DOI: https://doi.org/10.1002/ajim.23624
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38853462
تاريخ النشر: 2024-06-09
المؤلف: Anthony D. LaMontagne وآخرون
الموضوع الرئيسي: دراسات الانتحار وإيذاء النفس
نظرة عامة
تسلط الأبحاث الضوء على أن العوامل المتعلقة بالعمل تساهم في حوالي 10%-13% من حالات الانتحار، ومع ذلك فإن الآليات التي تؤثر بها العمل على خطر الانتحار لا تزال غير مستكشفة بشكل كافٍ في الدراسات الوبائية. يؤكد المؤلفون أن حالات الانتحار المرتبطة بالعمل تمثل قضية كبيرة وقابلة للتجنب ضمن القوى العاملة. يقدمون مخططًا يلخص الأسباب المحتملة المرتبطة بالعمل للانتحار، والتي يمكن استخدامها في تقييم المخاطر، وبرامج الوقاية، والتحقيقات في الحالات.
لقد ربطت الأدلة الحديثة بشكل متزايد بين الظروف النفسية والاجتماعية في العمل وخطر الانتحار، مما يشير إلى أن هذه التعرضات الشائعة قد تلعب دورًا حاسمًا في حالات الانتحار المرتبطة بالعمل القابلة للتجنب. تدعو الورقة إلى تغيير استراتيجيات الوقاية من الانتحار في مكان العمل، بالابتعاد عن التركيز السائد على التدخلات الفردية والموجهة نحو المرض نحو نهج أكثر شمولاً يعالج الظروف الأساسية في العمل التي تزيد من خطر الانتحار. من خلال تحسين بيئات العمل وتنفيذ استراتيجيات تدخل متعددة، هناك إمكانية لتحسين معرفة الوقاية من الانتحار، وتقليل الوصمة، وفي النهاية خفض معدلات الانتحار بين العمال.
مقدمة
تسلط مقدمة هذه الورقة البحثية الضوء على التأثير العالمي الكبير للانتحار، لا سيما بين الأفراد في سن العمل، وتؤكد على الحاجة إلى فهم أعمق لكيفية مساهمة العوامل المهنية في خطر الانتحار. تدعو إلى منظور الصحة والسلامة المهنية (OH&S) لاستكشاف العلاقة بين ظروف العمل والانتحار، بهدف إبلاغ استراتيجيات الوقاية الفعالة. يعرف المؤلفون الانتحار المرتبط بالعمل بأنه حالات الوفاة بالانتحار التي تعزى كليًا أو جزئيًا إلى ظروف العمل، مقترحين نهجًا مبنيًا على مبدأ الاحتراز لتوجيه السياسات والإجراءات العملية على الرغم من عدم اليقين الكامن في الاستدلال السببي.
تناقش الورقة أيضًا تعقيدات تعريف “العمل” في هذا السياق، مقترحة تعريفًا شاملاً يشمل حالات العمل المختلفة، بما في ذلك أولئك الذين هم خارج العمل مؤقتًا أو دائمًا بسبب الإصابة أو المرض. تعترف بأن انعدام الأمان الوظيفي والبطالة هما عاملان مترابطان يؤثران على خطر الانتحار. يقترح المؤلفون نهجًا مزدوجًا لتقييم حالات الانتحار المرتبطة بالعمل: تحليل قائم على الحالة الفردية ونهج وبائي قائم على السكان، مؤكدين أن كلاهما ضروري لفهم نطاق القضية وتطوير استجابات سياسية مناسبة. تمهد المقدمة الطريق لمراجعة شاملة لعوامل الخطر والتوصيات لتقييمات مكان العمل، بهدف تعزيز السياسات والممارسات الحالية المتعلقة بالوقاية من الانتحار في البيئات المهنية.
نقاش
تسلط قسم النقاش في الورقة البحثية الضوء على التعقيدات والتباينات في تحديد علاقة الانتحار بالعمل عبر ولايات مختلفة. يؤكد على أن عوامل متنوعة يمكن أن تشير إلى علاقة العمل، مثل وجود ملاحظة انتحار تعزو الفعل إلى العمل، أو موقع الوفاة، أو تأثير الضغوط المرتبطة بالعمل. من الجدير بالذكر أن اليابان تعترف بحالات الانتحار المرتبطة بالعمل، لا سيما المرتبطة بساعات العمل المفرطة، بينما حددت دراسات في فرنسا وأستراليا والولايات المتحدة ونيوزيلندا نسبًا متباينة من حالات الانتحار التي تعتبر مرتبطة بالعمل، تتراوح من 10% إلى 13.5%. تنتقد الورقة نقص طرق جمع البيانات الموحدة والتحيزات المحتملة في التحقيقات، مما قد يؤدي إلى عدم التعرف الكافي على حالات الانتحار المرتبطة بالعمل.
