.7% among older adults aged 60 and above, the minimum sample size was calculated to be 224 participants. Considering a 20% anticipated non-response rate, a total of 280 participants were targeted. Additionally, to ensure the robustness of the binary logistic regression analysis, the final sample size was verified to meet the criterion of at least 10 outcome events per estimated parameter.
Participants were recruited using a convenience sampling method across 15 geographically diverse communities in Changsha, which included both urban and rural areas. Recruitment efforts were conducted in various public spaces, such as community activity centers, parks, and residential areas, at different times throughout the week to enhance sample diversity. This approach aimed to ensure a representative sample for the analysis of TCM technique use among older adults.
Results
The “Results” section of the research paper presents the key findings derived from the conducted experiments or analyses. It systematically outlines the outcomes, highlighting significant data points and trends observed during the study. The results are often accompanied by relevant statistical analyses, which may include p-values, confidence intervals, or effect sizes, to substantiate the findings.
Additionally, any graphical representations, such as charts or tables, are utilized to illustrate the data more clearly, allowing for easier interpretation of the results. The section may also discuss the implications of these findings in relation to the hypotheses posed at the outset of the research, providing a foundation for further discussion in subsequent sections. Overall, the results are crucial in validating the research objectives and contributing to the existing body of knowledge in the field.
Discussion
This exploratory study investigates the use of Traditional Chinese Medicine (TCM) techniques for managing insomnia symptoms among older adults in Changsha, China. Conducted from November 2024 to April 2025, the community-based cross-sectional study involved 311 participants aged 60 and older, with 51.1% reporting the use of TCM techniques such as tuina, moxibustion, needle embedding, and acupuncture. While overall satisfaction with TCM services was high, only a small percentage rated their experience as “very satisfied,” indicating a gap between service utilization and perceived effectiveness. Four key factors associated with TCM use were identified: pre-retirement occupation, awareness of TCM techniques, social connections to TCM industries, and insomnia severity.
The findings suggest that awareness of TCM techniques is the strongest predictor of their use, highlighting the importance of health education in improving service uptake among older adults. Additionally, the study emphasizes the need for better implementation quality and patient education to enhance satisfaction and perceived effectiveness of TCM services. Recommendations for clinical practice include integrating TCM services into primary care, simplifying application protocols, and leveraging community resources to improve access and reduce disparities. Future research should focus on the quality of TCM service delivery and its impact on insomnia outcomes to inform culturally appropriate interventions for older adults.
Limitations
The limitations of this study highlight several critical areas for future research. Firstly, the cross-sectional design restricts the ability to draw causal inferences, necessitating longitudinal or interventional studies to validate the causal relationships and evaluate the real-world effectiveness of Traditional Chinese Medicine (TCM) techniques. Additionally, the reliance on self-reported data regarding TCM use, satisfaction, and perceived effectiveness introduces potential biases, such as recall and social desirability effects. The study’s focus on insomnia relief did not adequately differentiate concurrent TCM use for other health conditions prevalent among older adults, which may have skewed satisfaction and perceived effectiveness outcomes. Future investigations should implement more detailed, indication-specific assessments of TCM use to isolate insomnia-related effects.
Moreover, the study did not account for participants’ chronic disease comorbidities and psychological symptoms, which could lead to residual confounding affecting both insomnia symptoms and treatment-seeking behaviors. Comprehensive health and psychological evaluations should be integrated into future studies to address these confounders. The broad categorization of pre-retirement occupation and place of residence may have limited the analysis of socioeconomic and environmental factors influencing TCM utilization. Future research with larger sample sizes should adopt more granular classifications to capture the heterogeneity in TCM use. Lastly, the convenience sampling method employed in this study, which involved participants from only 15 communities in a single city, may have resulted in the underrepresentation of frail, homebound, or socially less active older adults, thereby limiting the generalizability of the findings. To enhance representativeness and external validity, future studies should consider probability-based sampling strategies and multisite designs.