علاوة على ذلك، ينتقل القسم إلى الأساليب الوبائية، مناقشًا كيف ترتبط التعرضات المهنية المحددة—الكيميائية، والفيزيائية، والنفسية الاجتماعية—بخطر الانتحار. يشير إلى أنه بينما تم ربط بعض التعرضات الكيميائية (مثل المبيدات الحشرية) والظروف الفيزيائية السلبية (مثل الضوضاء) بزيادة معدلات الانتحار، إلا أن الأدلة لا تزال غير حاسمة وتتطلب مزيدًا من البحث. كما تؤكد الورقة على أهمية الظروف النفسية والاجتماعية في العمل، مثل ضغط العمل والدعم الاجتماعي المنخفض، والتي أظهرت مخاطر مرتفعة للأفكار الانتحارية والوفيات. تم تحديد ساعات العمل الطويلة والعمالة غير المستقرة كعوامل خطر إضافية، مع دراسات تشير إلى وجود علاقة بين هذه الظروف وزيادة خطر الانتحار. بشكل عام، تشير النتائج إلى عبء كبير وقابل للتجنب من حالات الانتحار المرتبطة بالعمل، مما يستلزم استراتيجيات وقائية شاملة تأخذ في الاعتبار كل من الحالات الفردية والاتجاهات الوبائية الأوسع.
القيود
يسلط قسم القيود الضوء على عدة تحديات وفجوات في البحث فيما يتعلق بالعلاقة بين العوامل المرتبطة بالعمل وخطر الانتحار. إحدى القضايا المهمة هي التمييز غير الواضح بين حالات العمل المختلفة، مثل كون الشخص موظفًا، عاطلًا عن العمل، أو غير نشط في سوق العمل، لا سيما في البلدان ذات الدخل المرتفع حيث العمالة غير المستقرة شائعة. تعقد هذه التعقيدات تقييم العلاقة بين العمل والنتائج النفسية، بما في ذلك الانتحار. يشير المؤلفون إلى أنه بينما يمكن أن تساهم الظروف النفسية والاجتماعية في مشاكل الصحة النفسية مثل الاكتئاب، فإن تأثير العوامل غير المرتبطة بالعمل، مثل الأمراض النفسية السابقة، غالبًا ما يكون له ارتباط أقوى بالانتحار. يتطلب ذلك نهجًا محافظًا في البحث، مع التحكم في هذه المتغيرات المربكة، ومع ذلك تبقى الارتباطات بين الظروف النفسية والاجتماعية والانتحار ذات دلالة.
علاوة على ذلك، يعترف المؤلفون بالتباين في نتائج الدراسات، والذي يمكن أن ينشأ من عوامل متنوعة بما في ذلك تكوين العينة والاختلافات المنهجية. بينما يمكن أن تعقد هذه التباينات التفسيرات، إلا أنها قد توفر أيضًا رؤى للسياسات والممارسات. تؤكد التعليقات على الحاجة إلى نهج متكامل للصحة النفسية في مكان العمل يعالج كل من العوامل المرتبطة بالعمل وغير المرتبطة بالعمل. من المهم أن يعترف المؤلفون بفجوة بحثية كبيرة، لا سيما في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMIC)، حيث تحدث غالبية حالات الانتحار ولكن حيث البحث يفتقر بشكل كبير. يبرز هذا الحاجة الملحة لمزيد من التحقيق في الأسباب واستراتيجيات التدخل المتعلقة بالعمل والانتحار، لا سيما في سياقات اجتماعية واقتصادية متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1002/ajim.23624
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38853462
Publication Date: 2024-06-09
Author(s): Anthony D. LaMontagne et al.
Primary Topic: Suicide and Self-Harm Studies
Overview
The research highlights that work-related factors contribute to approximately 10%-13% of suicide deaths, yet the mechanisms by which work influences suicide risk remain insufficiently explored in epidemiological studies. The authors emphasize that work-related suicides represent a significant and preventable issue within the workforce. They present a schema summarizing potential work-related causes of suicide, which can be utilized in risk assessment, prevention programs, and case investigations.
Recent evidence has increasingly linked psychosocial working conditions to suicide risk, suggesting that these common exposures may play a critical role in preventable work-related suicides. The paper advocates for a shift in workplace suicide prevention strategies, moving away from a predominant focus on individual and illness-directed interventions towards a more comprehensive approach that addresses the underlying working conditions that elevate suicide risk. By enhancing workplace environments and implementing multiple intervention strategies, there is potential to improve suicide prevention literacy, reduce stigma, and ultimately lower suicide rates among workers.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significant global impact of suicide, particularly among working-age individuals, and emphasizes the need for a deeper understanding of how occupational factors contribute to suicide risk. It advocates for an occupational health and safety (OH&S) perspective to explore the relationship between working conditions and suicide, aiming to inform effective prevention strategies. The authors define work-related suicide as deaths by suicide that are wholly or partly attributable to work conditions, proposing a precautionary principle approach to guide policy and practice actions despite inherent uncertainties in causal inference.
The paper also addresses the complexities of defining “work” in this context, suggesting an inclusive definition that encompasses various employment statuses, including those temporarily or permanently out of work due to injury or illness. It recognizes that job insecurity and unemployment are interconnected factors influencing suicide risk. The authors propose a dual approach to assess work-related suicides: an individual case-based analysis and a population-based epidemiological approach, arguing that both are essential for understanding the scope of the issue and developing appropriate policy responses. The introduction sets the stage for a comprehensive review of risk factors and recommendations for workplace assessments, ultimately aiming to enhance current policies and practices related to suicide prevention in occupational settings.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the complexities and variabilities in determining the work-relatedness of suicides across different jurisdictions. It emphasizes that various factors can indicate work-relatedness, such as the presence of a suicide note attributing the act to work, the location of the death, or the influence of work-related stressors. Notably, Japan recognizes work-related suicides, particularly linked to excessive working hours, while studies in France, Australia, the United States, and New Zealand have identified varying percentages of suicides deemed potentially work-related, ranging from 10% to 13.5%. The paper critiques the lack of standardized data collection methods and potential biases in investigations, which may lead to underidentification of work-related suicides.
Furthermore, the section transitions into epidemiologic approaches, discussing how specific occupational exposures—chemical, physical, and psychosocial—are linked to suicide risk. It notes that while certain chemical exposures (e.g., pesticides) and adverse physical conditions (e.g., noise) have been associated with increased suicide rates, the evidence remains inconclusive and warrants further research. The paper also underscores the significance of psychosocial working conditions, such as job strain and low social support, which have shown elevated risks for suicidal ideation and mortality. Long working hours and precarious employment are identified as additional risk factors, with studies indicating a correlation between these conditions and increased suicide risk. Overall, the findings suggest a substantial and preventable burden of work-related suicides, necessitating comprehensive prevention strategies that consider both individual cases and broader epidemiological trends.
Limitations
The section on limitations highlights several challenges and gaps in the research concerning the relationship between work-related factors and suicide risk. One significant issue is the blurred distinctions between various employment statuses, such as being employed, unemployed, or not in the labor force, particularly in high-income countries where precarious employment is prevalent. This complexity complicates the assessment of work-relatedness to mental health outcomes, including suicide. The authors note that while psychosocial working conditions can contribute to mental health issues like depression, the influence of non-work-related factors, such as prior mental illness, often has a stronger association with suicide. This necessitates a conservative approach in research, controlling for these confounding variables, yet associations between psychosocial conditions and suicide remain significant.
Moreover, the authors acknowledge the heterogeneity in study results, which can stem from various factors including sample composition and methodological differences. While this variability can complicate interpretations, it may also provide insights for policy and practice. The commentary emphasizes the need for an integrated approach to workplace mental health that addresses both work-related and non-work-related factors. Importantly, the authors recognize a substantial research gap, particularly in low- and middle-income countries (LMIC), where the majority of suicide deaths occur but where research is significantly lacking. This underscores the urgency for further investigation into the aetiology and intervention strategies related to work and suicide, particularly in diverse socioeconomic contexts.